最近身邊不少朋友都在抱怨鼻子不舒服，一會(huì)兒打噴嚏停不下來(lái)，一會(huì)兒鼻塞到用嘴呼吸，隨便買了“一噴就通”的藥卻越用越糟。其實(shí)鼻炎不是“一刀切”的小病，不同類型的鼻炎癥狀、護(hù)理方法天差地別，用錯(cuò)方法反而會(huì)加重病情。今天就結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的權(quán)威診療規(guī)范，幫你搞清楚自己屬于哪種鼻炎，怎么自查、怎么護(hù)理，再也不用瞎折騰。

別瞎治！4種常見(jiàn)鼻炎+2種特殊型，癥狀對(duì)照一目了然

很多人把鼻炎當(dāng)成“小感冒”，其實(shí)從癥狀就能快速區(qū)分：過(guò)敏性鼻炎是“逢過(guò)敏原必犯”，比如一到春秋花粉季就狂打噴嚏，一次能連打5-10個(gè)，流清水樣鼻涕，鼻子眼睛癢得忍不住揉，脫離花粉、塵螨這類過(guò)敏原后，癥狀會(huì)明顯減輕，而且不會(huì)像感冒那樣有發(fā)燒、渾身酸痛的表現(xiàn)，容易反復(fù)發(fā)作。急性鼻炎就是“感冒的鼻子階段”，起病特別快，一開始鼻子干得發(fā)燙，半天后流清水鼻涕，再過(guò)2-3天變成黏膿涕，還會(huì)有點(diǎn)低燒、頭疼，一般7-10天就能自愈，不用過(guò)度治療。慢性鼻炎則是“拖出來(lái)的麻煩”，病程超過(guò)12周才算數(shù)，還分兩種：單純性鼻炎是間歇性鼻塞，比如躺著時(shí)下面的鼻子堵，坐起來(lái)就通了，鼻涕是黏黏的；肥厚性鼻炎更嚴(yán)重，鼻子持續(xù)堵著，鼻涕是黏膿狀，還會(huì)聞不到味道，用手電筒照鼻腔能看到黏膜暗紅肥厚。

還有兩種容易被忽略的特殊鼻炎：

• 萎縮性鼻炎： 典型的“三聯(lián)征”——鼻腔看起來(lái)空蕩蕩的，但你就是覺(jué)得鼻塞，里面有黃綠色硬痂皮，還會(huì)有一股別人能聞到但自己察覺(jué)不到的臭味，時(shí)間久了會(huì)嗅覺(jué)減退甚至喪失。
• 藥物性鼻炎： 如果你長(zhǎng)期用“一噴就通”的鼻減充血?jiǎng)ū热缒衬尺蜻┏^(guò)半個(gè)月，現(xiàn)在噴完只能通一會(huì)兒，停藥后鼻塞更嚴(yán)重，那就是藥物性鼻炎了，鼻腔黏膜會(huì)呈現(xiàn)暗紅水腫的狀態(tài)。

想要準(zhǔn)確診斷鼻炎，自己先做好這些準(zhǔn)備：

• 癥狀時(shí)間： 寫下第一次發(fā)作的時(shí)間，比如“每年3月桃花開就犯”“搬新家后一直鼻塞”，越詳細(xì)越能幫醫(yī)生判斷。
• 觸發(fā)因素： 記錄每次發(fā)作前的接觸物，比如“摸貓后鼻子癢”“進(jìn)空調(diào)房就打噴嚏”，這可能是找到過(guò)敏原的關(guān)鍵。
• 家族史： 問(wèn)問(wèn)家人有沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎、哮喘，過(guò)敏體質(zhì)有明顯的遺傳傾向。
• 用藥史： 有沒(méi)有長(zhǎng)期用鼻噴劑、感冒藥，尤其是快速通鼻的藥物，一定要如實(shí)告訴醫(yī)生。

在家還能做簡(jiǎn)單的鼻腔自查：找家人幫忙，用手電筒對(duì)著鼻孔照進(jìn)去，觀察黏膜狀態(tài)：過(guò)敏性鼻炎的黏膜是蒼白水腫的，下鼻甲腫得明顯；急性鼻炎是黏膜通紅充血；肥厚性鼻炎黏膜暗紅還增厚；如果看到黃綠色痂皮，就要警惕萎縮性鼻炎。

就醫(yī)必知小問(wèn)答

Q：去醫(yī)院查鼻炎要做什么檢查？

A：最常用的是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清IgE檢測(cè)。皮膚點(diǎn)刺是在手臂滴少量過(guò)敏原提取液，輕刺皮膚后15分鐘看反應(yīng)，做之前要空腹、停抗過(guò)敏藥3-7天；血清IgE是抽血查過(guò)敏抗體，不用空腹。如果醫(yī)生懷疑有鼻息肉或鼻竇炎，會(huì)建議做鼻竇CT，費(fèi)用大概在200-300元左右。

對(duì)癥才有效！不同鼻炎的專屬護(hù)理+通用防護(hù)清單

不同鼻炎的護(hù)理方法完全不同，對(duì)癥才能見(jiàn)效：

• 過(guò)敏性鼻炎： 環(huán)境控制： 塵螨過(guò)敏者用60℃以上的熱水每周洗一次床單被罩，套上防螨床罩；花粉過(guò)敏者春秋季少開窗，出門戴N95口罩，回家先洗臉洗鼻子，把附著的花粉沖掉。

鼻腔沖洗： 用37℃左右的生理鹽水洗鼻，每天2次，每次每個(gè)鼻孔沖100-200ml，能直接把鼻腔里的過(guò)敏原沖出來(lái)，快速緩解癢、打噴嚏的癥狀。

• 急性鼻炎： 初期鼻子干時(shí)用生理鹽水噴鼻保濕，流黏膿涕時(shí)別用力擤（按住一個(gè)鼻孔擤另一個(gè)），避免細(xì)菌逆行感染；如果有低燒，用溫水擦身物理降溫就行，不用吃抗生素，因?yàn)榧毙员茄资遣《靖腥疽鸬摹?/li>
• 慢性鼻炎： 單純性鼻炎可以用醫(yī)用激素鼻噴劑，噴的時(shí)候頭前傾45°，對(duì)著鼻腔外側(cè)噴，不要對(duì)著鼻中隔，噴后屏氣10秒讓藥物充分吸收；肥厚性鼻炎如果藥物無(wú)效，可能需要手術(shù)評(píng)估，費(fèi)用大概5000-8000元（醫(yī)保可報(bào)銷部分）。
• 特殊類型鼻炎： 萎縮性鼻炎用生理鹽水或復(fù)方薄荷油滴鼻，軟化痂皮后輕輕擤出，別用手摳鼻子避免出血；藥物性鼻炎要立刻停掉減充血?jiǎng)挠眉に乇菄妱@個(gè)緩解過(guò)程可能需要1-2個(gè)月，要有耐心。

最后給大家一份通用防護(hù)清單：

• 霧霾天出門戴N95口罩，回家及時(shí)清洗鼻腔和面部。
• 空調(diào)房里放加濕器，保持濕度在50%-60%，避免鼻腔黏膜干燥。
• 少吃腌制品、海鮮、酒精等高組胺食物，這些會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)。
• 戒煙限酒，煙酒會(huì)刺激鼻腔黏膜，加重充血和炎癥，盡量避免。

需要提醒的是，以上內(nèi)容只能幫你初步判斷鼻炎類型，最終確診和治療方案一定要找專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生。如果出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)喪失或鼻出血的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，別硬扛著耽誤病情。