心絞痛用硝酸甘油，千萬注意這4點！

*僅供醫學專業人士閱讀參考

用對是救命，用錯是隱患。

整理：醫學界報道組

硝酸甘油是冠心病患者隨身攜帶的“救命藥”，但很多人并不知道，用對了能迅速緩解心絞痛，用錯了不僅效果打折，還可能帶來風險。關于含服方法、一天上限、如何避免耐藥，這幾個問題必須搞清楚。

正確含服，別吞服

硝酸甘油片劑必須舌下含服，不能吞服。舌下黏膜血管豐富，藥物能迅速吸收入血，一般2到3分鐘起效，5分鐘達到作用高峰。如果吞下去，藥物經胃腸道吸收后大部分會被肝臟代謝失活，藥效大打折扣，等于白吃了。市面上也有硝酸甘油噴霧劑，直接噴在舌下或口腔黏膜上，起效同樣迅速。

含服時應采取坐位或半臥位，避免站立位（可能因血壓下降導致頭暈跌倒），也不宜平躺（可能加重心臟負擔）。含服時如果感覺舌下微微燒灼或刺痛，通常說明藥物有效；如果沒有這種感覺，需警惕藥物可能失效了。

一天不超過三次，無效立即就醫

硝酸甘油主要用于心絞痛急性發作時的急救。具體用法是：發作時立即舌下含服1片（0.5毫克），若癥狀未緩解，5分鐘后可再含服1片，15分鐘內總共不超過3片。也就是說，一天內因急性發作最多含服3次。

如果含服3次后疼痛仍未緩解，甚至加重，或伴有大汗、呼吸困難、瀕死感，這可能是急性心肌梗死的信號，必須立即撥打急救電話，不能再繼續用藥。硝酸甘油只能擴張血管緩解心絞痛，并不能溶解血栓，延誤就醫可能造成嚴重后果。

避免耐藥，間斷用藥是關鍵

長期連續使用硝酸甘油會產生耐藥性，藥效會明顯下降，甚至完全失效。耐藥的發生與用藥頻率密切相關——只要體內持續有藥物存在，24到48小時內就可能出現耐藥。

避免耐藥的核心方法是“間斷用藥”。硝酸甘油作為急救藥，不需要定時服用，只有在發作時才用。對于需要長期預防心絞痛的患者，醫生通常會安排“無藥間期”，比如每天保證8到12小時無藥物覆蓋，讓體內藥物濃度清零，恢復血管對藥物的敏感性。具體方案應嚴格遵醫囑，不可自行調整。

注意保存，別帶在身上太久

硝酸甘油性質不穩定，怕光、怕熱、怕潮濕。很多人習慣把藥揣在內衣口袋或貼身錢包里，體溫加上摩擦反而會加速藥物失效。未開封的硝酸甘油片保質期一般為2到3年，但開封后藥片容易受潮揮發，建議開封后3到6個月內更換。判斷藥物是否失效的一個簡單方法是：含服時如果沒有熟悉的燒灼感，說明藥效可能已經下降，應及時更換新藥。

小結

硝酸甘油是救命的“急救先鋒”，但前提是正確使用。記住：舌下含服、坐位用藥、15分鐘內不超過3次、無效立即就醫、避免長期連續使用。把這幾個要點記牢，關鍵時刻才能真正發揮作用。

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責任編輯：銀子

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