地球知識局 新考工記

文字 | 緋紅之豬

校對 | 朝乾 編輯 | 桐

前段時間，江蘇省腫瘤醫院的手術室里，醫生正忙著給病人做手術，只不過此刻病人卻并不在這間手術室里，而是遠在三百多公里外的連云港市第二人民醫院。

醫生僅用時45分鐘，就精確切除了病人腎臟上的腫瘤，手術中幾乎沒有出血。患者身體上僅開了一個約3厘米的切口，大大提升了病人的康復速度。

這是全球首例遠程腎腫瘤剜除術

（手術現場，圖：yzwb.net）▼

這并非賽博朋克式的幻想片段，而是當下正發生在全球數千家醫院里的現實。實現這一切的，正是手術機器人掀起的醫學革命。

如果把醫生做手術比作鉗工用工具手搓零件，那么使用手術機器人就相當于用機床加工零件，效率和精度直接降維打擊。

手術機器人并不是類似醫生的人形機器人，而是更類似于生產線上的自動化機器人和機械臂。

確實有種工廠機械臂的既視感

（Hugo手術機器人系統，圖：壹圖網）▼

開掛的手術機器人

醫生用手術機器人做手術，簡直就像打游戲開掛。其最大優勢，在于極大降低了醫生的疲勞與職業病的發作幾率。

外科手術真是個辛苦活兒，一站幾個鐘頭，腰椎、頸椎哪兒哪兒都是職業病，甚至還有靜脈曲張。

一臺復雜手術甚至可能要做十幾個小時

這外科醫生可真不是好當的

（圖：壹圖網）▼

相比之下，醫生操控手術機器人的時候可以坐著，體能的消耗就少得多，患職業病的幾率也實打實地降低了。

醫生在做手術時，雙手偶爾會出現生理性顫抖。要知道人身體里有的地方的神經、血管非常細，一不小心劃傷了，可不是鬧著玩的。

而手術機器人則可以通過算法過濾這種手抖，即使操縱手術機器人的醫生手抖，患者那頭的機械臂也不會抖。

坐著操作，舒服多了

（圖：壹圖網）▼

外科手術還普遍存在著“小病灶開大刀”的情況，患者痛苦不說，恢復時間還長。用手術機器人的話，即使是人體里一些“犄角旮旯”的部位，所需的創口也比過去要小得多。

傳統手術往往會留下不小的傷口

（圖：壹圖網）▼

現在又有了高速互聯網的加持，醫生遠程做手術也不再是個難題。2024年11月28日，華西二院婦產科主任鄭瑩教授在成都遠程主刀，操控國產單臂單孔腔鏡手術機器人，為遠在兩千公里之外的拉薩患者順利實施了手術。

也許這是未來解決各地醫療資源不平衡的一種方案，偏遠地區的患者不必拖著傷病跑到大醫院求醫問診，也是一種科技平權了。

手術機器人這一塊，特別是腔鏡手術機器人這一細分領域，有一個高山仰止般的霸主——那便是美國的直覺外科公司。它家的產品是叫做“達芬奇”手術機器人。

醫生用達芬奇手術機器人實施前列腺癌治療手術

（圖：壹圖網）▼

而國產廠商，正在迎頭追趕。

恐怖如斯的競爭對手

過去一年，直覺外科公司賣出了1204臺“達芬奇”腔鏡手術機器人，累計裝機量已超過了1.1萬臺；全年營業收入為100.65億美元，同比增長20.5%；全年毛利率為66%，已連續20年超過65%。

誕生于1994年的直覺外科首個手術控制臺

（圖：intuitive.com）▼

直覺外科憑借先發優勢，搞出了巨高的專利壁壘。其盈利大概分硬件、耗材和服務這三大塊。

硬件就是醫院買手術機器人的錢，大致是50~250萬美元一臺。醫院除了買也可以租，租的價格當然也不便宜。

醫院有了“達芬奇”，只要開機做手術，就會產生耗材的損耗。比如機械臂，用個10次就得換了。所以，手術機器人只要一開機，就要很多錢。

2021年蘇格蘭政府購買了十臺手術機器人

花費高達2000萬英鎊

（圖：壹圖網）▼

服務這一塊，主要是培訓+設備維護。醫院有了手術機器人，醫生得會用，才敢給患者做手術，這就得培訓。硬件維護、軟件升級這些項目，當然也都是要收費的。

這種掙錢模式，有點類似于手動剃須刀：刀架并不算貴，但消費者后續得不斷買它家的刀片。

反映在2025財報里，直覺外科公司超過3/4的營收都來自耗材+服務，賣機器掙的錢只占約1/4。

配件、系統和服務在收入和利潤中占比不低

（圖：intuitive.com）▼

還有一個不容忽視的點——使用慣性，熟練上手“達芬奇”的醫生，如果再用其他品牌的手術機器人，就得從零開始熟悉，學習成本相當高。

國產替代，迎頭趕上

雖然直覺外科強大到幾乎壟斷了腔鏡手術機器人這塊蛋糕，但也不能就說國產廠商就全無機會了。

手術機器人其實是一個非常大的門類，包括但不限于腔鏡手術機器人、骨科機器人、血管介入手術機器人、經自然腔道手術機器人、經皮穿刺手術機器人……等等。國產廠商的生存空間還是挺充裕的。

例如Stryker公司的Mako機器人

就可用于膝關節和髖關節置換的骨科手術

（圖：
toowoombahospitalfoundation.org.au）▼

國產手術機器人另一個生存砝碼是價格，“達芬奇”在性能上有優勢，價格卻非常恐怖。

今年1月份，精鋒醫療在港股敲鐘上市。這家公司雖然搞腔道手術機器人的時間不長，但截至去年年底，118臺的總訂單里，有多達72臺來自海外。

精鋒醫療的腔道手術機器人單臺售價大致是“達芬奇”的六七成，耗材和服務費肯定也會更低，對于東歐、拉美、非洲等地區國家的醫院來說，更有性價比。

醫生利用意大利醫院中的精鋒遠程手術系統

成功為1400公里外的波蘭患者實施了手術

（圖：@精鋒醫療）▼

還有一個東西，就是AI+手術機器人，這一塊顯然國內是強項。

假如未來訓練好的AI大模型控制手術機器人給病人做手術，是不是就能緩解外科醫生短缺，抑或能減少因醫生人為疏失造成的醫療事故呢？

去年7月，美國約翰霍普金斯大學搞出來個AI手術機器人，通過訓練大模型觀看豬膽囊切除手術的視頻，AI手術機器人獨立完成了豬膽囊與肝臟切除手術。科幻片里那種人一進去，就自動做手術的全自動智能手術機器人，即將成為現實。

SRT-H機器人完成了首次無人工協助的獨立手術

（圖：hub.jhu.edu）▼

國產手術機器人的前景依然清晰而廣闊。

雖然在核心零部件和長期臨床數據上與國際巨頭仍有差距，但在政策支持、需求增長和技術突破的推動下，國產產品正加速實現進口替代，并有望在全球高端醫療器械市場占據更重要的位置。

*本文內容為作者提供，不代表地球知識局立場

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