對于77歲的高齡患者來說，壓縮性骨折帶來的劇痛難以承受。更棘手的是，這位老人還同時患有高血壓、糖尿病和腦血栓后遺癥。傳統(tǒng)治療路徑中的“等待”，意味著風(fēng)險成倍增加。河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）快速應(yīng)對模式，成功為這位高危老人實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日入院、當(dāng)日微創(chuàng)釘棒內(nèi)固定手術(shù)”，不僅迅速解除疼痛，更贏得了患者與家屬的高度贊譽(yù)。

患者情況緊急：疼痛難忍，基礎(chǔ)病交織

患者為77歲女性，因突發(fā)腰背部疼痛3天、劇烈疼痛12小時來院，經(jīng)核磁共振檢查確診為胸12椎體新鮮性壓縮性骨折。老人既往有多年高血壓、2型糖尿病及腦血栓后遺癥病史，長期服用多種藥物。

骨折帶來的疼痛讓她無法翻身、坐起，就連輕微移動也會引發(fā)劇烈痛苦。睡眠和進(jìn)食嚴(yán)重受影響，同時出現(xiàn)焦慮與血壓波動。

由于患者年齡大、基礎(chǔ)病多、疼痛耐受極差，若按常規(guī)流程等待檢查、會診、安排手術(shù)，可能需要數(shù)天時間。而每多等一分鐘，患者就多承受一分痛苦，也面臨臥床并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺部感染、血糖血壓失控等）迅速加重的風(fēng)險。

多學(xué)科快速響應(yīng)：打破常規(guī)，當(dāng)日集結(jié)

面對這一棘手情況，骨科中心喬國勇、劉玉剛團(tuán)隊(duì)立即啟動“老年高危骨折多學(xué)科協(xié)作快速應(yīng)對流程”。由骨科中心脊柱外二科劉玉剛主任牽頭，骨科中心喬國勇主任協(xié)調(diào)，緊急召集麻醉科、手術(shù)室、骨科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)、肌骨康復(fù)團(tuán)隊(duì)、消毒供應(yīng)中心、B超室、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行即時聯(lián)合會診。

麻醉科：評估患者心肺功能與麻醉風(fēng)險，制定個體化低劑量快速麻醉方案，確保術(shù)中生命體征平穩(wěn)。

手術(shù)室：緊急預(yù)留手術(shù)間，調(diào)配微創(chuàng)釘棒內(nèi)固定所需特殊器械，護(hù)理團(tuán)隊(duì)提前做好體位擺放及皮膚防護(hù)準(zhǔn)備。

骨科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)：快速高質(zhì)量完成術(shù)前準(zhǔn)備。

肌骨康復(fù)團(tuán)隊(duì)：制定個性化康復(fù)方案，啟動預(yù)康復(fù)。

消毒供應(yīng)中心：啟動外來器械臨時消毒預(yù)案。

B超室：床旁快速完成心臟及血管超聲，排除深靜脈血栓及嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常，為手術(shù)安全加筑防線。

心內(nèi)科：調(diào)整術(shù)前降壓藥物，控制血壓在安全可耐受范圍，預(yù)防術(shù)中及術(shù)后心血管事件。

內(nèi)分泌科：快速調(diào)控血糖，通過胰島素泵及飲食指導(dǎo)，使血糖在短時間內(nèi)達(dá)到手術(shù)允許標(biāo)準(zhǔn)。

神經(jīng)內(nèi)科：評估腦血栓后遺癥對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的影響，優(yōu)化抗血小板藥物使用方案，降低再發(fā)腦梗風(fēng)險。

從啟動MDT到所有科室評估完成、治療方案確定，全程僅用2小時。

微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)實(shí)施：當(dāng)日入院，當(dāng)日下午手術(shù)

當(dāng)天下午，在麻醉科金明主任精準(zhǔn)控制全程護(hù)航下，脊柱外二科劉玉剛主任醫(yī)師主刀，為患者實(shí)施了經(jīng)皮椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)。

該術(shù)式僅需幾個小切口，通過透視引導(dǎo)置入釘棒系統(tǒng)，恢復(fù)椎體高度及穩(wěn)定性，具有創(chuàng)傷小、出血少、時間短的顯著優(yōu)勢。手術(shù)全程約50分鐘，出血不到30毫升。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，麻醉蘇醒后疼痛即刻顯著緩解。術(shù)后回到病房，患者已能自主翻身，臉上露出了久違的笑容。

患者與家屬心聲：從焦慮到感恩

“從早上進(jìn)醫(yī)院疼得直哭，到下午做完手術(shù)能夠翻身，第二天就能下床，我們簡直不敢相信。”患者家屬激動地表示，“老人這么多病，我們原以為肯定要折騰好幾天，沒想到一天之內(nèi)就解決了問題。太感謝所有醫(yī)生護(hù)士了！”患者本人也拉著醫(yī)生的手說：“不疼了，終于不疼了，謝謝你們幫我闖過了這一關(guān)。”

以病人為中心，速度與溫度并重

本例患者的成功救治，充分體現(xiàn)了骨科中心多學(xué)科協(xié)作模式在高危、高齡、急癥患者中的巨大優(yōu)勢。打破科室壁壘，優(yōu)化流程節(jié)點(diǎn)，變“病人等”為“團(tuán)隊(duì)動”，真正實(shí)現(xiàn)了“急有所治、痛有所解、危有所依”。

未來，骨科中心將繼續(xù)推廣這一快速反應(yīng)機(jī)制，讓更多復(fù)雜情況下的骨折患者能夠及時、安全、有效地得到救治，將“當(dāng)日手術(shù)、快速康復(fù)”的理念落到實(shí)處，為老年骨傷患者帶來更多希望與溫暖。