近日，肥城中醫(yī)醫(yī)院急診科接診一25歲的青年男性小張（化名），平時(shí)工作忙碌，經(jīng)常熬夜，煙酒不離手，體重也一直超標(biāo)，高血壓（187/136mmHg）。此前小張爬樓梯時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)撕裂樣疼痛，立即前往醫(yī)院行心電圖檢查，顯示非特異性T波異常、ST段壓低，肌鈣蛋白T0.068ng/ml。經(jīng)過冠脈造影檢查，結(jié)果顯示其左回旋支（LCX）狹窄程度竟達(dá)99%，這相當(dāng)于給心臟供血的“主干道”幾乎被完全堵死，隨時(shí)可能引發(fā)心肌梗死。幸運(yùn)的是，醫(yī)生根據(jù)中國PCI指南，結(jié)合患者實(shí)際病變情況，為減少支架置入帶來的心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)為他采用了藥物球囊擴(kuò)張治療，成功開通了狹窄的血管，避免了支架置入的長期用藥風(fēng)險(xiǎn)。

血管治療前后對比

01

藥物球囊擴(kuò)張：適合年輕患者的微創(chuàng)方案

左回旋支（LCX）是給心臟供血最重要的冠脈血管之一，狹窄99%屬于嚴(yán)重的冠脈病變，傳統(tǒng)治療方式多為支架植入，但支架置入后需要長期服用抗血小板藥物，對于有生育需求、擔(dān)心長期服藥副作用的年輕患者來說，并非最優(yōu)選擇。藥物球囊擴(kuò)張術(shù)是一種新興的微創(chuàng)治療技術(shù)，它通過球囊擴(kuò)張狹窄的血管，同時(shí)在球囊表面釋放抗增殖藥物，抑制血管再狹窄，避免了支架置入帶來的長期用藥風(fēng)險(xiǎn)，更適合年輕患者。治療后，小張胸痛癥狀完全消失，心臟供血也恢復(fù)了正常。

02

不良生活習(xí)慣：年輕冠心病的“幕后推手”

小張的病例，打破了大眾對“冠心病是老年病”的固有認(rèn)知，而他的肥胖、長期熬夜、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣，正是這場健康危機(jī)的“導(dǎo)火索”。

?肥胖?：小張身高175cm，體重卻達(dá)110kg，體重指數(shù)（BMI）超標(biāo)。肥胖會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致血脂、血糖、血壓異常，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，肥胖人群患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的2-3倍。

?熬夜?：小張經(jīng)常熬夜，每天睡眠時(shí)間不足6小時(shí)。長期熬夜會打亂生物鐘，影響內(nèi)分泌和神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜的人群，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比規(guī)律作息的人群高40%。

?吸煙?：小張每天要抽2-3包煙，吸煙是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)脂質(zhì)沉積，引發(fā)血管痙攣，大幅提高冠心病發(fā)病幾率。吸煙人群患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人群的2-4倍。

?酗酒?：小張平時(shí)聚會、應(yīng)酬時(shí)經(jīng)常酗酒，過量飲酒會升高血壓，損傷心肌細(xì)胞，還會導(dǎo)致血脂代謝紊亂，加重心臟負(fù)擔(dān)。長期酗酒的人群，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒人群高30%。

03

專家建議：年輕群體的健康守護(hù)指南

針對年輕冠心病高發(fā)的現(xiàn)狀，急診科主任劉光鋒給出了以下建議：

生活方式調(diào)整是核心

?體重管理?：通過控制飲食和增加運(yùn)動，將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90cm，女性不超過85cm。日常減少高脂、高糖、高鹽食物攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。

?作息規(guī)律?：每天保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜，盡量在晚上11點(diǎn)前入睡，讓身體的內(nèi)分泌和神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)保持穩(wěn)定。

?戒煙限酒?：徹底戒煙，避免吸入二手煙；男性每天酒精攝入量不超過25g，女性不超過15g，最好能做到不飲酒。

定期體檢早發(fā)現(xiàn)

有心血管疾病家族史、肥胖、長期不良生活習(xí)慣的年輕群體，每年應(yīng)進(jìn)行一次心腦血管相關(guān)檢查，包括心電圖、血脂檢測、血壓測量、冠脈CT等，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，避免病情進(jìn)展到嚴(yán)重階段。

適度運(yùn)動強(qiáng)體質(zhì)

每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，增強(qiáng)心肺功能，改善血管健康。也可以搭配一些力量訓(xùn)練，幫助控制體重，提高代謝水平。

04

風(fēng)險(xiǎn)警示：別拿年輕透支健康

年輕不是“護(hù)身符”

近年來，年輕冠心病患者逐年增多，不良生活習(xí)慣會大幅縮短健康壽命，一旦冠脈血管嚴(yán)重狹窄，可能突發(fā)心肌梗死，危及生命，小張的經(jīng)歷就是鮮活的案例。

小癥狀別忽視

胸悶、胸痛、心慌等看似普通的癥狀，可能是心臟發(fā)出的預(yù)警信號，尤其是有不良生活習(xí)慣的人群，切勿掉以輕心，及時(shí)就醫(yī)檢查。

堅(jiān)持健康生活

即使通過藥物球囊擴(kuò)張等治療手段恢復(fù)了心臟供血，如果不糾正不良生活習(xí)慣，冠脈血管再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)依然很高，必須長期堅(jiān)持健康的生活方式，才能鞏固治療效果，守護(hù)心臟健康。

供稿 | 市中醫(yī)醫(yī)院

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