近日，一份醫(yī)院內(nèi)部通知在醫(yī)療圈悄然發(fā)酵，也牽動著無數(shù)人的心。

通知明確規(guī)定，自4月起，除科室正副職主任外，男55周歲以下、女50周歲以下人員，均需參與科室夜班排班。這意味著，一大批年過半百的醫(yī)務(wù)人員，將繼續(xù)堅(jiān)守在深夜的臨床一線，在晝夜顛倒中扛起守護(hù)生命的責(zé)任。

通知中明確指出若因身體原因無法參與夜班，需在3月24日前由科室統(tǒng)一向醫(yī)務(wù)處提交書面說明及佐證材料，經(jīng)多學(xué)科專家聯(lián)合評估后，再確定是否調(diào)整排班安排。

此事一經(jīng)傳播，不少網(wǎng)友發(fā)表了自己的看法：

年過五十的醫(yī)生，本該到了需要被照顧的年紀(jì)，卻仍在深夜堅(jiān)守崗位。他們上有老、下有小，常年超負(fù)荷工作，大多飽受頸椎病、腰椎病、高血壓等職業(yè)病困擾，熬夜早已不是普通加班，而是在透支身體健康。

更有網(wǎng)友直言，我們敬佩醫(yī)者的無私奉獻(xiàn)，但不該把這份付出當(dāng)作理所當(dāng)然，讓 50 歲的醫(yī)生還要輪夜班，實(shí)在苛刻。

還有網(wǎng)友吐槽，不少醫(yī)院的夜班待遇常年未漲，和通宵值守的高強(qiáng)度工作嚴(yán)重不符，一夜辛勞所得，寥寥無幾。只加碼責(zé)任、不保障健康，終究難以長久。

醫(yī)院新規(guī)：正高每周至少一個(gè)大夜班！57歲科主任，竟還在規(guī)律值夜班

近幾年，高年資醫(yī)生值夜班不再是罕見現(xiàn)象，甚至?xí)絹碓狡毡椤?/p>

在某社交招聘平臺，坐標(biāo)為江蘇的一名醫(yī)生表示，正高（主任醫(yī)師）每周至少要值一個(gè)大夜班，這種情況你們見過嗎？醫(yī)院開會時(shí)下發(fā)了新規(guī)，各科室的主任醫(yī)師每周至少要值一個(gè)大夜班，醫(yī)院尤其點(diǎn)名了急診、重癥、兒科、骨科、神經(jīng)科等。

該博主表示，這是醫(yī)院的考量，一是有些年輕的主治不能勝任夜班期間的救治工作，導(dǎo)致科室頻頻被投訴；二是近期職工流失率上升，主任醫(yī)師需要發(fā)揮穩(wěn)定器的作用，每周一次大夜班，帶頭示范，必不可少，非常有必要；三是醫(yī)院認(rèn)為，值夜班和職稱無關(guān)，秉持著“傳幫帶”“降本增效”等精神，正高要在值夜班中發(fā)揮作用。

四川某縣級醫(yī)院一位57 歲的科主任坦言：自己頭發(fā)已花白，年紀(jì)將近退休，仍要照常輪值夜班；科室其他副主任也無一例外，全都需要上夜班。就連一位64 歲返聘回來的主任醫(yī)師，同樣要參與夜班值守。按照規(guī)定，只要在崗任職，就必須排夜班。一個(gè)月至少要值 4 個(gè)夜班；快 70 歲的返聘醫(yī)生，每周也要值 1 到 2 個(gè)夜班。與此同時(shí)，年輕醫(yī)生的工作負(fù)荷也很重，他只能處處體諒、耐心安撫，生怕壓力太大，導(dǎo)致人才流失。

副高為了不值夜班，寧愿自己掏錢補(bǔ)貼年輕醫(yī)生！值夜班確實(shí)對健康有影響

每個(gè)醫(yī)生都有老的那一天，作為年輕人，我們還是能將心比心的。看到這些50多歲的高年資醫(yī)生還要值夜班，我們也看到了自己的將來，心里還是挺難受的。

人手不夠，一大把年紀(jì)了還要值夜班，很多副高為了自己的健康，寧愿自己掏錢補(bǔ)貼年輕人。

河北一名副主任就表示：“25塊一個(gè)夜班，不值也得值，因?yàn)闆]人替你值，心酸一把淚，為什么當(dāng)醫(yī)生越來越累了呢？工作量直升，但是待遇并沒有改善。醫(yī)生的50歲是痛苦的，工作全是你的，以前體老恤老，孬好不用值夜班，現(xiàn)在老了也被當(dāng)成年輕人一樣看待，莫名其妙就得值夜班了。我們這些副高，早就不怎么在意錢了，我們更在意健康，如果有年輕人愿意替我值夜班，我還是愿意給他們一些補(bǔ)貼的。”

值夜班，特別是值大夜班，對健康還是挺有影響的，特別是對于老年人的認(rèn)知能力。

Intensive Care Med 的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，值夜班后，醫(yī)生的所有認(rèn)知能力，包括工作記憶能力、信息處理速度、空間思維能力以及認(rèn)知靈活性都有所下降。

這項(xiàng)研究共納入51位醫(yī)生（其中包括24位ICU醫(yī)師和27位住院醫(yī)師），使用韋氏成人智力量表和威斯康辛州卡片分類測試，評估其正常睡眠后和值夜班后的認(rèn)知能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常睡眠相比，值夜班后所有的認(rèn)知能力都發(fā)生了惡化。同時(shí)，該研究還發(fā)現(xiàn) ICU醫(yī)師和住院醫(yī)師的認(rèn)知損傷無差異。

在經(jīng)過2小時(shí)睡眠后，只有認(rèn)知靈活性得到恢復(fù)，無論夜班睡眠時(shí)間長短，其它三項(xiàng)認(rèn)知能力均下降。

發(fā)表在《加拿大醫(yī)學(xué)會會刊》的另一項(xiàng)研究證明，如果醫(yī)生的睡眠少于6小時(shí)，手術(shù)過程中出現(xiàn)感染、損傷、出血等并發(fā)癥的可能性就會增加2.7倍；如果在手術(shù)之前持續(xù)工作時(shí)間超過12小時(shí)，犯錯(cuò)率則在4.3％－6.5％之間。

早在2007年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就把熬夜（包括晝夜節(jié)律打亂的輪班工作）定義為2A類致癌物。除此之外，睡眠不足還會導(dǎo)致主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加92%，增加海馬體中抑制神經(jīng)元活動，破壞記憶鞏固，甚至導(dǎo)致死亡！

怪不得年老的副主任醫(yī)師害怕值夜班，值夜班確實(shí)有危害，但這又無法避免。

基層醫(yī)院與三甲醫(yī)院的情況，其實(shí)差別很大。三甲醫(yī)院平臺好、吸引力強(qiáng)，年輕人才源源不斷，人力充足，所以很少安排年長、高年資的醫(yī)務(wù)人員值夜班。而基層小醫(yī)院面臨人才斷層，愿意留下來的年輕人不多，招人也比較困難。同時(shí)，基層醫(yī)院營收有限，運(yùn)營壓力大，人力成本需要盡量壓縮，不好再多招人。人手不夠，只能依靠在崗的高年資、年長的醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)承擔(dān)夜班和一線工作，哪怕年紀(jì)偏大、身體吃不消，也只能頂上。

作為醫(yī)務(wù)人員，就是很難避免值夜班，不論職稱高低，年齡大小，未來高年資醫(yī)生值夜班可能真的會越來越普遍。

醫(yī)客說

當(dāng)“值夜班”成為醫(yī)生的“宿命”？

作為醫(yī)生，我們習(xí)慣了在深夜里與死神賽跑，習(xí)慣了在患者呻吟中保持清醒，卻唯獨(dú)不習(xí)慣被問一句：“你累嗎？”

近日，多地醫(yī)院推行“高年資醫(yī)生值夜班常態(tài)化”新規(guī)，將55歲以下男醫(yī)生、50歲以下女醫(yī)生悉數(shù)納入夜班排班，連57歲的科主任、64歲的返聘專家也未能幸免。消息傳來，科里沉默了片刻，隨即有人苦笑：“看來這輩子是別想睡個(gè)安穩(wěn)覺了。”

我們不是不怕老，只是不敢老。 50多歲的醫(yī)生，頸椎曲度變直、腰椎間盤突出、高血壓纏身，是常態(tài)。值完夜班回家，常常要靠止痛藥才能緩過勁來。上有年邁父母需要照料，下有子女學(xué)業(yè)需要操心，我們何嘗不想“享清福”？可醫(yī)院人手告急，年輕醫(yī)生流失率高，我們這些“老骨頭”只能硬著頭皮頂上。正如一位副高醫(yī)生所說：“25塊錢的夜班費(fèi)，不值也得值，總不能讓病人等死。”

我們不是不圖回報(bào)，只是求一份“被看見”的尊重。 值夜班不僅透支健康，更消耗職業(yè)尊嚴(yán)。當(dāng)“傳幫帶”變成“壓擔(dān)子”，當(dāng)“以身作則”異化為“無限壓榨”，我們不禁要問：醫(yī)生的價(jià)值，難道僅在于“隨叫隨到”的勞動力？夜班費(fèi)多年未漲，勞動強(qiáng)度卻逐年攀升，這種“只談奉獻(xiàn)、不談保障”的邏輯，還能走多遠(yuǎn)？

我們不是不懂“健康第一”，只是身不由己。 研究數(shù)據(jù)觸目驚心：值夜班后認(rèn)知能力下降，連續(xù)工作12小時(shí)犯錯(cuò)率激增，長期熬夜被列為2A類致癌物……這些道理我們都懂，可面對空蕩蕩的護(hù)士站、焦急等待的患者，誰能狠下心說“我不行”？只能咬牙堅(jiān)持，直到身體亮起紅燈。

我們理解醫(yī)院的難處，也盼著醫(yī)療環(huán)境的改善。 基層醫(yī)院缺人，三甲也難逃“內(nèi)卷”，這是整個(gè)行業(yè)的痛點(diǎn)。但“降本增效”不該以犧牲醫(yī)生健康為代價(jià)，“人才穩(wěn)定”更不能靠“道德綁架”實(shí)現(xiàn)。若真想留住醫(yī)生，不如多給些編制、提高待遇、優(yōu)化排班，讓“值夜班”不再成為壓垮駱駝的最后一根稻草。

最后，想對患者說：您的一句“醫(yī)生辛苦了”，比任何錦旗都暖心；也想對同行說：保重身體，才能走得更遠(yuǎn)。畢竟，我們守護(hù)生命，也渴望被生命溫柔以待。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】杏林苑社群、梅斯醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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