訥河市以“三步工作法”推進家庭醫生簽約服務“五進”活動

為深化家庭醫生簽約服務內涵，提升基層醫療衛生服務效能，訥河市以“三步工作法”為路徑，全面開展家庭醫生簽約服務“進機關、進企業、進家庭、進社區、進養老機構”的“五進”活動，切實將健康服務送到群眾身邊，筑牢健康防線。

“向前一步”主動服務，實現健康觸達“零距離”。

組織各基層醫療機構組建家庭醫生服務團隊，深入機關單位、企業園區、學校、社區及農村家庭等，開展“面對面”簽約服務。通過設立健康咨詢臺、發放健康手冊、現場簽約等形式，向群眾普及家庭醫生服務政策與優勢。針對企業職工、老年人、慢性病患者等重點人群，提供血壓血糖監測、健康評估、用藥指導等“一站式”服務。使家庭醫生簽約服務從“有簽約”向“有服務、有質量”轉變，真正讓家庭醫生成為群眾身邊的“健康守門人”。

“往深一步”精準管理，構建分級診療“新模式”。

以“五進”活動為契機，訥河市推動優質醫療資源下沉，建立“家庭醫生—基層醫療機構—上級醫院”三級聯動機制。家庭醫生團隊在服務現場為簽約居民建立健康檔案，根據健康狀況進行分級分類管理，對健康人群提供預防保健指導，對高危人群開展早期干預，對慢性病患者制定個性化治療方案。同時，開通綠色轉診通道，對需上級醫院診療的患者，由家庭醫生協助預約掛號、安排住院，實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治”。通過細化服務顆粒度，讓居民在家門口就能享受到連續、協同的健康服務。

“落細一步”暖心保障，打造便民服務“生態圈”。

根據服務對象差異化需求，定制特色服務內容：進機關，聯合專家團隊開展義診，普及健康生活方式；進社區，為居民提供健康咨詢、康復護理、慢病管理等便民服務；進家庭，重點為老年人、慢性病患者、失能半失能人群開展上門巡診、健康監測、用藥指導；進企業，為職工開展職業健康體檢、工傷預防指導和職業防護宣教；進養老機構，針對性開展老年人健康評估、慢病隨訪、康復訓練及養老照護指導，筑牢老年群體健康屏障。通過“點單式”服務與“網格化”管理，確保健康服務精準滴灌、惠及民生。

“五進”活動開展以來，群眾對家庭醫生服務的知曉率與信任度顯著提升。下一步，訥河市將持續以“三步工作法”為引領，深化“五進”活動內涵，探索“家庭醫生+社區網格員”聯動模式，擴大服務覆蓋面；優化智慧健康平臺功能，推動醫聯體資源下沉；加強家庭醫生團隊培訓，提升服務專業化水平。以實干擔當踐行“健康為民”初心，為建設“健康訥河”注入更強動力。

供稿：訥河市衛健局