“早曉得我當天就轉(zhuǎn)院來雅安治療,以為能拖好,結(jié)果越拖越嚴重。”3月24日,在雅安仁康醫(yī)院(雅安結(jié)石病醫(yī)院,以下簡稱雅安仁康醫(yī)院)外科病房內(nèi),78歲的楊黎斌(化名)老人后悔地說道。
幾天前,楊黎斌腹部疼痛不止,在蘆山縣當?shù)匾患裔t(yī)院檢查出膽總管結(jié)石。醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)院至雅安治療,可他認為這樣的疼痛還能扛住,于是選擇回家休養(yǎng)。沒想到,過了兩天,病情卻更加嚴重。
結(jié)石梗阻 膽汁無法排出
楊黎斌家住雅安市蘆山縣。3月18日,他的中上腹部開始疼痛,那是一種持續(xù)性的脹痛,同時還伴隨腰背部放射痛。在家人的陪同下,他來到蘆山當?shù)匾患裔t(yī)院就診。彩超檢查后,醫(yī)生告知他患有膽總管結(jié)石。但由于醫(yī)療技術(shù)有限,醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)院至雅安的醫(yī)院治療。
“這種疼痛還能扛得住。”想到轉(zhuǎn)院至雅安可能會花更多錢,楊黎斌決定回家休息,以為病痛能自己緩解。
回家后,腹部依然疼痛,楊黎斌還是堅持自己照顧自己。沒想到3月21日夜間,腹部疼痛突然加劇,晚上上床睡覺后,一整夜楊黎斌痛得無法入睡。楊黎斌平時自己一個人居住,幾個孩子都在外工作,雖然病情加重,但是他自己卻沒有及時就醫(yī),也沒跟孩子們打電話溝通。痛了整整一夜,第二天一早,他才打電話給老三,讓孩子帶他直接到雅安治療。
“我回家的時候看到父親痛的身體都在發(fā)抖,太遭罪了,他也沒說早點給我們打電話。”回憶起幾天前的場景,楊黎斌的孩子滿是對父親的心疼。
微創(chuàng)取石 脫離生命危險
到了雅安后,楊黎斌兒子直接帶他來到以結(jié)石治療為特色的雅安仁康醫(yī)院就診。通過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)楊黎斌的膽汁被結(jié)石阻塞無法排入腸道,淤積在他膽管內(nèi)的膽汁已經(jīng)化膿,導(dǎo)致化膿性膽管炎。
“入院時患者因膽總管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性化膿性膽管炎,這是非常兇險的病情,治療不及時可導(dǎo)致患者死亡。”雅安仁康醫(yī)院外科主任熊剛說,這種病情典型表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱以及黃疸,常伴有寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀,而楊黎斌情況更為嚴重,已經(jīng)發(fā)展到感染性休克。
當務(wù)之急是立即手術(shù)解除膽道梗阻,讓淤積的膽汁順利排入腸道。
當天,熊剛作為楊黎斌的主治醫(yī)生為他急診實施了ERCP取石術(shù)及膽道支架置入術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù),不用開刀也不用打孔,通過口腔,像做胃鏡一樣,插入特殊內(nèi)鏡(十二指腸鏡)取出膽總管結(jié)石。ERCP主要用于胰膽管疾病診斷和治療,是目前膽總管結(jié)石首選的微創(chuàng)治療方式。
3月22日,全身麻醉后,楊黎斌俯臥在手術(shù)床上。熊剛將已經(jīng)消毒的胰十二指腸鏡順利經(jīng)口進入十二指腸。經(jīng)過嚴密的操作流程和步驟后,熊剛置入一次性取石網(wǎng)籃進入膽總管,反復(fù)多次取出大量黑褐色結(jié)石并引流出大量膿性膽汁。結(jié)石取出后,膿性膽汁順利排入腸道。
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術(shù)后,楊黎斌躺在病床上休息
據(jù)悉,雅安仁康醫(yī)院于2021年引進ERCP取石術(shù)。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)而言,這一手術(shù)優(yōu)點較多。
ERCP取石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),它無需開刀,也不打孔,僅通過自然腔道(消化道)進行操作,體表無傷口;其次是恢復(fù)快,患者通常術(shù)后當天或次日即可下床活動,住院時間短(通常1-3天);痛苦小,手術(shù)后疼痛輕微;同時,該手術(shù)安全性高,整體并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù);該手術(shù)還具有可重復(fù)性,如果患者結(jié)石復(fù)發(fā),可再次進行ERCP取石。
“尤其對于年齡大,心肺功能差,不能耐受開刀或腹腔鏡手術(shù)等高風險膽總管結(jié)石患者,ERCP治療是一種很好的選擇。”熊剛說。(來源:雅安市融媒體中心 彭艷霞)
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