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陽(yáng)痿這個(gè)詞，說(shuō)出來(lái)總帶著點(diǎn)兒羞羞的感覺(jué)。

很多人聽(tīng)到這個(gè)詞，第一反應(yīng)是避而不談，甚至覺(jué)得這事兒不能說(shuō)，一說(shuō)就丟人。但在我接診的過(guò)程中，這類問(wèn)題其實(shí)特別常見(jiàn)。

有些人一開始說(shuō)是“最近有點(diǎn)累”，后來(lái)幾句一交流，才漸漸透露出原來(lái)是“力不從心”。治過(guò)不少這樣的患者，有些人反反復(fù)復(fù)看了好幾年，吃過(guò)藥、做過(guò)理療、甚至試過(guò)偏方，但效果始終不理想。

其實(shí)，真正讓陽(yáng)痿難治的，并不完全是病本身，而是很多人根本沒(méi)用對(duì)方法

先說(shuō)個(gè)印象特別深的病例。

那位患者三十多歲，外表看著精神頭挺足。一開始他很抗拒談這個(gè)問(wèn)題，是他妻子陪他來(lái)的。

說(shuō)實(shí)話，我理解男人的自尊心，但也正是這份自尊，常常讓他們諱疾忌醫(yī)。他告訴我，這種情況已經(jīng)持續(xù)快兩年了，期間吃過(guò)偉哥、用過(guò)中藥、也做過(guò)針灸，剛開始有效果，后來(lái)就越來(lái)越不靈了。

我問(wèn)他有沒(méi)有查過(guò)激素水平、有沒(méi)有評(píng)估過(guò)心理狀態(tài)、有沒(méi)有規(guī)律作息，他搖了搖頭。他說(shuō)：“醫(yī)生，我覺(jué)得我就是腎虛。”這就是問(wèn)題的核心——很多人把陽(yáng)痿簡(jiǎn)單粗暴地等同于“腎虛”，然后盲目用補(bǔ)藥，結(jié)果越補(bǔ)越糟糕

陽(yáng)痿的原因其實(shí)非常復(fù)雜，不是一顆藥就能解決的事。

它可能是血管的問(wèn)題，比如動(dòng)脈供血不好，也可能是神經(jīng)的問(wèn)題，比如腰椎間盤突出壓迫到了神經(jīng)，甚至可能是內(nèi)分泌的問(wèn)題，像睪酮水平低下。還有一種非常常見(jiàn)的原因是心理因素，尤其是年輕人群體。

我接觸過(guò)不少20多歲的患者，身體檢查都正常，但就是無(wú)法正常勃起或維持。他們通常壓力很大，有的剛換工作，有的長(zhǎng)期熬夜打游戲，有的對(duì)性產(chǎn)生了焦慮。

心理狀態(tài)直接影響性功能，這是被很多人忽略的一環(huán)

說(shuō)到這兒，我想起我剛開始做全科醫(yī)生那幾年，曾經(jīng)也對(duì)陽(yáng)痿的處理過(guò)于依賴藥物。那時(shí)候剛接觸臨床，經(jīng)驗(yàn)不足，患者說(shuō)硬不起來(lái)，我就開藥。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)，很多人吃藥是有效，但藥效一過(guò)，又回到原點(diǎn)。那時(shí)候我開始反思，是不是我們?cè)谥委熒咸珯C(jī)械了，把復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化處理了？于是我開始認(rèn)真學(xué)習(xí)性心理學(xué)、內(nèi)分泌相關(guān)知識(shí)，也更注重和患者的溝通。

漸漸地，治療效果真的有了改觀。

有一次門診，一個(gè)40多歲的中年男性來(lái)找我，他說(shuō)自己陽(yáng)痿快五年了，看過(guò)不少醫(yī)生，甚至做過(guò)陰莖血流重建手術(shù)，但效果依舊不好。他非常沮喪，覺(jué)得自己“廢了”。

檢查后我們發(fā)現(xiàn)，他的睪酮水平其實(shí)偏低，而且睡眠質(zhì)量極差，長(zhǎng)期失眠。他每天晚上睡不著，就靠喝酒麻痹自己，結(jié)果酒精反而進(jìn)一步抑制了他的性功能。

我建議他先不要急著吃藥，而是先調(diào)整睡眠、戒酒、配合激素治療。我們足足花了半年時(shí)間，才逐步改善他的狀況。

這就是陽(yáng)痿治療的真實(shí)過(guò)程——它需要耐心，也需要精準(zhǔn)識(shí)別問(wèn)題的根源。

還有一類患者特別典型，就是長(zhǎng)期服用某些藥物的人，比如抗抑郁藥、降壓藥

這些藥物的副作用之一就是可能影響勃起功能。有位50多歲的患者，血壓控制得很好，但最近幾個(gè)月性功能明顯下降。

他以為是年紀(jì)大了自然退化，后來(lái)我們一查，是他吃的那種β受體阻滯劑引起的。換藥之后，他的情況明顯改善。

所以很多時(shí)候，陽(yáng)痿并不是獨(dú)立存在的問(wèn)題，而是其他疾病治療中的“犧牲品”。

說(shuō)到這里，可能有人會(huì)問(wèn)，那是不是年紀(jì)一大，就一定會(huì)陽(yáng)痿？其實(shí)不是。

年齡確實(shí)是個(gè)因素，但不是決定性因素。我見(jiàn)過(guò)70多歲的老先生，性功能依然正常，也見(jiàn)過(guò)30出頭的年輕人，完全沒(méi)有性欲。

關(guān)鍵在于整體健康狀態(tài)、生活方式和心理狀態(tài)。比如長(zhǎng)期吸煙的人，血管彈性下降，陰莖的供血自然就差。

再比如過(guò)度肥胖，會(huì)影響激素代謝，睪酮水平下降，同樣會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。

我曾經(jīng)遇到一個(gè)患者，30歲出頭，體重已經(jīng)接近200斤。

他來(lái)找我時(shí)說(shuō)幾個(gè)月都沒(méi)有勃起過(guò)了，非常焦慮。我們給他查了個(gè)基礎(chǔ)代謝和激素水平，發(fā)現(xiàn)他的游離睪酮明顯偏低。

其實(shí)就是因?yàn)?strong>脂肪組織太多，把原本應(yīng)該轉(zhuǎn)化為睪酮的東西轉(zhuǎn)化成了雌激素。后來(lái)他開始減肥、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活習(xí)慣，三個(gè)月后，情況明顯改善。

這說(shuō)明，很多時(shí)候問(wèn)題在我們自己身上，而不是藥的作用不夠。

還有一個(gè)常被忽略的因素是性關(guān)系中的溝通障礙。我遇到過(guò)一些夫妻，男性陽(yáng)痿已經(jīng)多年，但他們從來(lái)沒(méi)有真正溝通過(guò)這個(gè)問(wèn)題。

女方以為是老公不再愛(ài)她，男方以為自己“完了”，越想越焦慮，惡性循環(huán)。其實(shí)只要溝通到位，配合心理治療，很多問(wèn)題是可以解決的。

我們不能把性功能障礙看成是一個(gè)人的問(wèn)題，它往往是兩個(gè)人之間的問(wèn)題。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，最難治的陽(yáng)痿不是器質(zhì)性的，而是心理性的。因?yàn)樾睦韱?wèn)題不像血壓、血糖那樣可以量化，它無(wú)形卻強(qiáng)大。

有的人因?yàn)橐淮问〉男越?jīng)歷就產(chǎn)生了極大的自我懷疑，之后每一次都緊張、焦慮、害怕失敗，結(jié)果真的失敗。這就是典型的“表演焦慮”——越怕不行就越不行

這種情況用藥是解決不了根本的，需要系統(tǒng)的心理干預(yù)、認(rèn)知行為治療，甚至有時(shí)候還需要伴侶的支持與理解。

還有一點(diǎn)特別值得提醒的是，不要輕信所謂的壯陽(yáng)廣告和補(bǔ)腎秘方

我見(jiàn)過(guò)太多患者因?yàn)檎`信這些“神藥”，結(jié)果吃出了肝損傷、腎功能障礙，甚至出現(xiàn)了長(zhǎng)期的勃起異常。陽(yáng)痿不是靠補(bǔ)出來(lái)的，而是靠找準(zhǔn)原因、對(duì)癥下藥、科學(xué)干預(yù)解決的。

補(bǔ)腎這回事，說(shuō)到底也得有科學(xué)依據(jù)，而不是聽(tīng)風(fēng)就是雨。

所以，如果你或者你身邊的人正面臨陽(yáng)痿的問(wèn)題，首先要做的不是羞于啟齒，而是勇敢面對(duì)、科學(xué)就醫(yī)。別再盲目吃藥、亂投醫(yī)，也別總覺(jué)得“男人就得扛著”，這不是逞強(qiáng)的時(shí)候。

身體是自己的，關(guān)起門來(lái)自欺欺人，只會(huì)讓病情越來(lái)越復(fù)雜。

最后我想說(shuō)，陽(yáng)痿不是絕癥，也不是不可逆的，它只是一個(gè)信號(hào)，提醒你身體或心理某個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。關(guān)鍵是找到這個(gè)“失調(diào)點(diǎn)”，然后有策略地去修復(fù)它。

就像修車一樣，問(wèn)題不在車子動(dòng)不了，而在你有沒(méi)有找到壞掉的零件。

陽(yáng)痿之所以總治不好，不是因?yàn)椴‰y治，而是你沒(méi)找到那個(gè)真正對(duì)的方向。

參考文獻(xiàn)：
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