35歲的馬女士

　　怎么也沒想到，

　　自己沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，

　　竟會突發(fā)腦梗，

　　遭遇一場生死危機。

　　35歲女子暈倒在地，突發(fā)腦梗

　　在寧德務(wù)工的馬女士經(jīng)常連軸加班，感覺身心疲憊。在某個工作日，她突然意識模糊、癱倒在地。萬幸，一旁的工友及時發(fā)現(xiàn)，第一時間撥打120。

　　隨后，她被送到寧德市醫(yī)院急診室，卒中團隊迅速響應(yīng)，腦卒中急救綠色通道即刻啟動。神經(jīng)內(nèi)科總住院醫(yī)師第一時間完成神經(jīng)功能評分，結(jié)合急性起病、意識障礙伴肢體肌力下降的典型表現(xiàn)，高度懷疑是大血管閉塞性腦梗死。

　　綜合顱腦CT平掃聯(lián)合頭頸部CTA檢查結(jié)果，馬女士被明確診斷為左側(cè)椎動脈夾層繼發(fā)血栓形成，進而導(dǎo)致基底動脈閉塞，引發(fā)急性后循環(huán)腦梗死。若不能及時疏通，死亡率超過80%。

　　更為棘手的是，馬女士存在先天性腦血管解剖變異，增加了手術(shù)的復(fù)雜程度。

　　黃金時間窗內(nèi)精準取出血栓

　　“搶救必須分秒必爭，缺血時間越長，腦細胞的損失就越不可逆。”卒中團隊迅速完成病情評估：馬女士發(fā)病僅2.5小時，處于急診顱內(nèi)動脈取栓術(shù)的黃金時間窗內(nèi)，無明確手術(shù)禁忌。神經(jīng)內(nèi)科介入團隊即刻到位，一場高難度取栓手術(shù)隨即展開。

　　手術(shù)的主刀醫(yī)生，是新晉加盟寧德市醫(yī)院的神經(jīng)介入領(lǐng)域資深專家林剛副主任醫(yī)師，現(xiàn)任寧德市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入組組長。他在腦血管微創(chuàng)介入診療方面具有極深的造詣，累計完成各類高難度介入手術(shù)2000余例。林剛結(jié)合病情及影像檢查，決定為馬女士實施經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)及腦血管造影術(shù)。

　　手術(shù)團隊沉著應(yīng)對，分步推進，經(jīng)過1個小時努力，終于成功取出數(shù)枚暗紅色血栓及長條狀血栓。

　　術(shù)后，馬女士即刻清醒，肢體無力、言語不清的癥狀明顯緩解；術(shù)后第9天，馬女士順利康復(fù)出院。

　　此次成功救治，充分展現(xiàn)了寧德市醫(yī)院卒中中心多學(xué)科協(xié)作的高效協(xié)同能力，以及急診腦血管介入技術(shù)的成熟水平。

　　警惕中青年卒中的“隱形推手”

　　動脈夾層是指血管內(nèi)膜撕裂，血液滲入管壁中層形成血腫，導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞，脫落的血栓還可能堵塞遠端血管，引發(fā)腦梗死。動脈夾層正逐漸成為中青年人群發(fā)生卒中的重要原因。

　　椎動脈夾層的發(fā)生，除了與先天性腦血管解剖變異有關(guān)，頸部劇烈扭轉(zhuǎn)、不當按摩、輕微外傷、過度勞累等都可能成為誘發(fā)因素，部分患者甚至無明顯誘因。

　　后循環(huán)腦梗死起病急驟，常表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、意識障礙、肢體無力、言語不清等，一旦累及腦干，可能在短時間內(nèi)危及呼吸與心跳，后果極為嚴重。

　　林剛提醒，中青年人群如突發(fā)上述癥狀，應(yīng)立即撥打120急救電話，牢記“中風(fēng)120”識別口訣，把握黃金救治時間。對于存在腦血管解剖變異、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)情況者，建議定期體檢，避免頸部劇烈活動。

　　（張帥、周光寧）