曾經(jīng)，看病難、流程繁、費用高是困擾基層群眾的“心頭病”。如今，在重慶市江津區(qū)，一場以“人民健康為中心”的深層變革正在悄然改變這一切。自2023年改革以來，全區(qū)基層診療量勁增24.76%，而公立醫(yī)院門診和住院人均費用卻分別下降了12.86%和17.55%。這“一升兩降”的背后，是江津區(qū)醫(yī)防融合改革的鮮活實踐，該經(jīng)驗已成功入選“全國2024基層衛(wèi)生綜合改革典型案例”，獲評重慶市第二屆改革創(chuàng)新提名獎，成為基層健康治理的生動。

▲江津區(qū)在2024基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會暨第六屆基層創(chuàng)新案例展作交流發(fā)言

打破“圍墻”

讓健康服務(wù)“握指成拳”

過去，疾控、婦幼、健康教育各管一攤，如同“分散的手指”。江津區(qū)大膽創(chuàng)新，將這些資源整合劃分為30個管理單元，構(gòu)建起“15分鐘健康服務(wù)圈”——居民出行15分鐘內(nèi)，就能觸達從區(qū)級醫(yī)院到村衛(wèi)生室，再到民營機構(gòu)的立體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形象地說，就是讓健康服務(wù)從“單兵作戰(zhàn)”變?yōu)椤凹瘓F軍協(xié)同”，覆蓋每一個村社角落。

在基層醫(yī)療機構(gòu)，新設(shè)立的公共衛(wèi)生科、慢病管理中心不再是“空架子”，而是實實在在的“健康前哨”。村（社區(qū)）里的314個健康驛站，更是集健康體檢、中醫(yī)文化、老年照護于一體，成了居民家門口的“健康加油站”。341支跨學(xué)科家庭醫(yī)生團隊，像一支支“健康突擊隊”，主動敲開群眾家門，把服務(wù)從“被動等”變?yōu)椤爸鲃铀汀薄?/p>

▲石蟆中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊下村開展健康宣教

流程“瘦身”

讓看病體驗“一路綠燈”

“排隊兩小時，看病兩分鐘”曾是常態(tài)。江津區(qū)通過再造流程，讓繁瑣冗雜的就醫(yī)路變得精準高效。

他們?yōu)榛颊哔N上“紅黃綠”三色標簽：高危患者由區(qū)級專科醫(yī)生重點盯防，中危患者由鎮(zhèn)街全科醫(yī)生定期隨訪，低危患者由村醫(yī)日常管理。一旦急性期治療結(jié)束，24小時內(nèi)就能從大醫(yī)院“無縫”轉(zhuǎn)回熟悉的基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)——不再“出了院就沒人管”。

更值得一提的是“六步閉環(huán)”服務(wù)：從登記掛號、智能預(yù)檢、健康評估，到精準分診、診療康復(fù)、隨訪管理，每一步都像流水線般順暢銜接。5G遠程會診讓專家“隔空把脈”，聯(lián)合門診讓全科與專科醫(yī)生“同桌問診”，藥事服務(wù)站、中醫(yī)館等特色功能區(qū)更是讓居民直呼：“看病越來越像逛便利店一樣方便！”

▲西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置“一站式”綜合服務(wù)窗口

責任“上鎖”

讓健康管理“不掛空擋”

改革最怕“一陣風(fēng)”。江津區(qū)用一張精細化的責任網(wǎng)，把每一環(huán)都“鎖”得嚴嚴實實。

政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、機構(gòu)主責、家庭醫(yī)生簽約、居民自我管理——“五方責任”缺一不可。區(qū)級醫(yī)院領(lǐng)走34大類95項“任務(wù)清單”，基層機構(gòu)扛起23大類60項“責任田”。激勵政策也輻射到民營醫(yī)療機構(gòu)，通過政府購買服務(wù)，成為公衛(wèi)體系的有力補充。

考核更是動真格：家庭醫(yī)生團隊的補助，直接與簽約人群的住院率、服務(wù)率、滿意率和健康素養(yǎng)提升率“五率”掛鉤。基本公衛(wèi)、簽約服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量……所有指標都指向同一個目標：讓群眾不僅看得上病、看得好病，更要少生病、晚生病。

▲賈嗣中心衛(wèi)生院醫(yī)生在一站式服務(wù)中心更新居民電子健康檔案

數(shù)據(jù)“跑腿”

讓群眾告別“折返跑”

以前看個病，換家醫(yī)院就要重復(fù)檢查，費錢又費時。現(xiàn)在，江津區(qū)建起“智慧健康大腦”——依托全區(qū)統(tǒng)一的智慧醫(yī)療信息平臺，30家基層機構(gòu)的數(shù)字健康檔案與醫(yī)院HIS系統(tǒng)徹底打通，檢驗結(jié)果區(qū)域互認。僅此一項，就為群眾節(jié)約費用6000余萬元。

▲區(qū)中心醫(yī)院為四屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程閱片

這個“大腦”還會思考：通過數(shù)字化底座、路徑化管理、節(jié)點化監(jiān)管和指數(shù)化評價，它能自動篩查慢病高危人群，智能推送健康提醒，實現(xiàn)“全周期、數(shù)智化”的特色慢病管理。群眾笑稱：“現(xiàn)在是我的健康數(shù)據(jù)替我跑腿，我再也不用自己跑斷腿了。”

▲江津區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)年終績效評估工作

從“治已病”到“治未病”的溫暖跨越。江津區(qū)的醫(yī)防融合改革，沒有停留在文件里，而是體現(xiàn)在每一次便捷的就診、每一次主動的家訪、每一筆節(jié)省的費用中。它用生動的實踐證明：當醫(yī)療真正圍繞人民健康轉(zhuǎn)，基層衛(wèi)生服務(wù)就能既有力度，更有溫度。這份“江津答卷”，正為基層醫(yī)改注入一股鮮活的力量。

記者：王茜 通訊員：曾慧 商正云

編輯：傅婧 編審：胡德賽

值班副總編輯：易志慧

總編輯：王　剛

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