足的穩定減壓防線

足弓可分為足橫弓、內側縱弓、外側縱弓。它們共同構成了足底三角穩定結構，也是形成穩定減壓的第一道防線。如下圖所示：

腳是身上特別有趣的結構之一，總共包含了26塊骨頭與無數的關節，是一個包含許多生物力學的精巧機構。

想要進行很好的思路評估，首先我們就需要先認識”足底三角“。足底三角包含了三個部分：

• 1.跟骨

• 2.第一跖骨頭

• 3.第五跖骨頭

足跟、第一跖骨頭、第五跖骨頭，這是足底的三個柱子。相當于房子的柱子一樣，在維持足底的平衡和穩定有著至關重要的作用。

看著上圖有點抽象，不要緊，來看看這張圖就懂了。A、B、C三個點就是三個重要的柱子。

先來說說A和C，細心的會發現，這就是我們的內側足弓。在足的內側緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內側第1～3跖骨構成，弓背的最高點為距骨頭。在直立姿勢時，在前后兩個支點。前支點為第1～3跖骨小頭，后支點為跟骨結節。

此弓由脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、長屈肌腱、以及足底的短肌、跖長韌帶及跟舟跖側韌帶等結構維持維持，其中最重要的是跟舟跖側韌帶，此韌帶起著弓弦的作用。此弓曲度大，彈性強，適于跳躍并能緩沖震蕩。一些第一跖楔關節脫位或凹陷的患者會導致內側柱塌陷，三柱缺乏一柱支撐，后足會受力異常導致外翻，最終導致平足畸形。同樣，第一跖骨趾屈畸形后足內翻，會導致高弓內翻出現。

A和B組成足橫弓，由各跖骨的后部及跗骨的前部構成，以第2楔骨最高。維持此弓除韌帶外，還有腓骨長肌及拇收肌的橫頭等。足橫弓塌陷可誘發加重拇外翻畸形，增加外側跖骨的應力，導致2、3跖骨下胼胝體的形成并發生前足痛。

B和C組成外側足弓。在足的外側緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構成，骰骨為弓的最高點。前、后支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結節的跖面。維持此弓的結構有腓骨長肌腱、小趾側的肌群、跖長韌帶及跟骰跖側韌帶等。

弓弦是跟骰跖側韌帶。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負重姿勢的維持有關。外縱弓的跟骰關節面闊而平，站立時可穩固的接觸地面，第四、五兩跖骨聯系堅強，外縱弓也較低，足的外側緣較內側緣堅固。

整個步態周期過程中，所有的單腳支撐階段，都建立于這三點保持與地面的接觸

如果我們的支撐三角產生變化，就會產生支撐面積的變化，導致足底壓力路線的偏移。如果沒有維持健康的足底三角結構，就不可能會有正常的足部功能。

來源：康復小南寧

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