從5000萬賠付大單，看中宏保險的理賠進化論

在充滿變數的生活與健康挑戰面前，風險的降臨往往不期而至。

對于每一個家庭而言，面對突發的健康危機或意外傷害，內心最大的期盼莫過于一份安穩的保障。保險的本質在于風險轉移，而理賠環節則是將這種無形的承諾轉化為真金白銀的關鍵時刻。

或許，可以說，理賠就是最大的確定性。而這種確定性不僅體現在理賠金準時賠付，更體現在服務過程中的高效與便捷。

近日，中宏保險正式發布《2025年中宏保險理賠服務年報》，數據顯示，2025年，中宏保險共處理個險及團險理賠案件17.6萬件，賠付總金額達8.8億元。具體到個險理賠方面，全年賠付金額達7.7億元，同比增長19.3%，理賠件數為62516件。

剖析這一系列數據背后的邏輯，不僅是這一老牌合資公司“又快又容易”的理賠故事，更能看到的，是保險保障的確定性。

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-Insurance Today-

從4933萬極值到57次高頻

用“容易”的理賠兜底健康風險

理賠，是陪伴日常生活的防線，只有當理賠金額足以覆蓋就醫缺口，且理賠流程足夠輕盈以支撐高頻醫療需求時，“容易”二字才算真正落到了實處。

2025年，中宏保險單筆金額最高的一筆理賠案例達4933.25萬元，近5000萬。據了解，該客戶因疾病身故，這筆創下年度行業紀錄的巨額賠付金，無疑也是一份沉甸甸的承諾兌現，在家庭的至暗時刻提供了堅如磐石的經濟支撐。

尤為值得一提的是，這筆巨額理賠背后也為市場展現了“中宏速度”。在接到家屬報案后，中宏保險首席理賠官牽頭成立專門工作組，迅速啟動大額理賠應急機制：

分公司客服及銀保團隊全程陪伴家屬準備材料；理賠部快速確認責任并獲批；保費管理部與財務部則跨部門提前部署資金安排，確保支付通道暢通。

客戶于上午10:37遞交資料，14:02即完成全部錄入、審核、理算及批準流程。全流程僅用時3小時25分鐘，近5000萬元理賠款當日極速到賬。

速度，對于賠付而言，很重要。甚至可以說，在疾病面前，賠付就是在與時間賽跑。

然而，在日常保障層面，醫療理賠的另一特點，就是量大，且頻率較高。如是，化繁為簡對于理賠而言，同樣重要。

年報顯示，醫療理賠在案件數量上占比超過九成，全年賠付件數高達47859件。從18歲以下人群高發的呼吸系統疾病，到中青年面臨的泌尿生殖系統問題，再到老年人高發的惡性腫瘤與骨折風險，醫療險幾乎貫穿了客戶的全生命周期。

2025年中宏保險理賠次數最多的一位客戶，全年先后57次申請理賠，累計獲賠醫療保險金15萬余元。

試想，如果在每一次申請時都需要經歷繁雜的材料提交與冗長的審核等待，一年57次的理賠必將成為客戶沉重的心理負擔。

如是，正是得益于97.2%的在線化率與“一案多責”等極簡功能的普及，才讓高頻次的醫療理賠變得像在線支付一樣輕松自如，真正實現了用無壓力的服務兜底客戶的日常健康風險。

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-Insurance Today-

0.19天均效與1分鐘閃賠

在與時間的賽跑中兌現確定性

在醫療救援與災難應對的場景中，時間往往意味著生命與希望。同樣，在保險理賠領域，資金到賬的時效性是緩解客戶經濟焦慮的核心關鍵。

當重疾或意外發生時，漫長的審核流程往往會加劇家庭的無助感。因此，極速的理賠響應成為了險企兌現確定性承諾的首要標準。在諸多理賠數據中，中宏保險在時效方面的數據表現尤為引人注目。

中宏理賠年報顯示，公司理賠立案支付平均時效僅為0.19天。這意味著，從客戶提交理賠申請的起始點算起，直到理賠資金安穩匯入客戶賬戶，平均僅需不到5個小時的時間。

在行業橫向觀察中，多數險企的理賠時效普遍短于2天。中宏保險0.19天的平均時效依然穩居行業第一梯隊，這無疑是理賠效率的極大提升。

一位因急性闌尾炎就診的客戶在治療結束后，通過中宏保險微信公眾號自助提交了理賠申請。從申請提交到公司完成賠付，全程僅用時1分鐘，即獲賠醫療保險金4960.00元。這種堪比閃電的賠付速度，徹底打破了傳統觀念中理賠流程漫長、審核繁復的固有印象。

同時，對于突發事件的響應速度，同樣考驗著險企的應急處理能力。

2025年，中宏保險針對四川宜賓山體滑坡、北京大風災害、遼寧飯店火災以及山東高密化學公司車間爆炸等突發事件，均緊急啟動了應急預案，為了確保在災害發生的第一時間，理賠服務能夠迅速觸達可能的受災客戶。

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-Insurance Today-

97.2%線上化率的背后

是科技讓復雜理賠化繁為簡

極速、高效的理賠，離不開線上部署。

客戶身處病痛之中，繁瑣的紙質材料收集與線下網點奔波，無疑會增加額外的身心負擔。因此，流程的極簡與順暢，構成了理賠體驗的另一種確定性。

中宏保險的數據印證了這一趨勢。

2025年，其在線理賠使用率創下了97.2%的新高，同比增長5.6%。這意味著，絕大多數中宏保險的客戶已經習慣于告別傳統的排隊等候與紙質單據收集，轉而通過指尖在移動端輕松完成理賠操作。

在線服務的全面普及，極大地降低了客戶的跑腿成本與時間損耗，讓理賠申請變得觸手可及。

這背后，正是底層科技架構的強力支撐與服務理念的持續革新。為了讓理賠過程變得更加容易，中宏保險在2025年對核心系統進行了全面升級。

數據顯示，公司線上理賠時效提速了29%，線下理賠時效也同步提速43%。

技術迭代帶來的效率紅利，最終切實轉化為了客戶服務體驗的飛躍。數據在后臺的高速流轉，代替了客戶在前臺的焦急等待。

在功能創新方面，中宏保險新增了“理賠申請飛簽”功能。這一功能徹底打破了物理空間的限制，讓遠程辦理理賠申請成為現實。對于異地就醫或行動不便的客戶而言，這無疑是一項充滿人文關懷的貼心設計。

同時，公司還支持了“一案多責”申請模式。客戶只需進行一次提交，即可完成所有相關理賠責任的申請流程。這種將復雜邏輯留給后臺系統處理，將極簡體驗交付給前臺客戶的做法，正是讓理賠變得容易的關鍵所在。

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-Insurance Today-

87%的口碑與2.5億保費豁免

用實際行動兌現承諾

高效順暢的理賠流程，最終的落腳點都在于提升客戶的真實服務體驗。

為了保證服務的溫度，中宏保險在2025年累計訪問了3400余位體驗過理賠服務的客戶，深入聆聽他們的心聲并開展針對性優化。

中宏保險凈推薦值調研結果顯示，理賠服務客戶凈推薦值在2025年繼續保持高位。其中，87%的理賠受訪者最為看中“理賠快速”，且這一比例較2024年進一步提升。同時，有39%的理賠受訪者認為“流程簡單”同樣重要，該項數據較2024年大幅提升了18%。

此外，高額、高頻的重疾住院類與醫療保險類理賠凈推薦值均接近或超過90分，這些數據充分印證了客戶對保險賠付“又快又容易”的看中。

除了直接的理賠金給付，保費豁免更是保險發揮保障功能的重要一環。

2025年，中宏保險的豁免保費金額達2.5億元，在客戶遭遇不幸失去交費能力時，切實免除了其后續的交費義務。這不僅極大地緩解了患病家庭面臨的長期經濟壓力，更是從財務層面上，讓客戶的生活變得更加從容。

今年，中宏保險即將迎來成立三十周年的重要里程碑。站在三十周年的新起點上回顧這份理賠年報，數字背后，或許也是一份以客戶為中心的長期承諾。