《黃帝內經·靈樞》第十八章《營衛(wèi)生會》討論了人體氣血的來源、營衛(wèi)二氣的作用、以及它們如何隨時間和年齡變化而表現不同的狀態(tài)。

黃帝問岐伯說：“人從哪里獲得氣血？陰陽二氣在哪里會合？哪種氣是營氣？哪種氣是衛(wèi)氣？營氣是如何產生的？衛(wèi)氣又在哪里會合？老年人和年輕人的氣血狀況不同，陰陽位置也不同，請告訴我它們是如何會合的。”

岐伯回答說：“人從食物中獲得氣血。食物進入胃中后，再傳輸給肺，五臟六腑都因此而得到氣血。其中清的部分成為營氣，濁的部分成為衛(wèi)氣。營氣在脈管中運行，衛(wèi)氣在脈管外運行。營氣不停地循環(huán)，每五十次循環(huán)后與衛(wèi)氣在手太陰肺經會合。陰陽二氣相互貫穿，像一個沒有起點和終點的圓環(huán)。衛(wèi)氣在夜間運行二十五次，在白天運行二十五次，分為晝夜。因此，衛(wèi)氣在陽氣旺盛時開始活躍，在陰氣旺盛時停止活躍。這就是所謂的：中午陽氣最盛為重陽，半夜陰氣最盛為重陰。太陰主管夜晚，太陽主管白天，各自運行二十五次，分為晝夜。半夜是陰氣最盛的時候，半夜過后陰氣開始衰退，黎明時陰氣完全衰退而陽氣開始接手。中午陽氣最盛，午后陽氣開始衰退，日落時陽氣完全衰退而陰氣開始接手。半夜時營衛(wèi)二氣會合，所有人都在睡覺，這稱為陰氣的會合。黎明時陰氣完全衰退而陽氣接手。如此循環(huán)不已，與天地的運行規(guī)律相同。”

黃帝問：“為什么老年人晚上不容易入睡？為什么年輕人白天不容易打盹？”

岐伯回答說：“年輕人氣血旺盛，肌肉光滑，氣道暢通，營衛(wèi)二氣運行正常，因此白天精力充沛，晚上容易入睡。而老年人氣血衰弱，肌肉干癟，氣道阻塞，五臟之氣相互制約，營氣減少，衛(wèi)氣內耗，因此白天精神不佳，晚上也不易入睡。”

黃帝問：“我想知道營衛(wèi)二氣是如何運行的，它們來自哪里？”

岐伯回答說：“營氣來源于中焦，衛(wèi)氣來源于上焦。”

黃帝問：“請告訴我三焦的具體位置。”

岐伯回答說：“上焦從胃的上口開始，與食道一起向下，貫穿膈肌，分布于胸部，沿著腋下，按手太陰肺經的路徑行進，再回到足陽明胃經，上達舌頭，下達足陽明胃經。通常與營氣一起，在白天運行二十五次，在夜間運行二十五次，完成一周的循環(huán)。因此，五十次循環(huán)后再次在手太陰肺經會合。”

黃帝問：“當人吃熱的食物或飲料后，還沒有消化完就開始出汗，有的汗從臉上出，有的從背上出，有的從身體一半的地方出，這并不遵循衛(wèi)氣的運行規(guī)律，為什么呢？”

岐伯回答說：“這是因為風邪從外部侵入，打開了毛孔，使衛(wèi)氣外泄。這種氣非常活躍，一旦毛孔打開就立刻跑出去，所以無法遵循常規(guī)的運行路徑，這種情況被稱為漏泄。”

黃帝問：“請告訴我中焦的位置。”

岐伯回答說：“中焦也與胃相連，位于上焦之后。在這里，食物被進一步分解，水分和糟粕被分離，精華部分被轉化為可以供肺吸收的物質，進一步轉化為血液，供給身體所需。這是身體最重要的物質，因此它可以單獨在經絡中運行，被稱為營氣。”

黃帝問：“為什么說血和氣雖然名字不同但實際上是一類的？”

岐伯回答說：“營氣和衛(wèi)氣都是精氣的表現形式。血液則是精氣的一種更高層次的存在。因此，盡管血和氣的名字不同，但實際上它們是一類的。所以，失血的人不會有汗，出汗過多的人也不會有血。因此，一個人如果同時失去血和汗，就很難存活。”

黃帝問：“請告訴我下焦的位置。”

岐伯回答說：“下焦負責將回腸中的物質分離，注入膀胱，進一步滲透。因此，水分和食物殘渣通常在胃中共同存在，形成糟粕后一起進入大腸，形成下焦。這些物質進一步被過濾，水分和其他液體成分通過下焦進入膀胱。”

黃帝問：“人喝酒后，酒精也會進入胃中，為什么在食物還未消化之前，尿液就已經產生了呢？”

岐伯回答說：“酒是由谷物發(fā)酵而成的液體，它的性質比較猛烈和清澈，所以它比食物更快地被吸收，并更快地轉化成液體排出。”

黃帝說：“很好。我聽說上焦的運行像霧一樣彌漫，中焦的運行像發(fā)酵一樣充滿活力，下焦的運行像溝渠一樣排泄，說的就是這個意思吧。”

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟