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現(xiàn)代社會，酗酒和熬夜已經(jīng)成為許多人生活中的一部分。當(dāng)我們沉迷于酒精、通宵達(dá)旦工作或娛樂時，可能并沒有意識到，我們的肝臟正在悄悄受到傷害……

導(dǎo) 語

中醫(yī)認(rèn)為，肝臟是人體重要臟腑之一，主疏泄，具有儲藏血液、調(diào)節(jié)情志、維護氣血暢通等功能。根據(jù)中醫(yī)理論，飲酒過量可以導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，阻礙氣血運行，進而影響肝臟的功能和健康。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“人臥則血歸于肝”，認(rèn)為睡眠有利于肝臟的代謝和人體修復(fù)。

健康我來問

飲酒和酗酒，有沒有比較科學(xué)的界定，什么是飲酒，什么是酗酒？

專家說健康

目前，醫(yī)學(xué)上對飲酒和酗酒沒有一個科學(xué)的界定。一般來說，飲酒是指攝入酒精的行為；酗酒是指長期、無節(jié)制、過量飲酒。

那么，酒精攝入量超過多少可以認(rèn)為是酗酒呢？目前，對于酗酒的酒精攝入量，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，具體因人而異。如果長期過量飲酒導(dǎo)致認(rèn)知障礙或身體功能損害，就可以認(rèn)定是酗酒。

肝臟是人體非常重要的代謝器官。人體吸收的一些有毒物質(zhì)，主要通過肝臟、腎臟進行代謝，其中肝臟占主導(dǎo)位置。人體攝入的酒精主要在肝臟代謝，只有酒精在肝臟中全部代謝為水和二氧化碳，才不會對人體造成傷害，所以肝臟是最重要的解酒器官。

健康我來問

常言道“肝不好，一臭二黃三多”，這種說法有道理嗎？

專家說健康

這種是有一定科學(xué)道理的。

“一臭”，是指口臭。肝臟功能不佳者，體內(nèi)甲硫氨酸的分解受到干擾，會產(chǎn)生大量的氨和硫化物，這些物質(zhì)由口腔及呼吸道排出，就會產(chǎn)生口臭。

“二黃”，是指皮膚黏膜發(fā)黃、尿液發(fā)黃。如果肝細(xì)胞受損，會導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂，一些游離膽紅素會隨著血液循環(huán)回到血液中，導(dǎo)致人體皮膚黏膜或鞏膜黃染，游離膽紅素隨血液流經(jīng)腎臟則導(dǎo)致尿液發(fā)黃。

“三多”，是指出血多、疼痛多、乏力多。首先是出血多，人體內(nèi)一些重要的凝血因子是在肝臟合成的，患有肝病的患者，特別是肝硬化患者，合成的凝血因子不足或出現(xiàn)脾功能亢進后引發(fā)血小板減少，就很容易出血。其次是疼痛多，肝功能異常的患者容易出現(xiàn)膽囊病變，刺激組織包膜，引起右上腹疼痛。最后是乏力多，由于肝臟對蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的代謝功能受損，導(dǎo)致肝病患者食欲減退，進而出現(xiàn)乏力癥狀。

上述癥狀是肝臟發(fā)出的疾病預(yù)警信號，可以幫助大家盡早發(fā)現(xiàn)肝臟問題。

健康我來問

熬夜對肝臟健康有影響嗎？

專家說健康

“爆肝”是一個網(wǎng)絡(luò)流行用語，一般指熬夜會損傷肝臟。“爆肝”并非真正意義上的肝臟破裂，而是通過夸張的說法來提醒大家少熬夜。

長期熬夜對肝臟的代謝甚至整個機體的代謝都會產(chǎn)生負(fù)面影響，正常人每天至少應(yīng)保證6小時的睡眠時間。

長期熬夜會使肝臟、大腦、心臟等重要器官超負(fù)荷工作，導(dǎo)致這些重要器官功能受損。

因此，保持充足的睡眠對維護肝臟和身體健康至關(guān)重要。

健康我來問

經(jīng)常運動可以抵消酗酒和熬夜對肝臟的傷害嗎？

專家說健康

平時身體素質(zhì)好并不代表肝功能一定好，其主要取決于肝臟本身是否存在基礎(chǔ)疾病。如果本身患有嚴(yán)重的脂肪肝或病毒性肝炎，甚至肝纖維化，即使經(jīng)常運動，也無法避免肝功能受損。

此外，長期大量飲酒會損傷肝臟，導(dǎo)致肝炎、肝硬化等嚴(yán)重問題。酒精還會影響其他器官，包括心臟、大腦和胰腺。

長期熬夜導(dǎo)致的睡眠缺乏會影響認(rèn)知功能及免疫系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能，并增加多種疾病的發(fā)生風(fēng)險。

盡管保持良好的運動習(xí)慣是健康的表現(xiàn)，但忽視其他健康生活方式仍可能導(dǎo)致長期健康問題。維護健康應(yīng)當(dāng)從多方面入手，均衡飲食、適量運動、充足睡眠及避免不良的生活習(xí)慣，這些都是不可或缺的。

小貼士

“肝臟會在凌晨三四點排毒”，這種說法科學(xué)嗎？

肝臟24小時都在“工作”，白天和夜間都在發(fā)揮解毒功能。我們應(yīng)規(guī)律作息，當(dāng)我們休息時，體內(nèi)器官會處于低負(fù)荷狀態(tài)，這樣對身體是最好的。部分人如果晚上需要值夜班，那么白天就應(yīng)適當(dāng)休息，讓體內(nèi)器官也得到“休息”。

健康我來問

哪些人屬于肝病高危人群？

專家說健康

①長期大量飲酒者。

②肥胖人群，尤其是有代謝綜合征（包括糖尿病、高血壓和高血脂）的人群。

③長期熬夜者。

④病毒感染相關(guān)人群，如乙型肝炎病毒攜帶者的家庭成員、丙型肝炎病毒感染者的密切接觸者及有輸血史的人、戊型肝炎病毒流行區(qū)的人群。

⑤有自身免疫性疾病家族史者。自身免疫性肝病是一種由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的肝臟疾病，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。

⑥有肝病家族史者（除外病毒感染）。某些遺傳性肝病，如肝豆?fàn)詈俗冃裕且环N常染色體隱性遺傳病。

⑦藥物濫用人群。某些藥物本身或其代謝產(chǎn)物對肝臟有損害作用。

健康我來問

對于老年人和孕婦，有哪些保肝、護肝的建議？

專家說健康

老年人特別是有基礎(chǔ)肝病的老年人，一定要高度關(guān)注肝臟健康。首先，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，增加富含抗氧化劑食物的攝入，如水果、蔬菜和全谷物，減少油膩、高脂和高糖食物的攝入。其次，定期進行適度運動，如散步、瑜伽或游泳，有助于維持體重并促進整體健康。再次，避免過量飲酒。酒精是引發(fā)肝臟疾病的主要原因之一，老年人應(yīng)該限制飲酒，或遵循醫(yī)生的建議戒酒。最后，定期檢查。隨著年齡的增長，定期進行肝功能檢查非常重要，尤其是有肝病家族史的人群。

孕婦首先，應(yīng)做好孕期的健康檢查。對于患有乙型肝炎的孕婦，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行阻斷；對于孕前患有嚴(yán)重脂肪肝的孕婦，也需要特別關(guān)注，因為孕婦在孕期由于內(nèi)分泌以及基礎(chǔ)代謝的變化，會導(dǎo)致脂肪肝加重。其次，均衡飲食，確保孕期攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，特別是富含B族維生素和鐵的食物，以維持肝臟健康。還需要注意避免攝入某些食物，如生或半熟的肉類和魚類，以及含有高水平維生素A的食物（如動物肝臟），因為這可能對胎兒造成傷害。再次，限制藥物攝入。孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，避免不必要的用藥，因為許多藥物會經(jīng)過肝臟代謝，可能給肝臟帶來額外壓力。最后，保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免孕期體重增長過快，以減少妊娠糖尿病和妊娠高血壓的風(fēng)險，因為這兩種狀況都可能會影響肝臟健康。

健康我來問

如何區(qū)分肝痛和膽痛？

專家說健康

肝所在的區(qū)域在右上腹，肝痛主要體現(xiàn)為右上腹疼痛。在中國，膽道疾病引發(fā)的疼痛大多與結(jié)石相關(guān)，以絞痛為主，呈陣發(fā)性，主要由結(jié)石堵塞膽管所致，較少出現(xiàn)脹痛的情況。膽道疾病的疼痛程度會強于肝臟區(qū)域的疼痛。在臨床上，醫(yī)生通常是通過B超對兩者進行鑒別的，如果肝臟無異常，膽道有結(jié)石，那就是膽痛；如果膽道無異常，肝臟有異常，那就是肝痛。

健康我來問

肝病會遺傳嗎？

專家說健康

部分肝病具有一定遺傳傾向。

對于脂肪肝而言，如果是由脂肪代謝導(dǎo)致的脂肪肝，則與基因中脂肪代謝的強弱有關(guān)，這與高血壓、糖尿病具有遺傳傾向一樣。對于有家族史的人，在生活中應(yīng)注意減少高脂食物的攝入，同時進行一些運動干預(yù)，減少不利因素的影響。

對于因父母患有肝炎而導(dǎo)致子女也患有肝炎的情況，臨床上不稱之為遺傳，而是稱之為垂直傳播。父母有肝炎，子女也有一定概率得肝炎，因而需要采取一些措施進行阻斷，尤其是在母親懷孕時，從而避免垂直傳播。

健康我來問

對于一些比較嚴(yán)重的肝病患者，目前有哪些合適的診療方法？

專家說健康

在過去幾十年中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，肝臟疾病的診斷和治療已經(jīng)有了很大進展。

過去肝臟疾病的診斷主要依靠超聲，類似于CT、MRI等先進的檢測設(shè)備非常缺乏。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，CT、MRI在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，對肝臟疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷起著至關(guān)重要的作用。如果在診療過程中懷疑患者存在肝臟問題，一般先進行超聲檢查，因為超聲檢查是無創(chuàng)的，且比較經(jīng)濟、便捷。如果通過超聲檢查確實發(fā)現(xiàn)了異常，可以進一步做CT和MRI來明確診斷。

在治療手段方面，要依據(jù)疾病的種類和嚴(yán)重程度進行分類、分層。對于輕度脂肪肝患者，如果肝功能正常，可以通過調(diào)整生活方式，如清淡飲食、加強運動等進行改善。如果已經(jīng)發(fā)展到肝纖維化、肝硬化階段，甚至發(fā)生癌變，建議去相應(yīng)專科針對原發(fā)病和并發(fā)癥進行治療。

結(jié) 語

肝臟作為人體重要的代謝器官，對人體健康的重要性不言而喻。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、規(guī)律作息、加強運動、定期體檢、戒煙限酒等，均有利于維護肝臟健康。

本文作者：武漢大學(xué)中南醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 袁玉峰

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《院士開講：全民健康課（增訂本）》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨