日均賠付超308萬元！中英人壽發布2025年度十大典型理賠案例

日前，中英人壽保險有限公司正式發布2025年度十大典型理賠案例。過去一年，中英人壽堅守“悅賠伴?悅安心”的服務理念，以專業、高效、有溫度的理賠服務響應客戶需求，恪守保障承諾。本次發布的十大典型案例，覆蓋重大疾病、意外傷害、醫療費用、護理保障等多元風險場景，直觀呈現中英人壽理賠服務的專業能力，也以真實實踐詮釋保險在守護家庭穩定、助力民生保障中的積極作用，為萬千家庭抵御未知風險、守護安穩生活提供堅實支撐。

案例一：千萬賠付守護家庭財務安穩

2023年3月，陳女士為丈夫牛先生投保兩份中英人壽鑫愛永恒終身壽險。2024年11月，牛先生因身體不適前往醫院檢查，被確診為骨髓增生異常綜合征。此后，夫妻二人積極配合治療，嘗試多種診療方案，與病魔抗爭數月。2025年6月，牛先生不幸身故。中英人壽接到報案后快速響應，主動對接家屬協助辦理理賠，經嚴謹審核，確認事故符合保險條款約定，最終給付理賠金1400萬元，該案為中英人壽2025年度賠付金額最高的案件。

案例啟示：為家庭配置足額保障，是應對極端風險的重要方式，能夠為家庭財務提供穩定支撐，降低風險事件對家庭生活的影響。2025年，中英人壽全年總賠付金額達11.3億元，日均賠付金額308.4萬元，以實際行動履行保險責任，兌現對每一位客戶的托付。

案例二：多次賠付助力客戶安心抗癌

2024年，程先生被確診為結腸惡性腫瘤，開啟長期治療歷程。幸運的是，程先生此前已投保中英人壽愛心保2022醫療保險，為疾病治療提供了持續的經濟支持。2025年，中英人壽針對程先生的治療費用累計賠付45次，合計賠付17萬元，保障范圍涵蓋住院手術、門診化療、靶向藥物使用等多項醫療支出，該案為中英人壽2025年度賠付次數最多的案件。理賠過程中，中英人壽始終快速響應、高效審核，讓客戶能夠專注于疾病治療，無需為醫療費用過度擔憂。

案例啟示：2025年，中英人壽醫療類理賠件數占比超八成。建議消費者提前規劃充足的醫療保障，可采用“基礎醫療保險+百萬醫療險”的組合配置，搭建覆蓋日常門診、高額住院等場景的完整醫療保障體系，減少因頻繁就醫給家庭帶來的經濟壓力。

案例三：暖心護航守護低齡兒童健康

鄔女士為出生僅3個月的兒子投保了包含住院醫療、意外醫療及少兒重大疾病的綜合健康保障計劃。投保不足兩個月，孩子因肺炎高燒緊急住院，讓年輕父母倍感焦慮。中英人壽接到理賠申請后，快速完成資料審核，確認該事故屬于中英人壽住院費用醫療保險（社保型）保障范圍，及時賠付1219.14元。該案客戶為中英人壽2025年度理賠年齡最小的客戶，便捷高效的理賠服務，讓家長能夠全身心陪伴孩子康復。

案例啟示：保險保障是對未知風險的主動規劃，盡早為孩子配置醫療與重疾保障，是守護孩子健康成長的重要舉措。中英人壽始終堅持提供高效、暖心的理賠服務，2025年個人保險平均理賠時效僅0.89天，用速度與溫度守護客戶安心。

案例四：跨越時光兌現高齡保障承諾

2005年，年過六旬的黎先生投保中英人壽金菠蘿終身壽險（萬能型）A款，希望為晚年生活搭建長遠保障。2025年5月，83歲的黎先生被確診肝惡性腫瘤，隨后不幸身故。家屬整理保單后聯系中英人壽申請理賠，中英人壽快速啟動理賠流程，完成資料審核與責任認定，最終給付理賠金9.9萬元。該案為中英人壽2025年度賠付年齡最大的理賠案件，見證了中英人壽跨越二十載的保障承諾。

案例啟示：終身型保險產品能夠覆蓋全生命周期的風險保障需求，體現了跨越時光的契約精神，為老年群體的晚年生活提供穩定保障。高齡客戶理賠的實踐，印證了保險對老年群體的保障意義，切實為老年生活消除后顧之憂，守護家庭的延續與安穩。

案例五：足額重疾保障守護生命診療尊嚴

2005年，黃女士首次投保中英人壽利如意女性重大疾病保險B款；隨著經濟條件提升與風險認知加深，2020年追加投保50萬保額的中英人壽愛相隨尊享版重大疾病保險，2023年再次追加100萬保額的中英人壽至尊保（如意版）重大疾病保險。2025年7月，黃女士不幸確診乳腺惡性腫瘤，三份重疾保單疊加賠付156萬元保險金，同時豁免后續保費78.4萬元。充足的理賠金，讓黃女士可以從容選擇適宜的治療方案，為康復治療增添底氣。

案例啟示：數據顯示，41-60歲為重大疾病高發年齡段，重疾保障的保額充足度，直接影響患者的治療選擇與生活質量。2025年，中英人壽近65%的重疾理賠金額在10萬元以下。建議消費者結合自身收入、家庭責任等實際情況，科學規劃重疾保障，可分階段逐步加保，筑牢抵御重大疾病風險的防護屏障。

案例六：百萬醫療護航緩解高額醫療壓力

2025年初，吳先生因持續乏力前往醫院檢查，被確診為急性髓系白血病。吳先生曾于2020年投保中英人壽愛心保2021醫療保險，疾病發生后，保障責任即刻啟動。吳先生接受化療、異體造血干細胞移植術等系列治療，累計產生醫療費用46萬余元，經醫保報銷9萬元后，剩余37萬余元醫療費用由中英人壽全額賠付，另外給付重疾住院津貼9000元。后續吳先生仍需持續治療，百萬醫療險將持續提供保障支持。

案例啟示：百萬醫療險能夠覆蓋住院、門診等多種醫療支出場景，在高額醫療費用面前，為患者提供堅實的經濟支撐。該類產品適配重大疾病手術、長期后續診療等風險需求，避免患者因經濟壓力妥協治療方案，保障治療選擇權，讓患者安心接受長期規范治療。

案例七：意外保障延續家庭愛與責任

2024年12月底，周先生乘坐朋友車輛在高速公路上發生交通事故，陷入昏迷，經多日搶救與輾轉治療，最終因傷勢過重不幸身故。中英人壽接到報案后，及時核實事故情況，收整理賠資料后，確認該事故屬于中英人壽樂相伴兩全保險保障責任范圍，周先生的家屬順利獲得200萬元特定交通意外身故保險金。

案例啟示：2025年，中英人壽身故傷殘賠付中，因意外導致的賠付占比近15%。意外風險無法提前預判，一份合適的保險保障，能夠在意外發生后為家庭提供經濟支撐，緩解家庭經濟壓力，讓被保險人的愛與責任以另一種方式延續。

案例八：意外傷殘保障溫暖支撐低谷人生

2016年，徐先生投保中英人壽樂程無憂兩全保險及附加意外傷害保險。2024年8月，徐先生在工作過程中發生意外，雙眼被石灰原料灼傷，雖經手術治療，但視力仍嚴重受損，最終被評定為六級傷殘。中英人壽接到理賠申請后，快速完成審核與責任認定，給付意外傷殘保險金7.5萬元。這份跨越八年的保障，讓徐先生在人生困境中感受到溫暖與支持。

案例啟示：意外事件可能打亂正常生活節奏，甚至帶來持續的經濟負擔。2025年，中英人壽超四成身故傷殘案件賠付金額在5萬元以下，件均賠付9.3萬元，較實際風險保障需求仍有差距。建議消費者結合自身職業、生活場景，科學配置足額的終身壽險、定期壽險及意外傷害保險，穩固家庭財務基礎，守護生活安穩。

案例九：護理保障陪伴失能客戶長久生活

2020年，于女士投保中英人壽倍關愛護理保險。2022年，于女士突發腦中風，導致右側身體偏癱，日常生活無法自理。行動不便的于女士通過線上渠道申請理賠，中英人壽快速完成核定，2023年首次給付特定疾病護理保險金4萬元；截至2025年，于女士已順利領取第三筆護理保險金，未來兩年仍可繼續領取。持續的理賠金，為于女士的家庭提供長期經濟支撐，緩解護理壓力，帶來生活希望。

案例啟示：生活失能不僅給個人帶來身心困擾，也會讓家庭面臨經濟與生活的雙重壓力。提前配置護理保險，能夠在需要他人照料時減輕焦慮、提升生活安全感。持續的護理理賠金，可有效緩解家人的護理經濟負擔，守護家庭安穩。2025年，中英人壽E理賠率達88%，線上便捷理賠服務讓客戶無需奔波，快速獲得賠付。

案例十：廿三載相守長情守護初心不變

2003年2月，中英人壽開業僅一個多月，肖女士便投保中英人壽利滿多返還型定期壽險及中英人壽附加女性重大疾病保險，以一份信任開啟長期保障。時光流轉，這份保障默默陪伴肖女士二十余年。2025年7月，肖女士不幸確診肺惡性腫瘤，中英人壽快速響應理賠申請，申請當日便完成10萬元重疾保險金的賠付。一份保單從青年相伴至中年，是中英人壽跨越二十三載的長情守護。

案例啟示：保險的價值，藏于時光的長久陪伴之中。保險并非短期的選擇，而是跨越歲月的承諾，平日默默守護，風險來臨時穩穩托底。保障隨歲月沉淀，成為人生抵御未知風險的底氣，以堅定守護應對生活挑戰，用長久陪伴筑牢生活防線，讓每一份信任與托付，都能在漫長歲月中得到堅實回應。

理賠是保險服務的核心，也是責任兌現的最終體現。2025年，中英人壽以千萬級大額賠付、高頻次醫療理賠、全年齡段守護等實踐，持續踐行“悅賠伴?悅安心”的服務理念。未來，中英人壽將繼續堅守保險初心，優化理賠服務流程，提升服務品質，以更專業、高效、暖心的服務，為更多家庭提供可靠保障，用責任與守護，陪伴客戶安心前行。