導(dǎo)語

下一步，國家衛(wèi)生健康委還要持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮基層優(yōu)勢，提高基層在疾病防、篩、診、治、康、管方面一體化連續(xù)服務(wù)能力。

4月13日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長焦雅輝介紹《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》有關(guān)情況，并答記者問。

以強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層為導(dǎo)向

推進(jìn)分級(jí)診療制度建立

焦雅輝介紹，從2023年開始，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同九個(gè)部門在全國全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)同合作的機(jī)制，促進(jìn)有序轉(zhuǎn)診，促進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)和管理下沉，促進(jìn)醫(yī)療資源的協(xié)同共享，提升基層服務(wù)能力，滿足人民群眾就近就便看病就醫(yī)的需求。國家衛(wèi)生健康委一直按照強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層的政策導(dǎo)向，推進(jìn)分級(jí)診療制度建立。

2025年，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)基層診療人次占比超過63%，這個(gè)比例高于全國基層診療人次占比平均水平。近年來，主要取得了以下幾個(gè)方面的進(jìn)展。

一是緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。全國現(xiàn)在有2199個(gè)縣、縣級(jí)市和城市的區(qū)正在加緊建設(shè)運(yùn)行緊密型縣域醫(yī)共體。在已經(jīng)建設(shè)的近3000個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體中，有2300多個(gè)由縣醫(yī)院牽頭，有600多個(gè)由縣中醫(yī)院牽頭，覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.3萬個(gè)，有超過1100個(gè)縣疾控中心和超過1600個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)加入了緊密型縣域醫(yī)共體。

二是促進(jìn)縣域內(nèi)資源的協(xié)同和下沉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2025年，全國超過90%的縣域醫(yī)共體內(nèi)，基層成員單位都有上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員下沉派駐，總?cè)藬?shù)超過了7萬人，超過80%的縣建設(shè)了影像、心電、檢驗(yàn)等資源共享中心，服務(wù)群眾超過3.3億人次。

三是促進(jìn)服務(wù)的協(xié)同和聯(lián)動(dòng)。一方面，國家衛(wèi)生健康委加強(qiáng)縣醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，建立學(xué)科幫扶機(jī)制。同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委還推動(dòng)全國1800多個(gè)縣成立轉(zhuǎn)診會(huì)診中心，為跨機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的群眾提供連續(xù)服務(wù)。

四是加強(qiáng)基層用藥銜接。推進(jìn)縣域醫(yī)共體藥品配備，2025年，全國超過70%的縣建立了縣級(jí)中心藥房。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，平均配備藥品超過300種，村衛(wèi)生室平均配備藥品100種。同時(shí)還可以根據(jù)群眾需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品供應(yīng)保障目錄。

下一步，國家衛(wèi)生健康委將持續(xù)加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。

第一方面，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理一體化統(tǒng)籌，規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理，加強(qiáng)人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品以及信息的一體化管理，讓縣域醫(yī)共體更加緊密。

第二方面，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，支持縣域加緊建設(shè)影像、心電、檢驗(yàn)等資源共享中心，規(guī)范建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)基層檢查、縣區(qū)診斷、結(jié)果互認(rèn)。

第三方面，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥品配備使用和管理，進(jìn)一步擴(kuò)大基層藥品配備和使用，滿足下沉醫(yī)師服務(wù)的需要以及下轉(zhuǎn)患者連續(xù)用藥的需求。

第四方面，持續(xù)推動(dòng)以人員為核心的資源下沉。確保縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員長期下沉派駐。概括來說，就是希望通過服務(wù)能力的提升、服務(wù)條件的改善、服務(wù)供給的優(yōu)化，讓更多的群眾自愿選擇就近就便在縣域、在基層就診。

國家衛(wèi)生健康委堅(jiān)決貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層防病治病和健康管理能力，取得積極進(jìn)展。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋了城市街道、社區(qū)和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯。二是，聚焦老年人、兒童和高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，設(shè)立慢性病管理中心，為老年人、兒童和慢性病患者提供健康體檢、健康隨訪、預(yù)防接種、健康教育等服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年為重點(diǎn)人群提供服務(wù)超過10億人次。三是，為有需求的患者提供上門服務(wù)、家庭病床，以及慢性病用藥長期處方服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2025年全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床超過了37萬張，為有需求的慢性病患者單次開具不超過3個(gè)月藥物的長期處方1.9億人次。

加強(qiáng)基層防篩診治康管

一體化服務(wù)能力

下一步，國家衛(wèi)生健康委還要持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮基層優(yōu)勢，提高基層在疾病防、篩、診、治、康、管方面一體化連續(xù)服務(wù)能力。

一是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程和康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程。立足基層常見病和診斷明確的慢性病，加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)。除全科和中醫(yī)科以外，優(yōu)先加強(qiáng)兒科、康復(fù)科、精神心理、五官（口腔）等重點(diǎn)科室建設(shè)，提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、體重管理、血液透析等專病專科能力建設(shè)，以及老年人多病共防共治能力。

二是依托緊密型醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員長期下沉和派駐。確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員長期派駐服務(wù)。通過開展診療、查房、培訓(xùn)、教學(xué)、藥學(xué)服務(wù)等提升基層服務(wù)能力。同時(shí)，指導(dǎo)各地有組織、有計(jì)劃地安排基層醫(yī)務(wù)人員，定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。

三是加強(qiáng)基層藥品的配備和銜接。針對(duì)基層常見病種，堅(jiān)持“藥隨病走”，滿足下沉醫(yī)生服務(wù)和下轉(zhuǎn)患者連續(xù)用藥需求。特別是對(duì)于診斷明確的、病情穩(wěn)定的，需要長期藥物治療的患者，大力推進(jìn)開具一次性不超過12周的長期處方服務(wù)。

四是發(fā)揮基層貼近患者的優(yōu)勢。不斷優(yōu)化家庭病床服務(wù)，拓展康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)，豐富中醫(yī)藥服務(wù)。

五是發(fā)揮數(shù)智化賦能基層。探索在基層推廣醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)、處方前置審核技術(shù)等在基層的應(yīng)用。

最后，進(jìn)一步加強(qiáng)基層慢性病管理中心建設(shè)，為患者提供防治結(jié)合、醫(yī)防融合、中西醫(yī)結(jié)合、全專結(jié)合的疾病防、篩、診、治、康、管一體化的服務(wù)。

來 源 / 中國衛(wèi)生雜志

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