拔還是不拔，這是一個(gè)問題 “醫(yī)生，我的智慧牙長(zhǎng)出來(lái)了，有點(diǎn)疼，要不要拔掉？” “我的智慧牙不疼不癢，應(yīng)該不用管它吧？”

每次口腔檢查，智慧牙總是那個(gè)讓人糾結(jié)的存在。不拔吧，怕它日后惹事；拔吧，又聽說過程很痛苦。今天，我們就來(lái)把智慧牙這件事徹底說清楚。

什么是智慧牙？

智慧牙，也有人叫智齒，醫(yī)學(xué)上稱為第三磨牙，是我們口腔中最后面的牙齒，通常在17-25歲之間萌出。這個(gè)年齡段正值心智趨于成熟之時(shí)，故被稱為“智慧牙”。

人類一般有4顆智慧牙，上下左右各一顆，但也不是每個(gè)人都有。有些人只有1-3顆，有些人一顆都沒有，這都屬于正常現(xiàn)象。

為什么智慧牙總愛“惹事”？

在現(xiàn)代人類身上，智慧牙常常是個(gè)“問題兒童”。原因很簡(jiǎn)單——口腔空間不足。

隨著人類的進(jìn)化，我們的下頜骨變得越來(lái)越小，但牙齒的數(shù)量卻沒有相應(yīng)減少。當(dāng)智慧牙試圖在一個(gè)已經(jīng)擁擠的口腔中找到自己的位置時(shí)，問題就出現(xiàn)了。

哪些情況建議拔除？

1. 智齒阻生

這是最常見的情況。智慧牙橫著長(zhǎng)、斜著長(zhǎng)、倒著長(zhǎng)，無(wú)法正常萌出。阻生的智齒會(huì)擠壓鄰牙，導(dǎo)致牙根吸收、牙齒松動(dòng)，甚至造成整排牙齒擁擠不齊。

2. 反復(fù)發(fā)炎

智慧牙周圍的組織反復(fù)腫痛、化膿，甚至引起面部腫脹、張口困難。這是因?yàn)橹腔垩篮脱例l之間形成一個(gè)“盲袋”，容易藏匿食物殘?jiān)图?xì)菌，難以清潔。

3. 已經(jīng)蛀牙

由于位置靠后，智慧牙很難清潔干凈，容易蛀牙。如果蛀洞較深，補(bǔ)牙難度大、效果差，不如直接拔除。

4. 引起鄰牙蛀牙

智慧牙和前面的第二磨牙之間容易嵌塞食物，導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中面蛀牙。為了保護(hù)更有價(jià)值的前牙，建議拔除“惹禍”的智齒。

5. 沒有對(duì)咬牙

如果只有上頜或下頜長(zhǎng)了智慧牙，另一側(cè)沒有對(duì)應(yīng)的牙齒與之咬合，這顆智齒會(huì)逐漸伸長(zhǎng)，干擾正常的咬合功能。

6. 正畸需要

進(jìn)行牙齒矯正時(shí)，為了給牙齒移動(dòng)騰出空間，或者防止矯正后復(fù)發(fā)，醫(yī)生通常會(huì)建議拔除智慧牙。

7. 備孕前

女性備孕期間，建議提前處理有隱患的智慧牙。因?yàn)閼言衅陂g激素水平變化，智齒冠周炎容易急性發(fā)作，而孕期用藥和治療都受到很大限制。

哪些情況可以保留？

1. 位置正

智慧牙完全正常萌出，方向端正，沒有歪斜。

2. 咬合好

上下頜的智慧牙能夠建立正常咬合關(guān)系，有對(duì)咬牙。

3. 易清潔

智慧牙周圍沒有“盲袋”，日常刷牙能夠徹底清潔。

4. 無(wú)病變

沒有蛀牙，沒有引起周圍組織炎癥，也沒有影響鄰牙健康。

如果以上條件全部滿足，恭喜你！這顆智慧牙可以安心保留，作為一顆正常的磨牙使用。

拔智齒的最佳時(shí)機(jī)

18-25歲是拔除智慧牙的黃金時(shí)期。這個(gè)年齡段：

• 牙根尚未完全發(fā)育或剛剛形成，拔除難度較小

• 骨質(zhì)彈性好，術(shù)后恢復(fù)快

• 年輕人愈合能力強(qiáng)，并發(fā)癥少

不建議等到出現(xiàn)劇烈疼痛、鄰牙被破壞、囊腫形成等嚴(yán)重問題再處理，屆時(shí)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。

關(guān)于拔智齒的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：拔智齒會(huì)傷到神經(jīng)

現(xiàn)代口腔影像學(xué)技術(shù)（如曲面斷層片、CBCT）可以清晰顯示智齒牙根與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系，醫(yī)生會(huì)提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，選擇安全的手術(shù)方案。

誤區(qū)二：一次拔四顆太恐怖

根據(jù)個(gè)人耐受度和智齒情況，可以分次拔除。一般建議一次拔同一側(cè)的一到兩顆，用另一側(cè)吃飯。如果全麻下手術(shù)，也可以一次拔除四顆。

誤區(qū)三：拔了智齒臉會(huì)變小

并不會(huì)。智齒長(zhǎng)在牙槽骨上，而臉型主要由下頜骨的整體形態(tài)決定。拔智齒不會(huì)改變骨骼形狀，想要瘦臉的效果？那可能要失望了。

拔智齒后需要注意什么？

1. 咬棉球30-40分鐘，不要頻繁吐口水

2. 術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食喝水

3. 24小時(shí)內(nèi)不刷牙不漱口，不要吮吸傷口

4. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷，減輕腫脹

5. 吃溫涼軟食，避免燙、硬、辛辣食物

6. 按醫(yī)囑服用抗生素和止痛藥

7. 術(shù)后7-10天拆線

是否拔除智慧牙，需要到正規(guī)口腔科拍片檢查后，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。不要因?yàn)楹ε露涎樱膊灰犘拧八腥说闹驱X都要拔”的極端說法。

每個(gè)人的情況不同，個(gè)性化的診療方案才是最好的方案。如果你正在被智慧牙困擾，或者不確定自己的智齒是否需要處理，不妨約一次口腔檢查，讓醫(yī)生給你一個(gè)明確的答案。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早處理，才是對(duì)自己牙齒最好的負(fù)責(zé)。