抓住帕金森病的隱形警報(bào)

2026年4月11日是第30個(gè)世界帕金森病日

不止于“抖”

2026年4月11日是第30個(gè)世界帕金森病日，這次的宣傳主題是：不止于“抖” 抓住帕金森病的隱形警報(bào)。如果身體發(fā)出這些“微小抗議”，請(qǐng)別當(dāng)作“老了”那么簡(jiǎn)單。

4.11世界帕金森病日

提起帕金森病，大部分人腦海中浮現(xiàn)的第一個(gè)畫(huà)面就是手抖。“靜止性震顫”是帕金森病最廣為人知的標(biāo)志性癥狀，但如果我們只把目光聚焦在“抖”上，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)身體在更早階段發(fā)出的、更為隱秘的求救信號(hào)。

帕金森病不是突然發(fā)病的，它是一種緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。在典型的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前數(shù)年，甚至十余年，身體就已經(jīng)開(kāi)始“拉響警報(bào)”。接下來(lái)，將帶大家走出“抖”的局限，去捕捉那些被忽視的隱形信號(hào)，為早期干預(yù)爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

第一類警報(bào)：

“離家出走”的嗅覺(jué)

如果家中的父母或長(zhǎng)輩在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里，總是抱怨飯菜不香，聞不到花香，甚至對(duì)各種常見(jiàn)的氣味難以識(shí)別，請(qǐng)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為這只是“人老了鼻子不靈了”。

嗅覺(jué)減退或喪失，是目前公認(rèn)的帕金森病最早、最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。

研究表明，有一部分帕金森病患者在出現(xiàn)手抖、動(dòng)作慢等運(yùn)動(dòng)癥狀前數(shù)年，就已存在嗅覺(jué)障礙。這是由于負(fù)責(zé)處理嗅覺(jué)的腦區(qū)（嗅球、嗅前核等）在疾病進(jìn)程中最早受到影響。如果您發(fā)現(xiàn)家人長(zhǎng)期嗅覺(jué)不靈，且排除了鼻炎、鼻竇炎等耳鼻喉科疾病后，這應(yīng)引起高度警惕。

第二類警報(bào)：

睡眠中的“拳打腳踢”

夜間是否曾聽(tīng)到隔壁房間傳來(lái)“砰砰”聲？推開(kāi)門(mén)進(jìn)去看，發(fā)現(xiàn)家人正在睡夢(mèng)中揮舞手臂、踢打雙腿，甚至大喊大叫，有時(shí)還會(huì)從床上跌落，但醒來(lái)后卻對(duì)這一切毫無(wú)記憶，甚至不記得做過(guò)激烈的夢(mèng)。

這并非普通的“做噩夢(mèng)”，而是一種叫作“快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙RBD”的特殊現(xiàn)象。正常情況下，我們?cè)谧鰤?mèng)時(shí)，大腦會(huì)發(fā)出指令“麻痹”我們的四肢，讓我們即使在夢(mèng)中奔跑也不會(huì)真的動(dòng)起來(lái)。但當(dāng)這一功能失效，夢(mèng)境就會(huì)變成“現(xiàn)實(shí)動(dòng)作”。

RBD是帕金森病及其他α-突觸核蛋白病（如路易體癡呆）非常強(qiáng)烈且重要的預(yù)警信號(hào)。有研究指出，絕大多數(shù)被確診為特發(fā)性RBD的患者，最終會(huì)發(fā)展為帕金森病或相關(guān)疾病，這個(gè)潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)10—15年。如果家中有老人在睡夢(mèng)中“表演”激烈動(dòng)作，請(qǐng)務(wù)必帶他們來(lái)神經(jīng)內(nèi)科就診。

第三類警報(bào)：

情緒與性格的轉(zhuǎn)變

曾經(jīng)是非常開(kāi)朗健談的人，突然間變得沉默寡言、焦慮、抑郁，對(duì)曾經(jīng)熱愛(ài)的事物失去興趣；或是性格變得固執(zhí)、多疑、易怒。家里人往往會(huì)認(rèn)為這是“想不開(kāi)”或“退休綜合征”。

其實(shí)，抑郁和焦慮也是帕金森病常見(jiàn)的早期非運(yùn)動(dòng)癥狀。這種情緒變化并非單純的心理問(wèn)題，而是源于大腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的失衡。很多患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前2—5年，就已經(jīng)開(kāi)始經(jīng)歷難以解釋的抑郁或焦慮。如果老年人出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落、快感缺失，且抗抑郁治療效果不理想，需要考慮是否存在帕金森病前驅(qū)期。

第四類警報(bào)：

逐漸僵硬與遲緩的身體

這是連接非運(yùn)動(dòng)癥狀與典型運(yùn)動(dòng)癥狀的橋梁，也是最容易被誤診為“骨科病”的階段。

走路時(shí)：手臂擺動(dòng)幅度變小，不自然；家人可能會(huì)說(shuō)：“你走路怎么不擺胳膊了？”

轉(zhuǎn)身時(shí)：需要好幾步才能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，動(dòng)作變得不連貫。

寫(xiě)字時(shí)：字跡越寫(xiě)越小，排列變得擁擠，醫(yī)學(xué)上稱為“小寫(xiě)癥”。

面部表情：變得呆板，很少眨眼，看起來(lái)像戴著面具，即使心情愉悅也看不出明顯的笑容。

聲音：變得低沉、單調(diào)，旁人總覺(jué)得“說(shuō)話沒(méi)力氣”。

精細(xì)動(dòng)作：比如扣扣子、系鞋帶、用筷子變得笨拙、緩慢。

這些“慢”和“僵”往往從單側(cè)肢體開(kāi)始，逐漸波及對(duì)側(cè)。很多人會(huì)誤以為是頸椎病、腰椎病或肩周炎，從而在骨科、康復(fù)科輾轉(zhuǎn)許久，延誤了治療。

第五類警報(bào)：

頑固的“便秘”

便秘似乎是很多老年人的“常見(jiàn)問(wèn)題”，以至于大家習(xí)以為常。但您知道嗎？胃腸道功能的紊亂，特別是便秘，也是帕金森病的早期病理變化之一。

研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者的腸道內(nèi)，α-突觸核蛋白（帕金森病的標(biāo)志性病理蛋白）會(huì)異常沉積，并可能通過(guò)“腸—腦軸”向大腦蔓延。如果在沒(méi)有服用特殊藥物、飲食結(jié)構(gòu)合理的情況下，出現(xiàn)長(zhǎng)期的、難以糾正的便秘，且合并上述任何一種癥狀，都應(yīng)將其視為一個(gè)值得警惕的信號(hào)。

早診斷、早干預(yù)的意義：雖然帕金森病目前尚無(wú)法治愈，但早期診斷意義重大。在病程早期進(jìn)行規(guī)范的多巴胺能藥物治療，不僅能顯著改善生活質(zhì)量，延緩功能殘疾，還能讓患者在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)維持工作能力和自理能力。

帕金森病是一場(chǎng)“隱秘的戰(zhàn)爭(zhēng)”，它的信號(hào)往往不是引人注目的“抖”，而是那些藏在日常生活細(xì)節(jié)里的“小異常”。請(qǐng)多一點(diǎn)細(xì)心，多一些警覺(jué)，不要等到“抖”得厲害才想起就醫(yī)。

別讓那些“隱形警報(bào)”

被歲月掩蓋，

早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，

就能多一份從容應(yīng)對(duì)的底氣。