病房里的第一步

耄耋老人骨折后的多學科救治紀實

近日，肥城市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，聯(lián)合麻醉科、心內科、呼吸內科等多學科團隊，為一位八十七歲股骨頸骨折，且合并多種嚴重基礎疾病的老人，成功實施髖關節(jié)置換術。從手術臺到病房，從臥床難行到重新站立，醫(yī)護團隊用專業(yè)與堅守，為這位耄耋老人重新?lián)纹鹆诵凶叩南Ｍ?br/>

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一場突如其來的跌倒，開始了求醫(yī)之路

馬奶奶今年 87 歲，因意外摔倒導致股骨頸骨折。家人十分焦急，先后前往多家醫(yī)院就診咨詢。考慮到患者年事已高、基礎疾病較多、身體綜合條件較弱，在輾轉就診后，家人最終選擇來到肥城市中醫(yī)醫(yī)院接受進一步診治。

“老人當時憋喘明顯，需要持續(xù)吸氧，肺功能檢測提示存在嚴重通氣不良。”接診醫(yī)生回憶道。更棘手的是，馬奶奶有冠心病、高血壓、糖尿病等多種基礎病史，入院時還合并心肺功能不全，手術風險極高。

一場多學科會診，為高齡患者“量體裁衣”

“髖部骨折在老年人群中發(fā)病率高，如果選擇保守治療，患者將長期臥床，極易引發(fā)肺部感染、靜脈血栓、褥瘡等嚴重并發(fā)癥。”骨一科主任黃偉介紹，盡早手術、幫助患者恢復行走能力，是降低并發(fā)癥風險、保障生命質量的關鍵。

面對這樣一位高齡高危患者，骨一科迅速開展多學科會診。麻醉科、心內科、呼吸內科等專家齊聚骨一科，圍繞患者的基礎疾病、手術耐受性、麻醉方式等展開討論，最終制定出一套周密的手術麻醉方案和圍手術期治療計劃。

手術當天，麻醉科主任劉鵬帶領團隊為患者建立有創(chuàng)動脈監(jiān)測，嚴密觀察生命體征，精準計算液體出入量，確保輸液安全；同時采用腰硬聯(lián)合麻醉，精準控制麻醉平面，最大限度減少對循環(huán)系統(tǒng)的影響。手術臺上，骨一科團隊在麻醉與護理團隊的密切配合下，順利完成了“髖關節(jié)置換術”。

第三天，她扶著助行器站了起來

術后第三天，馬奶奶在醫(yī)護人員的指導和陪伴下，借助助行器緩緩站起，邁出了術后第一步。這一幕，讓在場的家人和醫(yī)護人員都為之動容。“對于骨折患者，我們有一套系統(tǒng)化的護理計劃，尤其是高齡患者，康復速度慢，更需要術前術后的精細照護。”骨一科護士長肖建華介紹，從飲食指導到康復訓練，護理團隊全程跟進，幫助患者盡快恢復身體功能。

三十余年技術沉淀，讓更多老人受益

據(jù)了解，肥城市中醫(yī)醫(yī)院骨一科自1993年起便開展髖關節(jié)置換手術，積累了豐富的臨床經驗。引入了DAA（直接前方入路）微創(chuàng)髖關節(jié)置換術，該術式切口小、創(chuàng)傷輕，尤其適合部分老年腦萎縮、腦病患者——這類患者對醫(yī)囑理解和配合能力有限，而DAA入路能有效降低術后關節(jié)脫位風險，為高齡患者提供了更多治療選擇。

知識鏈接

為什么被稱為“人生最后一次骨折”？

老年人髖部骨折后，常常需要手術治療，恢復時間長，約35%的患者骨折后無法恢復獨立行走，活動能力及生活質量下降、需長期護理，嚴重影響生活質量。部分老人因全身情況太差，基礎疾病多而無法耐受手術，選擇保守治療需要臥床2-3個月，甚至需要牽引治療，而長期臥床易引發(fā)諸多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥致殘、致死率都極高，因此被稱為“人生最后一次骨折”。

日常生活中如何有效預防呢？

積極預防骨質疏松：

通常年齡大于60歲或女性同志絕經后最好每年進行骨密度檢查，遵醫(yī)囑補充鈣劑及維生素D，必要時使用抑制骨吸收藥物或促成骨等藥物治療，曬太陽，堅持有氧運動，同時保持營養(yǎng)均衡。

優(yōu)化居家環(huán)境：

髖部骨折多因意外摔倒而引起，首先需穿防滑跟腳的鞋子，浴室鋪設防滑墊，安裝扶手，家屬及時清除地面水漬，減少障礙物。

注意出行安全：

外出乘坐交通工具時寧愿晚一班，不搶半分鐘；乘坐電梯時，雙手抓穩(wěn)扶手，必要時尋求工作人員幫忙；雨雪天氣地面濕滑，減少不必要外出，外出穿防滑鞋，最好有家屬陪護。

供稿 | 市中醫(yī)醫(yī)院

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編輯審核： 肥城市衛(wèi)生健康宣教中心