來源：聯(lián)合用藥

　　提起甲鈷胺，有人說它是一種修復神經(jīng)的藥物，有人說它是維生素B12中的一種。

　　那甲鈷胺到底是什么呢？往下看，你就知道了！

　　甲鈷胺是什么？

　　從根源上來講，甲鈷胺也屬于維生素B12家族，是內(nèi)源性的輔酶B12。

　　甲鈷胺主要存在于血液和其他體液中，可直接被機體吸收利用并參與物質(zhì)的甲基轉(zhuǎn)換，促進神經(jīng)細胞中核酸、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)的合成。

　　另外，甲鈷胺能改善神經(jīng)纖維興奮性和神經(jīng)遞質(zhì)水平，起到修復損傷神經(jīng)，改善周圍神經(jīng)病變的作用。同時，甲鈷胺還能促進巨幼紅細胞的分裂和成熟、改善貧血癥狀。

　　臨床上，甲鈷胺主要有口服劑型與注射劑型兩種，口服劑型主要包括片劑、分散片、膠囊三種，注射制劑主要包括注射劑與粉針劑兩種。

　　甲鈷胺≠維生素B12

　　上文講過，甲鈷胺是內(nèi)源性的輔酶B12，是維生素B12中的一種。

　　而維生素B12，又稱氰鈷胺，是一種前體藥物，在通過口服或注射進入人體后，部分儲藏在肝臟中，另一部分則進入細胞，轉(zhuǎn)化為甲鈷胺和腺苷鈷胺發(fā)揮活性作用。

　　簡單來說，甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，不需要經(jīng)過代謝，能直接發(fā)揮活性作用。

　　甲鈷胺的應用

　　1、面神經(jīng)炎

　　面神經(jīng)炎患者會出現(xiàn)充血水腫，口歪眼斜，麻木痙攣等問題。甲鈷胺可以幫助修復神經(jīng)，緩解神經(jīng)性的病變。

　　2、巨幼紅細胞性貧血

　　由于人體中葉酸和維生素B12含量低，體內(nèi)輔酶缺乏，導致RNA的合成量上升，從而出現(xiàn)核漿發(fā)育不平衡的情況，使得細胞核處于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不能夠及時回縮，細胞呈巨大化。甲鈷胺的及時補充可以幫助保證DNA的正常合成，促進紅細胞的生長，緩解因為缺乏維生素而引起的貧血癥狀。

　　3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

　　甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，可以直接參與神經(jīng)組織間的甲基傳遞，并且參與核酸脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)的合成與代謝，它能夠刺激肛周蛋白質(zhì)的合成，并且促進神經(jīng)軸突內(nèi)受損區(qū)域再生，達到修復受損神經(jīng)的效果。如果甲鈷胺與降糖藥聯(lián)合服用，對長期高血糖所引起的微血管和神經(jīng)受損也有很好的治療作用。

　　4、帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛

　　帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的，患者感染了這種病毒后，機體的免疫力下降，皮膚出現(xiàn)大片皰疹，同時伴痛感，最后導致神經(jīng)纖維受損。服用甲鈷胺能有效減輕神經(jīng)遞質(zhì)的恢復，改善神經(jīng)元的興奮，緩解疼痛。

　　聯(lián)合用藥

　　1、甲鈷胺+銀杏葉

　　【治療疾病】神經(jīng)性耳鳴

　　【用法用量】

　　甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；銀杏葉片一次2片，一日3次口服使用，一個月為一療程，連續(xù)使用2個月。連續(xù)使用2個月后如癥狀未見好轉(zhuǎn)時，不宜繼續(xù)使用。

　　【聯(lián)用理由】

　　銀杏葉治療神經(jīng)性耳鳴時可擴張內(nèi)耳血管，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，促使內(nèi)耳血管攜氧量增加，從而緩解細胞缺氧情況以及減輕或消除耳鳴癥狀。

　　甲鈷胺能夠改善內(nèi)耳神經(jīng)細胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，加速已退化或發(fā)生病變的內(nèi)耳神經(jīng)組織的修復和功能的恢復，還可以進一步營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)，進而改善耳鳴癥狀，因此兩藥物聯(lián)用對于治療神經(jīng)性耳鳴具有一定療效。

　　2、甲鈷胺+卡馬西平

　　【治療疾病】三叉神經(jīng)痛

　　【用法用量】

　　卡馬西平一次0.2mg，一日3次口服使用，連續(xù)服用20日；甲鈷胺一次0.5mg，一日3次口服使用，連續(xù)服用20日。卡馬西平的有效血藥濃度和最小中毒劑量接近，服用期間應注意卡馬西平劑量的調(diào)控。

　　【聯(lián)用理由】

　　卡馬西平可以通過在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)－丘腦系統(tǒng)發(fā)生作用，對三叉神經(jīng)脊束核－丘腦系統(tǒng)的病理性神經(jīng)元反射進行抑制，從而緩解三叉神經(jīng)痛癥狀，但是單純使用卡馬西平進行三叉神經(jīng)痛治療時，所需藥物劑量較大，不良反應也較大，因此采用與甲鈷胺聯(lián)合使用的方法進行治療。

　　甲鈷胺可以修復受損神經(jīng)纖維，還能夠促進軸縮內(nèi)輸送以及軸索再生，從而起到治療三叉神經(jīng)痛的效果；另外，甲鈷胺可以降低因大劑量使用卡馬西平而引起的不良反應。

　　本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。

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