近期，一些中青年網絡博主突發心梗離世的消息，引發了廣泛的社會關注與健康焦慮。隨之而來的是全國多家三甲醫院心內科門診量激增，甚至出現“一號難求”、排到凌晨的景象。針對這一現象，《看呼吸》記者采訪了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心內科李闖醫生，請他從專業角度為大家厘清疑慮，科學護“心”。

春季本就是心臟的“多事之秋”！

“猝死的新聞事件頻發引起大家關注是門診量激增的一部分因素，因為激動、焦慮的情緒也會促使交感神經興奮，導致心率加快、血壓升高，對心臟造成額外負擔。但主要原因不在這里，春季的確也是心臟疾病高發的季節。”

李闖醫生解釋，多項基于大規模人群數據庫的研究顯示，心腦血管疾病具有明顯季節性變化規律，春季高發并非偶然，每年春季門診量也較夏秋季節高，主要與幾大因素密切相關。一是春季晝夜溫差大、氣溫不穩定，容易導致交感神經興奮，外周血管收縮，收縮壓波動明顯。有研究表明氣溫每下降1℃， 收縮壓可升高0.3-0.5mmHg，春季晝夜溫差大，早晚的寒冷刺激會導致血管收縮、血壓升高，增加心臟負荷，氣溫回暖時血管又會擴張，就容易誘發痙攣，使不穩定的動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，引發心梗、腦梗。

二是春季呼吸道感染高發，間接影響心臟，感染亦可導致血管內斑塊不穩定，誘發血壓升高、心衰、心肌梗死等身體潛在心臟疾病。春季是流感、肺炎等病毒的活躍期，感染引發的全身炎癥反應會損傷血管內皮，加重原有心臟病，甚至自身免疫無差別攻擊心臟，誘發病毒性心肌炎。

哪些“假警報”不必過度恐慌？可先觀察或看其他科

“面對焦慮、緊張等情緒帶來的心慌心悸，包括許多人過多關注，也會認為自己的一些感受是心臟病的表現，我們一定要注意識別哪些是心臟病的‘假警報’，很多不適并非心臟器質性病變，而盲目擠占心內科資源反而會延誤真正急需救治的患者。”

李闖醫生告訴我們，下列癥狀可以等一等：

1、心區短暫、輕微的刺痛。位置不固定，通俗就是一會胸痛、一會背痛，一會左側痛，一會右側痛像針扎一樣，像這樣“游走性”疼痛，持續僅1-2秒，通常與心臟關系不大，可能源于肋間神經、肌肉或情緒緊張等情況，建議減少壓力，放慢生活節奏；

2、部分長期、持續的心區隱痛或鈍痛。位置相對固定，疼痛可持續1天或者更長時間，無明顯加重或緩解原因，與活動、情緒無關，按壓時疼痛可能加重，更多考慮骨骼、肌肉或胸膜問題；

3、反復心慌而發作時心電圖檢查多次正常。在排除器質性疾病后，這種情況需要考慮心臟神經官能癥或焦慮狀態的表現，就診心理科或雙心門診（心臟與心理聯合門診）,亦或者中醫就診調理內環境；

4、頭暈、乏力，無其他心臟癥狀。對于無心臟病家族史或者近期感染病史的朋友，這種不典型癥狀應排查貧血、耳石癥、頸椎病、睡眠障礙或血壓波動等問題；

5、體檢發現“竇性心律不齊”或偶發早搏。若無癥狀，多數屬于正常生理變異，無需特殊治療，定期觀察即可。

這些是心臟的“真警報”，一旦出現要立即就醫！

李闖醫生指出，心臟問題癥狀多樣，但以下幾類屬于明確警示，應及時就醫：

1. 胸痛：特別是胸骨后或心前區壓榨性、緊縮性或悶痛，可能放射至左肩、背部、頸部或下頜。若疼痛在活動、情緒激動時誘發，休息或含服硝酸甘油后數分鐘內緩解，需警惕心絞痛；若疼痛劇烈、持續超過15-30分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，應高度懷疑急性心肌梗死，需立即撥打120；

2. 心悸與心律失常：自覺心跳過快、過慢、不規律或“漏跳”，尤其伴有頭暈、黑矇甚至短暫暈厥；

3. 呼吸困難：活動后氣短加重，或出現夜間陣發性呼吸困難、不能平臥（端坐呼吸），這可能是心力衰竭的表現；

4. 不明原因的暈厥：突然暈倒、意識喪失，即使很快恢復，也需排查心源性原因；

5. 水腫：從雙下肢開始出現的凹陷性水腫，且晨輕暮重，可能與心功能不全有關；

6. 不典型癥狀：突發且無法解釋的牙痛、咽喉發緊、上腹痛、左臂麻木等，也可能是心臟缺血信號，特別是對于有心血管危險因素的人群。

“還有一個核心提示，對于有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、心血管疾病家族史等危險因素的人群，一旦出現上述癥狀，就醫評估的必要性更高。”李闖醫生講道。

這5類中青年朋友要格外警惕，你們屬于高危人群

“我們也千萬不要掉入另一個誤區，認為中青年人群扎堆到心內科就醫是一種什么‘潮’，可以很明確指出，有這5類中青年人群恰好就是當前春季心腦血管事件的高危人群，一定要提高警惕。”

李闖醫生告訴我們，第1類就是已確診的“三高”人群。高血壓、高血脂、糖尿病者，尤其是長期未控制或者控制不達者；第2類是有早發心血管病家族史者。直系親屬（父母、兄弟姐妹）在較年輕時（男性<55歲，女性<65歲）發生過心梗、腦梗等。第3類是現在非常普遍存在于中青年人群中的不良生活習慣者，指的是長期吸煙、酗酒、熬夜、久坐、高鹽高脂飲食的人群，不好的生活方式可能潛在的損害你的身體，你卻不自知；第4類是高壓人群，即長期處于高強度工作壓力、精神緊張、過度疲勞狀態者；第5類是肥胖及代謝綜合征者，也就是體重指數（BMI）超標，尤其男性腰圍≥90cm，女性≥85cm的。

“這5類情況中至少一項的中青年人群，但凡有前述表格中所提到的心臟癥狀，建議立即就醫。健康焦慮其實并不是一件壞事，它反映了公眾健康意識的提升，但更需要科學的引導。我們呼吁大家積極護‘心’也是打的一場持久戰，關鍵是在于日常的預防與管理，而不是某些事件驅動下的恐慌性就醫。所以識別真假信號，聚焦高危因素，養成良好習慣，才是我們守護心臟健康最堅實的防線。”李闖醫生講道。

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專家簡介 李闖

副主任醫師，醫學博士，心內科主任助理，就職于首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，海峽兩岸醫藥衛生交流協會老年醫學專業委員會委員，中國民族衛生協會心血管分會委員，主攻復雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨立術者，能夠獨立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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