來源：市場資訊

（來源：中國勞動(dòng)保障報(bào)）

本文作者：莊琦 袁薪 晉玉鴿

原文標(biāo)題：

智慧健康養(yǎng)老的“落地悖論”與系統(tǒng)破解

截至2025年末，我國65周歲及以上人口達(dá)22365萬人，老齡社會(huì)帶來一系列日益嚴(yán)峻的治理挑戰(zhàn)。黨的二十屆四中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，要加快建設(shè)健康中國，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，為健康養(yǎng)老服務(wù)體系的深化改革與創(chuàng)新指明方向。與此同時(shí)，科技創(chuàng)新正從輔助工具逐漸演變?yōu)楹诵尿?qū)動(dòng)力，成為推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的重要引擎。2024年，全國研究與試驗(yàn)發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)支出36326.8億元，為數(shù)智技術(shù)在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用奠定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。在政策與市場雙重推動(dòng)下，利用現(xiàn)代信息技術(shù)整合社會(huì)資源、為老年人提供高效個(gè)性化健康生活服務(wù)的智慧健康養(yǎng)老逐漸成為我國應(yīng)對(duì)老齡化的重要路徑。

智慧健康養(yǎng)老的社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)解構(gòu)

本研究植根于社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)理論，聚焦技術(shù)系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)的互動(dòng)構(gòu)建。該理論認(rèn)為，技術(shù)系統(tǒng)的運(yùn)行效果并非由技術(shù)單獨(dú)決定，而是在技術(shù)、（非）正式組織、成員素質(zhì)等要素的互動(dòng)中共同生成。系統(tǒng)效能取決于多要素之間的結(jié)構(gòu)耦合、功能匹配，當(dāng)任一要素發(fā)展滯后或協(xié)同不足時(shí)，整體系統(tǒng)將出現(xiàn)效率損失與功能性偏移。基于社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)理論，本研究選取技術(shù)、組織、政策與人群作為核心要素，其完整覆蓋智慧健康養(yǎng)老實(shí)踐中的關(guān)鍵行動(dòng)主體及其互動(dòng)結(jié)構(gòu)。

當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老在技術(shù)發(fā)展層面?zhèn)涫苤匾暎M織協(xié)調(diào)、制度供給及人群需求異質(zhì)性等結(jié)構(gòu)性因素并未同步優(yōu)化，導(dǎo)致系統(tǒng)各要素間難以形成穩(wěn)定的協(xié)同關(guān)系。由此產(chǎn)生的核心矛盾，即智慧養(yǎng)老在宏觀層面受到政策倡導(dǎo)與技術(shù)驅(qū)動(dòng)，而在微觀實(shí)踐中卻遭遇使用率低、流程中斷、數(shù)據(jù)利用不足等問題，形成技術(shù)能力與治理能力之間的“落地悖論”。因此，本研究據(jù)此構(gòu)建出“技術(shù)-組織-政策-人群”四維分析框架，系統(tǒng)識(shí)別要素間的匹配失靈，審視智慧健康養(yǎng)老模式中現(xiàn)有協(xié)同機(jī)制與現(xiàn)實(shí)困境，以期完整反映智慧健康養(yǎng)老系統(tǒng)的實(shí)踐圖景，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)技術(shù)復(fù)雜性的準(zhǔn)確把握。

圖1智慧健康養(yǎng)老的社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)分析框架

在構(gòu)成系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)的四個(gè)關(guān)鍵維度中：

技術(shù)要素是系統(tǒng)賦能的前提條件。主要包括智能終端設(shè)備、集成信息平臺(tái)與數(shù)據(jù)分析算法等，其內(nèi)在邏輯是通過流程標(biāo)準(zhǔn)化與信息集成提升服務(wù)識(shí)別、監(jiān)測(cè)與響應(yīng)的效率，使健康養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)更高水平精準(zhǔn)性與時(shí)效性。組織要素是系統(tǒng)運(yùn)作的主體單元。涵蓋政府部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科技企業(yè)等多元參與者，組織體系的效能依賴職責(zé)界定、專業(yè)分工與跨組織協(xié)調(diào)，在碎片化的養(yǎng)老服務(wù)供給格局中，組織間的流程銜接、協(xié)同治理能力決定著技術(shù)能否真正轉(zhuǎn)化為有效服務(wù)。

政策要素是塑造系統(tǒng)運(yùn)行的制度環(huán)境。包括行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政支持、數(shù)據(jù)安全法規(guī)與醫(yī)保支付政策等，其內(nèi)在邏輯是提供正向激勵(lì)與設(shè)定合規(guī)邊界。政策的科學(xué)性、前瞻性與一致性影響著技術(shù)創(chuàng)新的方向、組織參與的激勵(lì)強(qiáng)度及服務(wù)模式的可持續(xù)性。

人群要素是系統(tǒng)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的最終指向。包括老年人、家庭照護(hù)者及一線服務(wù)人員等，其需求、能力與行為習(xí)慣決定技術(shù)的可接受性及服務(wù)的有效性。技術(shù)設(shè)計(jì)若無法適應(yīng)老齡群體認(rèn)知規(guī)律或文化心理，其應(yīng)用效果將受到明顯制約。

技術(shù)系統(tǒng)并非孤立運(yùn)行，而是通過“機(jī)制重構(gòu)”優(yōu)化組織流程與結(jié)構(gòu)，通過“制度適配”驅(qū)動(dòng)政策體系創(chuàng)新與調(diào)適，通過“理念革新”重塑人群認(rèn)知與行為模式。反之，社會(huì)系統(tǒng)中的人群需求、政策規(guī)制、組織結(jié)構(gòu)也深刻塑造著技術(shù)的應(yīng)用路徑和發(fā)展方向。二者共同構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)耦合、相互建構(gòu)的有機(jī)整體。

“落地悖論”的深層機(jī)理：

社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)的匹配失靈

技術(shù)要素與組織要素的匹配失靈。首先，在數(shù)據(jù)治理層面，健康養(yǎng)老服務(wù)所涉數(shù)據(jù)分散于民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，受行政分工與權(quán)限邊界影響形成數(shù)據(jù)孤島。不同部門間缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與共享機(jī)制，因無法獲取連續(xù)、完整的數(shù)據(jù)而難以實(shí)現(xiàn)整合應(yīng)用。其次，在服務(wù)流程層面，技術(shù)雖能精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，卻因跨組織協(xié)同機(jī)制缺失而限制技術(shù)作用的發(fā)揮。智能設(shè)備可實(shí)時(shí)發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)，但響應(yīng)責(zé)任主體模糊、轉(zhuǎn)介路徑不明，導(dǎo)致“有報(bào)警、無響應(yīng)”的流程斷點(diǎn)。最后，在人才激勵(lì)層面，機(jī)構(gòu)引入智能設(shè)備往往重采購、輕融入。一線護(hù)理人員既缺乏系統(tǒng)性技術(shù)培訓(xùn)，也缺少將技術(shù)使用納入績效考核的制度激勵(lì)，導(dǎo)致新技術(shù)在實(shí)際工作中難以被有效采納。

技術(shù)要素與政策要素的協(xié)同失衡。一方面，技術(shù)創(chuàng)新在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用快速擴(kuò)展，但圍繞老年人數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)、智能設(shè)備質(zhì)量評(píng)估與服務(wù)責(zé)任邊界的制度規(guī)范卻未同步更新，形成典型的監(jiān)管滯后。由于缺乏清晰統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)、清晰規(guī)制，服務(wù)提供方在創(chuàng)新時(shí)面臨較高的不確定性，進(jìn)而影響其技術(shù)擴(kuò)展意愿，也可能在制度空白中引發(fā)老年人權(quán)益受損風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)保支付和長期護(hù)理保險(xiǎn)等政策資源仍主要面向傳統(tǒng)型、人工密集型養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)智慧養(yǎng)老融合型產(chǎn)品和數(shù)字化服務(wù)缺乏穩(wěn)定的支付機(jī)制和明確的激勵(lì)政策。這種政策支持的滯后與模糊，不僅抑制市場主體的創(chuàng)新活力，也導(dǎo)致許多成熟技術(shù)停留在試點(diǎn)層面，難以規(guī)模化推廣。

技術(shù)要素與人群要素的適配脫節(jié)。一方面，隨著年齡增長，老年人的視覺、聽覺、觸覺及認(rèn)知處理能力逐漸下降，在與智能設(shè)備交互時(shí)面臨著顯著的可用性障礙。在實(shí)際推廣中，復(fù)雜化界面設(shè)計(jì)與繁瑣化操作流程，造成智能設(shè)備使用意愿低、大量閑置。另一方面，技術(shù)在面向老年人家屬和一線護(hù)理人員推廣時(shí)同樣可能遭遇阻力。在以親情照護(hù)為核心的文化背景中，人工智能系統(tǒng)“倫理關(guān)懷”不足，倫理風(fēng)險(xiǎn)放大，使得照護(hù)關(guān)系變得疏遠(yuǎn)和程序化。對(duì)一線護(hù)理人員而言，若系統(tǒng)設(shè)計(jì)脫離實(shí)際照護(hù)場景、缺乏培訓(xùn)支持或未納入績效激勵(lì)，新技術(shù)不僅無法提升效率，可能反而帶來額外操作負(fù)擔(dān)，影響服務(wù)質(zhì)量與情感關(guān)懷。

路徑探索：

邁向協(xié)同的智慧健康養(yǎng)老社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)

技術(shù)要素與組織要素的協(xié)同，構(gòu)建可執(zhí)行的組織、技術(shù)耦合機(jī)制。通過數(shù)據(jù)貫通實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)，借助流程優(yōu)化保障應(yīng)急響應(yīng)，并依托人機(jī)協(xié)同提升照護(hù)品質(zhì)，不僅能破解“落地悖論”，更能將技術(shù)轉(zhuǎn)化為老年人可感、可知、可及的現(xiàn)實(shí)福祉。具體而言，應(yīng)從以下三方面著力：

一是建立跨部門的數(shù)據(jù)治理與協(xié)同平臺(tái)。

為減少信息碎片化，應(yīng)在政府統(tǒng)籌下建立跨部門數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)機(jī)制，逐步形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口協(xié)議與授權(quán)機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門必要的數(shù)據(jù)共享，確保技術(shù)平臺(tái)能夠獲得支撐服務(wù)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。該機(jī)制有助于將數(shù)據(jù)從部門資源轉(zhuǎn)變?yōu)楣仓卫碣Y源。

二是重塑跨組織的應(yīng)急與服務(wù)流程。

技術(shù)預(yù)警只有與明確的責(zé)任劃分相結(jié)合，才能形成有效響應(yīng)。建議通過地方性規(guī)章明確“第一響應(yīng)人制度”，由社區(qū)網(wǎng)格員、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或護(hù)理人員承擔(dān)現(xiàn)場核查與信息通報(bào)責(zé)任。同時(shí)，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、急救機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與家屬之間的強(qiáng)制聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保技術(shù)預(yù)警能夠沿著既定流程快速流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)“識(shí)別、響應(yīng)、反饋”的全過程治理。

三是將技術(shù)使用能力納入機(jī)構(gòu)管理與人員激勵(lì)體系。組織采納推廣新技術(shù)的關(guān)鍵在于行為激勵(lì)與制度嵌入。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)將智能設(shè)備生成的服務(wù)數(shù)據(jù)管理納入質(zhì)量管理體系，通過崗位職責(zé)重構(gòu)、績效考核指標(biāo)調(diào)整和系統(tǒng)化培訓(xùn)，使一線人員在實(shí)際場景中掌握并應(yīng)用智能設(shè)備，有效降低技術(shù)抵觸，推動(dòng)技術(shù)與照護(hù)場景的深度結(jié)合。

技術(shù)要素與政策要素的協(xié)同，構(gòu)建支持創(chuàng)新與風(fēng)險(xiǎn)可控的制度體系。智慧健康養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展依賴穩(wěn)定的制度環(huán)境。政策體系應(yīng)在監(jiān)管與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、激勵(lì)兩個(gè)方面發(fā)揮作用，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新從試點(diǎn)走向規(guī)模化應(yīng)用。

一是構(gòu)建包容審慎的監(jiān)管體系與動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)體系。針對(duì)技術(shù)快速發(fā)展與政策制定周期較長之間的矛盾，建議設(shè)立區(qū)域性創(chuàng)新應(yīng)用試點(diǎn)，允許企業(yè)在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行新技術(shù)測(cè)試與開發(fā)，在保障老年人權(quán)益前提下營造較為寬松的經(jīng)營環(huán)境。同步建立政策動(dòng)態(tài)評(píng)估與調(diào)整流程，設(shè)置固定觀察周期，對(duì)現(xiàn)行政策進(jìn)行適用性審查，及時(shí)將成熟做法轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)或法規(guī)，縮短政策滯后周期。在數(shù)據(jù)安全、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任界定等方面逐步形成可更新、可驗(yàn)證的動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)體系，以降低技術(shù)擴(kuò)散的不確定性并保護(hù)老年人權(quán)益。

二是完善支付政策與財(cái)政激勵(lì)機(jī)制。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)，其可持續(xù)發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的資源支撐和要素保障。實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新服務(wù)的制度嵌入智慧養(yǎng)老融合性強(qiáng)、成本結(jié)構(gòu)特殊，需通過醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)或財(cái)政補(bǔ)貼等方式建立穩(wěn)定的支付保障機(jī)制。逐步將符合條件的智能設(shè)備監(jiān)測(cè)服務(wù)納入基層衛(wèi)生服務(wù)包或長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。同時(shí)，通過政府采購、服務(wù)購買和績效獎(jiǎng)勵(lì)等方式提升機(jī)構(gòu)和企業(yè)參與創(chuàng)新的積極性。

技術(shù)要素與人群要素的協(xié)同，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的實(shí)踐指向。新技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)建立在降低感知負(fù)擔(dān)、提升感知有用性與強(qiáng)化情感支持的基礎(chǔ)上，使技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的價(jià)值導(dǎo)向。為此，可從適老化技術(shù)設(shè)計(jì)與照護(hù)網(wǎng)絡(luò)支持兩方面著力構(gòu)建可持續(xù)的人群適配機(jī)制，注重個(gè)體、家庭與社會(huì)的協(xié)同作用。

一是建立系統(tǒng)化的無障礙與適老化技術(shù)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系。針對(duì)老年人生理機(jī)能衰退與認(rèn)知能力差異顯著的特點(diǎn)，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品必須遵循高水平通用設(shè)計(jì)與無障礙設(shè)計(jì)原則。在民政、衛(wèi)健等部門統(tǒng)籌下，應(yīng)聯(lián)合殘聯(lián)、標(biāo)準(zhǔn)化研究機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，制定并實(shí)施高標(biāo)準(zhǔn)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)規(guī)范，明確要求在視覺、聽覺、觸覺及交互邏輯上滿足不同程度衰退老年人的實(shí)際需求，為老年人提供生活照料服務(wù)、健康管理服務(wù)和情感陪護(hù)服務(wù)。對(duì)于特定功能產(chǎn)品，可引入自適應(yīng)界面和情境感知技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)針對(duì)不同衰退水平老年人的差異化支持。

二是構(gòu)建技術(shù)賦能與情感增值的家庭與機(jī)構(gòu)協(xié)同照護(hù)模式。家庭照護(hù)者和一線護(hù)理人員是智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品的重要使用主體。技術(shù)應(yīng)用不僅要提升照護(hù)效率，更需維護(hù)照護(hù)關(guān)系中的情感聯(lián)結(jié)。通過技術(shù)介入環(huán)節(jié)的透明化設(shè)計(jì)，引導(dǎo)家屬參與部分監(jiān)護(hù)、提醒與反饋功能，使技術(shù)在一定程度上成為促進(jìn)親情互動(dòng)的媒介而非替代者。在機(jī)構(gòu)層面，應(yīng)建立基于真實(shí)照護(hù)情境的培訓(xùn)體系，以場景演練、問題導(dǎo)向訓(xùn)練與跨崗位協(xié)同實(shí)踐替代傳統(tǒng)的操作手冊(cè)式培訓(xùn)，從而使護(hù)理人員在實(shí)際問題解決中自然掌握技術(shù)，提高技術(shù)融入照護(hù)流程的可能性，同時(shí)將技術(shù)使用能力納入專業(yè)評(píng)估體系。

綜上，智慧健康養(yǎng)老的有效落地不僅依賴技術(shù)本身的先進(jìn)性，更取決于其與組織結(jié)構(gòu)、制度安排和人群需求間的深度協(xié)同。唯有如此，才能真正推動(dòng)智慧養(yǎng)老從“可用”走向“好用”，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。