運(yùn)動(dòng)猝死，為何防不勝防？

許多人認(rèn)為，身體強(qiáng)壯、經(jīng)常鍛煉的人，心臟也必然強(qiáng)大。然而，臨床實(shí)踐表明，運(yùn)動(dòng)中心血管意外的發(fā)生，往往并非發(fā)生在體弱多病者身上，而是出現(xiàn)在表面健康的群體及亞健康群體中。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟負(fù)荷驟然加大，血壓升高、心率加快、心肌耗氧量急劇增加。如果此時(shí)存在隱匿的冠狀動(dòng)脈狹窄、潛在的心律失常或心肌病變，心臟便可能在極限狀態(tài)下“失控”。身體底子好，不等于心臟經(jīng)得起極限挑戰(zhàn)。 外表強(qiáng)健，不代表心臟沒(méi)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

劇烈高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行全面的基礎(chǔ)健康篩查，需要明確：

●是否存在心臟結(jié)構(gòu)異常及心律失常？

●是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、呼吸道疾病，如哮喘等慢性疾病等慢性病？

●是否存在吸煙等心血管病危險(xiǎn)因素？

●是否具備規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)與習(xí)慣？

運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試：科學(xué)評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

普通體檢無(wú)法全面評(píng)估人體在劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肺反應(yīng)能力。運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試（CPET），是目前國(guó)際公認(rèn)的評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備、運(yùn)動(dòng)耐量及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)威手段。

在測(cè)試過(guò)程中，受試者需佩戴專(zhuān)業(yè)面罩，在功率自行車(chē)上逐級(jí)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，儀器同步采集攝氧量、二氧化碳排出量、心電圖、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)，直至達(dá)到個(gè)體運(yùn)動(dòng)極限。

通過(guò)這項(xiàng)測(cè)試，可精準(zhǔn)獲得：

安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍：明確在不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)下，是否會(huì)出現(xiàn)心律失常，或者誘發(fā)不適癥狀；

最大攝氧量：客觀反映個(gè)體有氧運(yùn)動(dòng)能力，指導(dǎo)適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方：結(jié)合測(cè)試結(jié)果，制定科學(xué)、安全的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

哪些人群尤其需要這項(xiàng)評(píng)估？

運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試并非僅適用于運(yùn)動(dòng)員或心臟病患者。以下幾類(lèi)人群，建議在開(kāi)始或強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)前，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估：

運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者/長(zhǎng)期久坐、間歇性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的“周末勇士”：1～2年1次（依據(jù)：《中國(guó)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)（2020）》），可能存在隱匿性心血管病變，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)意外。心肺儲(chǔ)備往往低于心理預(yù)期，盲目高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較高；

高危人群（高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、熬夜、心腦血管家族史）：每6個(gè)月至1年1次（依據(jù)：《中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南（2023）》），需明確在病情穩(wěn)定狀態(tài)下的安全運(yùn)動(dòng)閾值；

馬拉松、越野跑、鐵人三項(xiàng)等賽事參與者：賽前進(jìn)行心肺功能評(píng)估，是保障賽事安全的重要環(huán)節(jié)。每年至少1次，參賽或增加運(yùn)動(dòng)量前額外加測(cè)（依據(jù)：《中國(guó)運(yùn)動(dòng)心臟健康管理專(zhuān)家共識(shí)（2022）》）

全民健身是提升國(guó)民健康水平的重要舉措，但運(yùn)動(dòng)的初衷是促進(jìn)健康，而非增加風(fēng)險(xiǎn)。在開(kāi)始一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，先了解自己的心肺能承受多少，是比“堅(jiān)持”更重要的一步。運(yùn)動(dòng)是健康的基石，但科學(xué)，才是安全的保障。 愿每一位熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人，都能在科學(xué)指導(dǎo)下，安全、長(zhǎng)久地奔跑在健康之路上。

供稿 | 心外科 佟明匯 呂媛

編輯 | 醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜