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醫(yī)保卡新規(guī)馬上就要正式施行啦,這可是關(guān)乎我們每個人切身利益的大事,一定要重視起來!
不久前,國家醫(yī)保局發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》(國家醫(yī)療保障局令第7號)明確,新規(guī)將于4月1日正式落地。這可是繼2021年《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》之后,醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域的又一重磅舉措。
此次醫(yī)保卡新規(guī)帶來了三大令人欣喜的便民升級。
1、跨省就醫(yī)更便捷
以往跨省看病,手續(xù)繁瑣得讓人頭疼,要提供居住證、轉(zhuǎn)診證明等一大堆材料。現(xiàn)在好了,這些證明材料統(tǒng)統(tǒng)取消,只需在線上填個承諾書,就能輕松搞定,大大節(jié)省了時間和精力。
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2、家庭共濟“全國通用”
個人醫(yī)保賬戶里的錢,現(xiàn)在跨省也能派上大用場。可以給配偶、父母、子女支付醫(yī)藥費,還能幫他們繳納醫(yī)保費。不過要注意,家庭共濟可不是直接借卡哦。正確的做法是通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP先綁定家庭成員,家人持自己的卡就醫(yī),醫(yī)療費用直接從你的賬戶扣除。
3、外配處方可報銷
憑定點醫(yī)院的外配處方,在定點藥店買藥,都能按門診統(tǒng)籌報銷。這意味著我們買藥更方便,也能省下不少錢。
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新規(guī)在帶來便利的同時,也明確了以騙取醫(yī)保基金為目的的六類違規(guī)行為。要知道,全國基本醫(yī)保參保人員超過13億,如果大家都想著“占點小便宜”,最后吃虧的可是真正需要看病的人。
所以,從4月1日起,醫(yī)保參保人員一定要規(guī)范用卡、合理就醫(yī),這既是對自己負責(zé),也是對社會負責(zé)。以下這六種行為千萬不要碰,否則將面臨重罰。
1、拿醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借牟利
有些參保人員把醫(yī)保卡長期交給別人使用,還收取現(xiàn)金、實物,獲取其他非法利益。甚至直接把卡給家庭成員使用,這都是不對的。家庭共濟有正規(guī)流程,不能直接借卡,一旦違規(guī),必將受到處罰。
2、冒名就醫(yī)購藥
拿別人的處方開藥,用自己的醫(yī)保卡報銷,這就是典型的冒名頂替。輕則暫停醫(yī)保3 - 12個月,重則追回報銷費用,還會記入個人征信。
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3、隱瞞第三方責(zé)任
故意隱瞞醫(yī)藥費用由工傷保險基金或者第三方負擔(dān)的事實,向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷并獲得支付,經(jīng)催告后仍不返還,將受到嚴懲。
4、醫(yī)保卡不能當(dāng)購物卡
有些藥店除了賣藥,還賣保健品、化妝品、日用品等,參保人員直接拿醫(yī)保卡購物,這是絕對禁止的。一旦發(fā)現(xiàn),藥店將被取消資格,用醫(yī)保卡購物的人也要擔(dān)責(zé)。4月1日起,可不能再拿醫(yī)保卡去藥店購物消費了。
5、非法收購銷售
有些參保人員覺得醫(yī)保卡里的錢用不完,就去配藥賣給藥販子獲利。藥販子長期或多次向不特定交易對象收購、銷售基本醫(yī)療保險藥品。一旦查實,藥販子和參保人員都會受到嚴厲打擊。
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6、重復(fù)享受醫(yī)保待遇
參保人員將本人同一筆醫(yī)藥費用向醫(yī)療保障機構(gòu)申報兩次以上并享受待遇,屬于騙保行為。
4月1日起,醫(yī)保卡新規(guī)正式落地。新規(guī)不是為了讓大家看病更難,而是讓守規(guī)矩的人享受更多便利,讓違規(guī)的人付出代價。它的目的就是守住醫(yī)保基金這個養(yǎng)命錢。
未來醫(yī)保卡使用監(jiān)管會更加嚴格,確保每一筆錢都用在真正需要看病的人身上。家人們一定要牢記這些新規(guī),合理使用醫(yī)保卡,共同維護醫(yī)保基金的安全!
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