為進(jìn)一步交流各地家庭醫(yī)生工作經(jīng)驗，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會將于 2026 年 5 月 8—11 日，。大會以“簽約有感 共筑健康”為主題，聚焦家醫(yī)簽約、慢病管理、醫(yī)防融合、老年健康管理等核心內(nèi)容，并組織實地走訪昆明 6 家特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場交流。本期為您介紹第一家機(jī)構(gòu)：昆明市西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分享主題：慢病管理服務(wù)。

前衛(wèi)街道坐落于“半城山水半城湖，半城春色半城夢”的昆明市西山區(qū)西南部，是西山區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市街道，東臨官渡區(qū)，西與福海街道，北與永昌街道，南臨滇池南岸，素有澤前百家，沐衛(wèi)芳華的美稱，地理位置優(yōu)越、服務(wù)可及性強(qiáng)。中心服務(wù)輻射21個居委會、19.55平方公里、19萬余服務(wù)人口。轄區(qū)內(nèi)聚集昆明市兒童醫(yī)院前興院區(qū)、同仁醫(yī)院、省中醫(yī)院滇池院區(qū)等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富。既坐擁周邊豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又立足基層、貼近群眾，是轄區(qū)居民就近看病、健康管理、預(yù)防保健的首選陣地，真正實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)資源近在身邊，小病康復(fù)在社區(qū)”。

（一）文化底蘊(yùn)與綜合榮譽(yù)

昆明市西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是政府舉辦的非營利性公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，位于昆明市西山區(qū)前衛(wèi)街道辦事處前衛(wèi)西路768號，始建于1962年，前身為前衛(wèi)衛(wèi)生院，2001年轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心始終堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享” 的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。中心先后接待過包括省市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及多個國外代表團(tuán)調(diào)研參訪。并成功創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國家級推薦標(biāo)準(zhǔn)、全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、云南省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西山區(qū)區(qū)級文明單位及社區(qū)黨建共建共駐先進(jìn)單位。

（二）硬件設(shè)施

中心占地面積6.21畝，業(yè)務(wù)用房使用面積7300㎡，編制床位49張。設(shè)置了西醫(yī)全科、中醫(yī)科、口腔科、婦保科、兒保科、醫(yī)技科等業(yè)務(wù)科室和辦公室、醫(yī)務(wù)科、衛(wèi)生監(jiān)督科、財務(wù)科等職能科室。配備了X線攝影系統(tǒng)（DR）、動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀、彩色多普勒超聲診斷儀、全自動生化分析儀、全自動血球儀、骨密度檢測儀、肺功能檢測儀、磁式盆底康復(fù)治療儀、中醫(yī)理療設(shè)備、全自動牽引床、PT治療床等一批標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療設(shè)備，檢驗檢查、診療康復(fù)、公共衛(wèi)生服務(wù)功能齊全，為居民提供安全、高效、便捷的基層醫(yī)療保障。

（三）隊伍建設(shè)

中心擁有一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)貼心的專業(yè)衛(wèi)生人才隊伍，現(xiàn)有職工91人，衛(wèi)生專業(yè)人員82 人，占比 90.11%。副高級職稱5人、中級職稱28 人。全科、中醫(yī)、公衛(wèi)、護(hù)理等崗位配置齊全。可規(guī)范診療呼吸、消化、心血管、內(nèi)分泌、老年病等常見多發(fā)病1000余種，具備扎實的常見病診療、急診急救、慢病管理、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等綜合服務(wù)能力。

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特色專科建設(shè)

中心堅持“專科強(qiáng)院、特色發(fā)展”，重點打造三大特色專科：

中醫(yī)康復(fù)理療中心，按照基層中醫(yī)能力提升要求，結(jié)合轄區(qū)群眾康復(fù)治療需求，引進(jìn)康復(fù)理療設(shè)備，將中醫(yī)理療與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合，在治療急性心腦血管疾病引發(fā)的后遺癥方面發(fā)揮重要作用。

慢病管理中心，針對高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦卒中四類慢性病，建立“篩查 - 干預(yù) - 隨訪 - 康復(fù)”全鏈條管理體系，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全省首創(chuàng)了“全專聯(lián)合 家醫(yī)雙簽”的慢病管理服務(wù)新模式，將慢病管理與常見病多發(fā)病的治療有機(jī)結(jié)合，逐步實現(xiàn)醫(yī)防融合。

女性健康管理中心，針對城市社區(qū)樓宇眾多，適齡人群集中的特點，引進(jìn)磁康復(fù)治療儀及產(chǎn)后康復(fù)治療儀等高端設(shè)備，開展從青春期保健、孕產(chǎn)期健康管理到更年期調(diào)理的女性周期健康服務(wù)，提供盆底康復(fù)、乳腺篩查及女性常見病多發(fā)病的治療等特色項目，累計服務(wù)女性超萬人次，患者滿意度達(dá)90%。

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扎實推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

以健康行為積分管理、云信碼應(yīng)用、醫(yī)防融合系統(tǒng)為抓手，把醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)管理深度融合、一體推進(jìn)。通過信息化手段精準(zhǔn)對接居民健康需求，做實做細(xì)日常隨訪、健康監(jiān)測、慢病管理等核心工作，真正實現(xiàn)醫(yī)中有防、防中融醫(yī)、數(shù)據(jù)互通、服務(wù)落地，以務(wù)實舉措打造基層公衛(wèi)工作亮點，切實提升服務(wù)實效。

“全專聯(lián)合 家醫(yī)雙簽”。團(tuán)隊化服務(wù)模式中心創(chuàng)新推出“全專聯(lián)合 家醫(yī)雙簽”服務(wù)模式，整合社區(qū)全科醫(yī)生與二級以上醫(yī)院專科醫(yī)生資源，中心邀請三甲醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)，深耕慢病管理領(lǐng)域，每周一、三、五固定安排上級醫(yī)院醫(yī)生坐診及帶教查房，讓群眾在家門口即可享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，為群眾提供家門口的高質(zhì)量簽約服務(wù)，有效提升群眾滿意度。

智能化預(yù)防接種門診。云南省首家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能化預(yù)防接種門診，以“流程重塑、智能賦能、安全高效”為核心，打造了覆蓋全流程的智慧化接種服務(wù)體系，實現(xiàn)預(yù)防接種從登記到留觀的全鏈條智能化升級。預(yù)防接種門診按功能實現(xiàn)9大區(qū)域劃分，各環(huán)節(jié)智能協(xié)同、高效銜接。候診環(huán)節(jié)首創(chuàng)“線上+線下”雙軌取號模式，家長可通過“云南預(yù)防接種”微信小程序預(yù)約取號，或現(xiàn)場線下取號。門診配備專門AEFI處置室，遇到復(fù)雜的搶救可以迅速通過綠色通道上轉(zhuǎn)昆明市兒童醫(yī)院，全方位筑牢安全防線。作為全省首個智能化預(yù)防接種門診，通過全流程智能賦能，尤其以“體檢前置+智能流轉(zhuǎn)”強(qiáng)化安全保障，不僅提升了接種效率與準(zhǔn)確性，更以人性化服務(wù)讓家長體驗更便捷、更安心，為預(yù)防接種智能化建設(shè)樹立了標(biāo)桿。

校審：吳朝霞

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