很多人都聽說過“散光”，配眼鏡時也常被提到，但真正問起——散光到底是什么？是怎么形成的？又會對我們的眼睛帶來哪些影響，不少人可能并不清楚。

還有些人明明自己沒有近視，但就是覺得：看東西好像不夠清晰，有點虛、有點累，卻又說不上哪里不對。其實，這背后很可能就和散光有關(guān)。

那它到底是怎么回事？今天，我們就來好好聊一聊散光。

散光是什么？

散光是由于角膜或晶狀體形狀不規(guī)則，導(dǎo)致光線無法正確聚焦在視網(wǎng)膜上的一種屈光狀態(tài)。

如果把我們的眼球屈光系統(tǒng)簡化為一個凸透鏡，理想狀態(tài)下這個凸透鏡各個徑線（子午線）的屈光力是一樣的，所以不同角度的光線經(jīng)過折射就會匯聚到一個點。當(dāng)這個凸透鏡不是那么規(guī)則，不同徑線（子午線）的屈光力不一樣，那么不同角度的光線經(jīng)過折射后不能匯聚到一個點，就形成了散光。眼球散光的來源主要是角膜和晶狀體，其中又以角膜為主，角膜來源的散光約占眼球散光的 80%。

散光形成示意圖。來源：參考文獻(xiàn)[6]

散光常與其他視力問題同時發(fā)生，例如近視和遠(yuǎn)視，這些視力問題統(tǒng)稱為屈光不正。有的人既有遠(yuǎn)視又有散光、有的人既有近視又有散光、有的人只有散光。所以散光是與近視或者遠(yuǎn)視同時存在，又或者單獨存在的一種屈光狀態(tài)。

散光的成因有哪些？

前面我們講了散光主要來源于角膜，那么角膜的狀態(tài)就決定了散光的大小。

大部分散光是先天性的，出生后就存在，有一定遺傳傾向。嬰幼兒普遍存在散光，有研究報道小于 1 歲的嬰幼兒約有 1/4~1/2 的人具有超過 1.00D 的散光。有研究結(jié)果表明，中國學(xué)齡前兒童的散光患病率為 21.1%。另外有研究發(fā)現(xiàn)母親孕前體重過高、新生兒出生體重低及非頭胎的兒童更易發(fā)生散光。

另外還有一些后天性因素會導(dǎo)致散光的出現(xiàn)：

1. 眼瞼疾病：上瞼下垂、頻繁眨眼及揉眼、瞇眼均會導(dǎo)致角膜表面各方向受力不均，各個位置角膜曲率變化不一致，引起不同程度的散光。

2. 角膜疾病：干眼癥、圓錐角膜、翼狀胬肉等。另外角膜外傷、角膜炎愈合后形成的角膜瘢痕也是導(dǎo)致散光增加的常見原因。

3. 眼眶腫瘤：眼眶腫瘤可通過間接壓迫眼球改變角膜曲率，產(chǎn)生角膜散光。

4. 眼部手術(shù)：部分眼科手術(shù)因涉及角膜切口，可能改變角膜形態(tài)，從而引起或加重散光。如白內(nèi)障手術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、抗青光眼手術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等。不過，術(shù)后視物模糊不一定都是散光，也可能與干眼淚膜不穩(wěn)定等因素有關(guān)，需要專業(yè)檢查加以區(qū)分。

散光有哪些癥狀？

我們已經(jīng)了解了散光是如何形成的，那當(dāng)我們的眼睛出現(xiàn)了哪些癥狀時，就可能是散光了呢？

1

視物模糊

這種視物模糊是全程持續(xù)的，遠(yuǎn)視力和近視力都受影響。很多患者描述這種狀態(tài)就是我能夠分辨出這個視標(biāo)，但是感覺這個視標(biāo)發(fā)虛。我能夠看到夜晚天空中的彎月，但是這個月亮有虛影。

有散光眼的視覺效果vs無散光眼的視覺效果。 來源：參考文獻(xiàn)[7]

2

視疲勞

由于散光眼的視網(wǎng)膜上不能聚為一個焦點，所以不論看遠(yuǎn)還是看近都模糊。物像持續(xù)模糊會經(jīng)常刺激眼球自發(fā)調(diào)節(jié)試圖尋找焦點，或患者被迫將眼瞼瞇起呈裂隙狀，使視力稍為清晰，但卻容易造成視疲勞，如眼痛、頭痛、流淚、視物重影等。

高度散光因為視力很差，且不能通過自我調(diào)節(jié)提高視力，常處于失用狀態(tài)，因此主要表現(xiàn)為視力嚴(yán)重下降，視疲勞癥狀反而不明顯。

那么，到底該怎么判斷自己是不是已經(jīng)散光了呢？

如果經(jīng)常出現(xiàn)看東西能看清但又不是那么清楚的矛盾狀態(tài)時可能就是有散光。另外夜間看亮的物體有明顯虛影或光暈時可能存在散光。

其實最簡單準(zhǔn)確的方法就是做電腦驗光或角膜地形圖的檢查就能夠準(zhǔn)確判斷自己的散光程度。須說明一點的是電腦驗光得到的是全眼散光數(shù)值，而角膜地形圖得到的角膜散光數(shù)值，這兩者會有一定差別。

日常生活中

哪些行為會加重散光？

1

揉眼睛

如果年輕的散光一直在漲，漲得幅度還很快，就要當(dāng)心可能是一種角膜后天病變——圓錐角膜。而揉眼是圓錐角膜發(fā)生的重要危險因素，雖然引起揉眼的原因有很多，但并不影響揉眼在圓錐角膜發(fā)生和發(fā)展中起到的作用。避免揉眼是對所有圓錐角膜患者的共同建議。

在兒童及青春期避免揉眼，可能對減輕圓錐角膜的發(fā)展有很大效果。然而我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者對不要揉眼這種建議的依從性并不高，因為大多數(shù)人都有揉眼的習(xí)慣，很多人不以為然。所以為了我們自己眼睛的健康還是從管住手開始。

2

避免睡覺時壓迫眼睛

每個人都有自己習(xí)慣的睡姿，但是在側(cè)臥位或者俯臥位睡姿時注意不要被枕頭、被褥長時間壓迫眼睛。

另外很多人因條件有限午睡時只能趴在桌子上休息，這個時候注意眼睛不要直接接觸胳膊或者抱枕避免受壓。有的人習(xí)慣睡覺前側(cè)躺刷手機，應(yīng)注意避免壓迫一只眼睛。

如何治療散光？

看到這，很多人可能要問了，那得了散光，需要治療嗎？

1.如果散光度數(shù)比較小且對視力無明顯影響，則不需要任何治療。

2.如果散光程度嚴(yán)重導(dǎo)致視物模糊或者眼睛經(jīng)常疲勞，最常用的方法就是戴一副度數(shù)合適的眼鏡就可以了，既可以是框架眼鏡，也可以是角膜接觸鏡。

3.如果合并有近視又不想戴眼鏡，那么現(xiàn)在主流的角膜屈光手術(shù)或者 ICL（有晶體眼的人工晶體植入）手術(shù)就成了很多人的第一選擇。

4.如果老年人角膜散光比較大又合并有白內(nèi)障，那么可以選擇白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)并植入散光矯正型人工晶體。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志寬. 臨床視光學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社, 2008

[2]Fan DS ,Rao SK ,Cheung EY ,et al. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development[J]. Br J Ophthalmol, 2004,88(7):938-941.

[3]韓媛媛,呂鴻瑜,伍婧,等. 母親孕期和出生因素對兒童散光影響的初步觀察[J]. 中華眼科雜志,2025,61(07)：527-533.

[4]張欣茹,樊朕宏,高萌蔓,等. 角膜散光的來源[J]. 國際眼科縱覽,2024,48(03)：224-228.

[5]李丹,任勝衛(wèi),趙東卿. 揉眼在圓錐角膜發(fā)生和發(fā)展中的作用[J]. 中華實驗眼科雜志,2021,39(04)：356-359.

[6]https://www.aao.org/eye-health/astigmatism

[7]https://www.allaboutvision.com/conditions/astigmatism/overview-of-astigmatism/

來源：科普中國

編輯：楠客

轉(zhuǎn)載內(nèi)容僅代表作者觀點

不代表中科院物理所立場

如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系原公眾號