你知道嗎？

在中國(guó)，有約9500萬(wàn)人患有抑郁癥[1]。

這意味著，每15個(gè)人里，就有1個(gè)人正在經(jīng)歷抑郁的困擾。

更觸目驚心的，是另一個(gè)數(shù)字：

在確診的抑郁障礙患者中，僅有9.5%曾接受過(guò)任何形式的治療，而其中，僅有0.5%得到了充分治療[1]。

也就是說(shuō)，大部分抑郁癥患者從未得到過(guò)專業(yè)的幫助。

這并不是抑郁癥患者不想走出困境，而是因?yàn)橐粋€(gè)更隱蔽的敵人——

對(duì)抑郁癥無(wú)處不在的誤解。

不知道你有沒(méi)有留意過(guò)，每當(dāng)網(wǎng)上爆出有人得抑郁癥或因抑郁癥離世的新聞，評(píng)論區(qū)一定會(huì)有這類聲音：

“抑郁癥就是富人病，太矯情了。”

“TA平時(shí)那么樂(lè)觀，怎么可能抑郁？裝病騙同情的吧。”

又或者你身邊有親友得了抑郁癥時(shí)，你很想安慰TA，卻總?cè)滩蛔≌f(shuō)出“想開(kāi)點(diǎn)就好了”“熬一熬就過(guò)去了”這樣的話，卻沒(méi)想到，這對(duì)TA而言就像是在傷口上撒鹽。

對(duì)抑郁癥的每一個(gè)誤解，都會(huì)擋住患者主動(dòng)求助的路，讓一個(gè)本可以好起來(lái)的人，在無(wú)邊的黑暗里獨(dú)自掙扎。

很多患者直到發(fā)生悲劇，世人才知道TA深受抑郁癥的折磨，惋惜不已。

我們熟知的李玟、張國(guó)榮、喬任梁、雪莉、走飯……都曾在抑郁的泥潭中苦苦煎熬。

為了讓深陷抑郁困境的人被更多人看見(jiàn)，今天壹心理的【我對(duì)抑郁有辦法】專欄，想和你澄清7個(gè)大眾對(duì)于抑郁最常見(jiàn)的誤解。

希望有一天，當(dāng)我們身邊重要的親友陷入抑郁時(shí)，我們能真正地理解TA們的痛苦，并幫助TA們走出抑郁的深淵。

“得抑郁，是因?yàn)槟悴粔驁?jiān)強(qiáng)”

“你就是太脆弱了。” “堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，別那么矯情。” “比你慘的人多了，想開(kāi)點(diǎn)吧。”

對(duì)抑郁患者說(shuō)這些話的人，往往是出于善意的安慰。

但這是一個(gè)致命的誤解——

抑郁癥不是性格問(wèn)題，而是一種有明確生物學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)疾病[2]。

這并非“想開(kāi)點(diǎn)”“堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)”就能解決的問(wèn)題，因?yàn)橐钟舭Y患者的身體（尤其是大腦），已經(jīng)發(fā)生了生理性的改變，不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。

一方面，患者大腦里的情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問(wèn)題——負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂[3]。

這也是抑郁癥患者難以自行調(diào)節(jié)情緒的核心生理原因之一。

另一方面，患者大腦里的“硬件”也發(fā)生了器質(zhì)性改變——負(fù)責(zé)記憶和情緒調(diào)節(jié)的海馬體體積縮小，負(fù)責(zé)理性控制的前額葉皮層活動(dòng)降低，而負(fù)責(zé)情緒反應(yīng)的杏仁核卻異常活躍[3]。

因此，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)小事，也可能會(huì)引發(fā)患者強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)。

更糟糕的是，患者身體的壓力調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)也失靈了——因?yàn)槠べ|(zhì)醇（一種壓力激素）分泌過(guò)多，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處在“應(yīng)激狀態(tài)”，一直在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。

這種狀態(tài)長(zhǎng)期無(wú)法自行緩解，會(huì)讓患者的抑郁癥狀進(jìn)一步加重。

然而，在“得抑郁就是不夠堅(jiān)強(qiáng)”的誤解下，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的羞恥感，覺(jué)得自己生病都是因?yàn)樘^(guò)軟弱，也因此不敢告訴別人，選擇獨(dú)自承受一切，反而因此導(dǎo)致病情加劇。

其實(shí)，心理學(xué)上還有一個(gè)反常識(shí)的觀點(diǎn)——

《抑郁的力量》一書(shū)的作者認(rèn)為，精神力量越強(qiáng)的人，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，“我診治過(guò)很多抑郁癥患者，他們都有一個(gè)共同的特征，那就是意志力和忍耐力極強(qiáng)。”

所以，對(duì)于這類人來(lái)說(shuō)，允許自己不那么堅(jiān)強(qiáng)、那么能忍、能吃苦，反而是預(yù)防和緩解抑郁的一種方式。

“有抑郁情緒就是得了抑郁癥”

當(dāng)“抑郁”這個(gè)詞越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在我們的視野里，很多人開(kāi)始習(xí)慣性地給自己“對(duì)號(hào)入座”：

偶爾心情不好，就覺(jué)得自己抑郁了，變得疑神疑鬼，自己嚇自己。

但我們一定要分清楚：抑郁情緒，不等于抑郁癥。

每個(gè)人都會(huì)有不開(kāi)心的時(shí)候。失戀了會(huì)難過(guò)，工作受挫會(huì)沮喪，親人離世會(huì)悲痛……

這些都是人類正常的情緒反應(yīng)。

它們通常有明確的誘因，會(huì)隨著時(shí)間推移和環(huán)境的變化，自行調(diào)整就能自然緩解。

雖然也會(huì)難受，但不會(huì)徹底摧毀一個(gè)人的正常生活。

但抑郁癥不同。它是一種需要精神科醫(yī)生臨床診斷的疾病，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5）》，要確診抑郁癥，需滿足以下幾個(gè)條件[5]：

• 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：至少連續(xù)兩周，幾乎每天的大部分時(shí)間都處于低落情緒中（如感到悲傷、空虛、無(wú)望）；
  

• 非單一癥狀：需滿足9項(xiàng)癥狀中的至少5項(xiàng)——情緒低落、興趣喪失、精力減退、睡眠紊亂、食欲改變、注意力下降、自我價(jià)值感降低、精神運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)或遲滯、反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺相關(guān)想法。其中必須有一項(xiàng)是“情緒低落”或“興趣/愉悅感喪失；
  

• 這些癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響到工作、學(xué)習(xí)、社交或日常生活。

打個(gè)比方：抑郁情緒，就像是偶爾的一個(gè)下雨天，雨停了天就晴了；而抑郁癥，就像是你的人生“進(jìn)入了漫長(zhǎng)的雨季”，長(zhǎng)期昏暗不見(jiàn)天日。

把抑郁情緒當(dāng)成抑郁癥會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果——

有些人僅僅因?yàn)槎虝旱男那榈吐洌妥晕以\斷成抑郁癥，甚至因此反復(fù)陷入焦慮、拒絕社交。

這樣反而讓原本正常的情緒波動(dòng)，演變成了真正的心理困擾。

而把抑郁癥當(dāng)成抑郁情緒，則會(huì)讓人忽視這種疾病的嚴(yán)重性。

身邊的人明明已經(jīng)抑郁很嚴(yán)重了，卻因?yàn)椤罢l(shuí)還沒(méi)個(gè)不開(kāi)心的時(shí)候”而被輕描淡寫(xiě)地帶過(guò)，還可能因此錯(cuò)過(guò)了早期最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加劇。

因此，如果你發(fā)現(xiàn)自己陷入了情緒低谷，但又不確定是否屬于抑郁癥，先別過(guò)度焦慮或自我判定。

建議先咨詢正規(guī)醫(yī)院的精神心理科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)依據(jù)專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合你的具體癥狀和狀態(tài)進(jìn)行判斷，并為你提供貼合自身情況、科學(xué)可行的干預(yù)指導(dǎo)。

“哪有什么抑郁癥，就是懶而已”

很多人常常會(huì)對(duì)患者說(shuō)：

“你就是懶，動(dòng)起來(lái)就啥事沒(méi)有了。” “你但凡出去跑跑步，都不會(huì)這樣。” “我看你就是不想做事，找借口罷了。”

說(shuō)的人以為自己是在“鼓勵(lì)”患者振作起來(lái)，別再“癱著”了，實(shí)則卻只會(huì)把患者推得更遠(yuǎn)。

因?yàn)椋钟舨皇菓小?/p>

懶是主觀上的“不想做”，而抑郁，是客觀上的“做不到”。

兩者之間，隔著一道無(wú)法憑意志跨越的鴻溝。

比如同樣是賴床。

“懶人”賴床，是明明有精力起床卻不起，因?yàn)樽约骸安幌雱?dòng)”；

而抑郁患者賴床，是“想動(dòng)，但動(dòng)不了”，身體完全不聽(tīng)使喚，連抬手、下床的力氣都沒(méi)有。

這背后有明確的生理原因：

當(dāng)一個(gè)人陷入抑郁時(shí)，TA大腦中負(fù)責(zé)行動(dòng)指令的前額葉皮層的神經(jīng)活動(dòng)會(huì)顯著降低[6]。

同時(shí)，負(fù)責(zé)掌管行動(dòng)力和愉悅感的多巴胺系統(tǒng)也失靈了。當(dāng)多巴胺功能紊亂時(shí)，我們做任何事都會(huì)感覺(jué)沒(méi)意思、沒(méi)意義[7]。

這就是為什么抑郁癥患者常常躺著不動(dòng)。

這種狀態(tài)，正是抑郁癥患者最典型的軀體癥狀之一：精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。

這本就是一件讓TA們絕望的事了，再被貼上“懶”的標(biāo)簽，會(huì)讓TA們產(chǎn)生一種極深的羞恥感——覺(jué)得自己“沒(méi)用”“是廢物”“連起床都做不到”。

這種羞恥感會(huì)讓TA們更加封閉自己，不敢尋求幫助，覺(jué)得“別人一定會(huì)覺(jué)得我在裝病”。

“愛(ài)笑的人，肯定不會(huì)抑郁”

我的高中同學(xué)小A，是朋友圈里公認(rèn)的“開(kāi)心果”。

聚會(huì)時(shí)，我們總能聽(tīng)到她的笑聲，群里聊天時(shí)她最活躍，誰(shuí)心情不好了找她聊天總能被逗笑。

可后來(lái)，她突然走了。

直到那時(shí)候，我們才知道小A已經(jīng)吃抗抑郁藥兩年了。

“愛(ài)笑的人不會(huì)抑郁”——這是人們對(duì)抑郁癥最致命的誤解之一。

它讓很多人以為，如果一個(gè)人看起來(lái)開(kāi)朗、外向、能正常社交，就一定不會(huì)被抑郁這條黑狗纏上。

可有一種抑郁，叫“微笑抑郁”。

它并非醫(yī)學(xué)診斷上的正式術(shù)語(yǔ)，但它反映了很多抑郁癥患者的真實(shí)狀態(tài)：

一個(gè)在外表上表現(xiàn)得正常甚至陽(yáng)光開(kāi)朗的人，內(nèi)心卻在承受著巨大的痛苦[8]。

為什么會(huì)這樣？

因?yàn)?/strong>那些習(xí)慣照顧他人感受、對(duì)自己要求很高的人，由于害怕讓別人擔(dān)心或給別人添麻煩，TA們會(huì)選擇“扮演”一個(gè)正常人。

TA們努力維持著社交面具，笑得比誰(shuí)都燦爛，但在獨(dú)處時(shí)，TA們可能正在經(jīng)歷強(qiáng)烈的自我否定、無(wú)價(jià)值感，甚至出現(xiàn)自殺念頭[9]。

“愛(ài)笑的人不會(huì)抑郁”這個(gè)誤解，最可怕的地方在于：它會(huì)讓我們忽略身邊那些最需要幫助的人。

大家會(huì)主動(dòng)關(guān)心不笑的人：“你怎么了？最近是不是不開(kāi)心？”

而那些笑著的人會(huì)被默認(rèn)：“TA挺好的，不用擔(dān)心。”

于是，微笑型抑郁患者的求救信號(hào)被笑容掩蓋，TA們痛苦的吶喊被表面的平靜遮蔽。

直到悲劇發(fā)生，往往已經(jīng)來(lái)不及挽回。

“不夠努力上進(jìn)的人才會(huì)抑郁”

很多人以為，抑郁的人是因?yàn)椤皼](méi)追求”“混日子”“找不到方向”……

事實(shí)上恰恰相反——很多人會(huì)抑郁，反而是因?yàn)樘猩线M(jìn)心了。

TA們可能是別人眼中的“人生贏家”：成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生、事業(yè)有成的職場(chǎng)人、人人夸獎(jiǎng)的“別人家孩子”……

TA們一直都很努力，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，從來(lái)沒(méi)有停下努力的腳步。

然而，正是這種一直向上走的緊繃感，把TA們一步步推向了抑郁[8]。

因?yàn)椋绞怯猩线M(jìn)心的人，越容易把“自我價(jià)值”和“成就”捆綁在一起：

我考了第一名，我才是好的；

我升了職、買(mǎi)車買(mǎi)房，我才是成功的；

我讓所有人滿意，我才值得被愛(ài)……

這種“有條件”的自我認(rèn)同，讓TA們無(wú)論取得多少成就，都始終覺(jué)得自己“不夠好”，從而陷入永無(wú)止境的自我追逐[9]。

同時(shí)，TA們習(xí)慣了自我壓榨，不停地鞭策、甚至逼迫自己不斷努力往前沖。

在這種長(zhǎng)期的高壓狀態(tài)下，TA們的身體和心理的壓力早就超出了承受極限———

皮質(zhì)醇水平居高不下，最終導(dǎo)致大腦的獎(jiǎng)賞回路功能下降：做任何事都感覺(jué)不到快樂(lè)，再大的成就也填不滿內(nèi)心的空洞。

TA們不是沒(méi)有目標(biāo)，而是被目標(biāo)吞噬了。

當(dāng)一個(gè)人因“太有上進(jìn)心”而陷入抑郁時(shí)，本就會(huì)因?yàn)椤斑_(dá)不到自己的標(biāo)準(zhǔn)”而陷入痛苦、自責(zé)；

而旁人輕飄飄的一句“你就是不夠努力”，又會(huì)讓TA們把抑郁癥當(dāng)成又一個(gè)需要克服的目標(biāo)，用更嚴(yán)苛的方式壓榨自己，從而陷入惡性循環(huán)。

其實(shí)，抑郁正是身體在提醒TA們：

你需要停一停了。

你不那么努力上進(jìn)，不那么成功，也值得好好地愛(ài)自己。

“小小年紀(jì)怎么會(huì)抑郁？叛逆而已”

很多人覺(jué)得，小孩子不用賺錢(qián)、不用養(yǎng)家，哪有什么壓力？

于是，當(dāng)孩子開(kāi)始頂嘴、厭學(xué)、把自己關(guān)在房間里，大人的反應(yīng)往往是：

“小孩子有什么好抑郁的？” “就是叛逆期到了而已，大點(diǎn)就好了。” “我們小時(shí)候哪有這毛病，現(xiàn)在的孩子就是太嬌氣了。”

可事實(shí)上，孩子不僅會(huì)抑郁，而且發(fā)病率比我們想象中更普遍：

2025年發(fā)表于《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》的Meta分析顯示，我國(guó)兒童青少年抑郁癥狀的檢出率高達(dá)23.3%[10]，相當(dāng)于每4-5個(gè)孩子里，就有1個(gè)正在經(jīng)歷抑郁癥狀的困擾。

首先，孩子的大腦和情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)都還在發(fā)育中，TA們的抗壓能力比成年人更脆弱。

其次，孩子的抑郁表現(xiàn)和成年人不太一樣，這導(dǎo)致它容易被誤判。

成年人抑郁，常常表現(xiàn)為悲傷、不愛(ài)動(dòng)。

但青少年抑郁，往往表現(xiàn)為易怒，而非悲傷。

臨床數(shù)據(jù)顯示，易怒（易激惹）在青少年抑郁患者中發(fā)生率高達(dá) 60%-70%，常為突出癥狀[11]。

TA們并非持續(xù)情緒低落、哭泣，而是頻繁發(fā)火、摔東西、與父母激烈對(duì)抗。

看似是“叛逆”，其實(shí)是孩子在用憤怒的情緒來(lái)表達(dá)內(nèi)心無(wú)法言說(shuō)的痛苦。

此外，青少年抑郁還常表現(xiàn)為軀體化癥狀，而非直接情緒表達(dá)[12]。

孩子很少會(huì)直接說(shuō)出“我很難過(guò)”，TA們更常說(shuō)“頭疼”“肚子疼”……不少孩子因此被帶到醫(yī)院做各種檢查，卻查不出身體上的器質(zhì)性問(wèn)題。

而把抑郁被誤解成“叛逆”，很可能會(huì)讓孩子錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)——

中國(guó)科學(xué)院心理研究所2025年發(fā)布的《青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀及康復(fù)困境研究》顯示，29.31%的家長(zhǎng)在孩子發(fā)出4次以上的求助信號(hào)后，才帶孩子去就醫(yī)[12]。

更令人揪心的是，約40%-50% 抑郁癥患者首次發(fā)作于青少年時(shí)期。

若得不到及時(shí)干預(yù)，抑郁癥狀常持續(xù)至成年期并反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害其一生的身心健康[13]。

“得了抑郁，一輩子都好不了”

網(wǎng)上流傳著一個(gè)說(shuō)法——“得了抑郁癥的人，這輩子就完了”。

這種誤解會(huì)讓抑郁癥患者及其家屬陷入絕望，覺(jué)得治療也沒(méi)用，干脆放棄算了。

事實(shí)上，絕大多數(shù)抑郁癥患者都能好起來(lái)。

2024年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）發(fā)表的成人抑郁癥管理綜述顯示，抑郁癥首次發(fā)作經(jīng)規(guī)范干預(yù)后，多數(shù)患者可有效控制癥狀、恢復(fù)正常生活[14]。

你可能會(huì)問(wèn)，那為什么有人得了抑郁，很多年都沒(méi)有完全康復(fù)？

答案往往是：沒(méi)有接受規(guī)范治療。

要么隨便吃點(diǎn)藥，感覺(jué)稍有好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)副作用，就擅自停藥了；要么只做心理咨詢、不配合藥物治療。

JAMA的綜述強(qiáng)調(diào)，抑郁癥的治療需要“全病程治療、個(gè)體化治療和單一、足量、足療程用藥”，平均治療周期需要數(shù)年[14]。

所以，如果你或你身邊的親友抑郁了，請(qǐng)一定不要放棄尋求專業(yè)的幫助。

哪怕進(jìn)度緩慢，哪怕偶爾反復(fù)，只要不放棄，就一定能慢慢甩掉抑郁癥這條黑狗，或者學(xué)會(huì)與它和諧共存。

對(duì)抑郁癥的誤解遠(yuǎn)不止這些，我們談?wù)撍鼈儾⒎菫榱酥肛?zé)誰(shuí)，而是為了讓那些在黑暗中獨(dú)自掙扎的人，能稍微松一口氣。

如果你正在經(jīng)歷抑郁，請(qǐng)相信：

這不是你的錯(cuò)。

你不需要完美才值得被愛(ài)，你不需要每天都積極向上，你更不需要一個(gè)人扛下所有。

生病了，就去治。遵醫(yī)囑吃藥、做心理咨詢、跟信任的人傾訴……

這些不是軟弱，是你對(duì)自己的溫柔。

如果你身邊有人正在經(jīng)歷抑郁，請(qǐng)記住：

你不需要成為心理專家。

你只需要在TA說(shuō)“我難受”時(shí)，做一個(gè)安靜的傾聽(tīng)者，不隨意評(píng)判、不敷衍回應(yīng)；

在TA不想說(shuō)話時(shí)，做一個(gè)不離不棄的陪伴者，給TA足夠的安全感；

在TA覺(jué)得自己沒(méi)用時(shí)，堅(jiān)定地告訴TA：“你對(duì)我很重要，你不是孤獨(dú)一人，我一直都在。”

誤解很多，但善意一定會(huì)更多。

無(wú)論何時(shí)都請(qǐng)相信：你是這世上獨(dú)一無(wú)二的存在，你值得被看見(jiàn)、被理解、被溫柔對(duì)待。

世界和我愛(ài)著你。

作者：小西

編輯：笛子

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意、unsplash

參考文獻(xiàn)（滑動(dòng)查看）

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[2] World Health Organization. Depressive disorder (depression): WHO fact sheet[R/OL]. Geneva: WHO,2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depressive-disorder-depression.[3] Malhi G S, Mann J J. Depression[J]. Lancet, 2018, 392(10161): 2299-2312.

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[12] 傅小蘭，張侃.中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告 (2023~2024)[M]. 北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2025. （其中“青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀及康復(fù)困境研究”為分報(bào)告）

[13] Kessler R C, Berglund P, Demler O, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication[J]. Archives of General Psychiatry, 2005, 62(6): 593-602.

[14] Simon G E, Moise N, Mohr D C. Management of Depression in Adults: A Review[J]. JAMA, 2024, 332(2): 141-152. DOI:10.1001/jama.2024.5756.

抑郁癥并沒(méi)有那么可怕，就像一場(chǎng)心靈感冒，會(huì)痊愈的。

如果你或者身邊的人正處于抑郁之中，出現(xiàn)了失眠頭痛、思維遲緩、沖動(dòng)易怒等情況，無(wú)法憑自己的能力獲得改善，不妨尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，在穩(wěn)定、平和的交流中療愈自己。

在心理咨詢中，咨詢師會(huì)傾聽(tīng)你的痛苦與無(wú)助，用專業(yè)的角度為你梳理抑郁背后的成因，幫助你提升對(duì)生活的掌控感，重拾生命活力，看見(jiàn)充滿希望的未來(lái)。

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