盡管有關(guān)方面已達成停火協(xié)議，霍爾木茲海峽至今仍未完全恢復通航。原油供應(yīng)持續(xù)緊缺，價格或?qū)⑦M一步攀升，這不可避免地波及了德國的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

中東地區(qū)的沖突究竟對全球藥品供應(yīng)鏈和生產(chǎn)造成了多大沖擊？德國的藥劑師們當前又承受著怎樣的重壓？面對日益頻發(fā)的藥房倒閉潮以及行業(yè)對徹底改革的呼聲，德國藥劑師協(xié)會聯(lián)合會主席托馬斯·普萊斯分享了他的觀察與見解。

事實上，德國藥房多年來一直在應(yīng)對供應(yīng)鏈瓶頸。我們已經(jīng)形成了一套應(yīng)對機制，確保沒有任何一位患者會面臨無藥可用的境地，這也是我們的核心目標。

此類地緣沖突對藥品生產(chǎn)的具體威脅體現(xiàn)在哪些方面，藥品的構(gòu)成不僅包括核心活性成分，還涉及眾多輔助材料。例如，用于維持藥片和膠囊體積與穩(wěn)定性的填充物，以及安瓿瓶所需的玻璃和包裝用的塑料。

這意味著，一款藥品的誕生依賴于全球采購的繁雜組件。當前的全球供應(yīng)鏈已變得異常脆弱。許多關(guān)鍵原料產(chǎn)自印度，而這些國家的藥品組件生產(chǎn)高度依賴原油供應(yīng)。正因如此，我們正在密切監(jiān)控事態(tài)的后續(xù)發(fā)展。

首當其沖的是制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本將隨之攀升。不過，對參保人員和消費者而言，目前尚有定心丸：德國的《藥品價格條例》嚴格管控著藥品定價，藥房無權(quán)自主定價。因此，處方藥的價格在短期內(nèi)不會發(fā)生波動。

與其它商品不同，即便身處危機之中，藥品領(lǐng)域也不會出現(xiàn)立竿見影的漲價潮。如果海灣地區(qū)的緊張局勢長期持續(xù)，成本上漲將成為不可避免的趨勢。

屆時，制藥商可能會被迫停產(chǎn)部分缺乏經(jīng)濟效益的藥物，患者只能轉(zhuǎn)向替代產(chǎn)品。但關(guān)鍵在于，消費者需要明白當前的藥品供應(yīng)依然是有保障的。作為藥劑師，我們將竭盡全力——即使某款藥物出現(xiàn)短缺，我們也會迅速為患者調(diào)配可用的替代藥物。

過去，德國曾被譽為“世界藥房”。眾多頂尖制藥企業(yè)在此扎根并開展生產(chǎn)。同時，其他歐洲國家也曾擁有大量實力雄厚的制藥公司。

如今的生產(chǎn)格局已發(fā)生巨變，尤其是廉價藥物的生產(chǎn)線已被大量外包至印度。目前，絕大多數(shù)活性成分均產(chǎn)自這兩個國家。相比之下，創(chuàng)新藥物則主要來自美國。

這種產(chǎn)業(yè)格局使我們陷入了嚴峻的地緣政治困境，甚至形成了一種深度的依賴。歐洲現(xiàn)在必須下定決心，將過去數(shù)十年間流失到遠東或美國的產(chǎn)業(yè)鏈重新遷回本土。這將是一場持久戰(zhàn)，同時需要注入巨額的投資。

近期，負責向聯(lián)邦政府提供醫(yī)療改革建議的財務(wù)委員會，其討論重點似乎更傾向于壓低藥品價格。縱觀歐洲大陸，德國的藥品價格通常更為低廉，甚至在許多情況下遠低于其他歐洲國家。

這主要歸功于醫(yī)療保險機構(gòu)強大的議價能力。正因如此，橫向?qū)Ρ葋砜矗覀円呀?jīng)擁有了相對便宜的藥品體系。這項直接繳納給醫(yī)療保險機構(gòu)的法定自付費用，其上調(diào)幅度必須極為審慎。我們絕不能讓民眾承受過重的經(jīng)濟負擔。

最糟糕的情況是，患者為了節(jié)省這筆自付費用而放棄服用處方藥。如果發(fā)生這種情況，最終的醫(yī)療成本反而會呈指數(shù)級增長。

聯(lián)邦政府必須冷靜且深入地重新評估這一政策，確認其是否真能達到預期的政策效果。聯(lián)邦政府目前計劃將藥房每售出一盒藥品的報酬提高至9.50歐元，但這只能被視為改革的第一步。

這一調(diào)整已是迫在眉睫。要知道，上一次報酬上調(diào)還要追溯到13年前，且當時的漲幅僅為3%。而在這13年間，藥房的運營成本已經(jīng)飆升了65%。

我們必須盡快獲得與醫(yī)療保險機構(gòu)進行定期報酬談判的權(quán)利。以醫(yī)生群體為例，他們的報酬每年都會根據(jù)宏觀經(jīng)濟發(fā)展等指標進行重新談判，從而確保了收入的穩(wěn)步增長。

藥劑師同樣需要引入這一機制，以避免再次出現(xiàn)長達13年收入與成本嚴重脫節(jié)的局面。委員會在報告中明確規(guī)定了醫(yī)療體系內(nèi)各服務(wù)提供方的加薪標準。

如果將過去13年的通脹因素折算在內(nèi)，當前的固定報酬底線理應(yīng)超過12歐元。當務(wù)之急是立即啟動這一機制轉(zhuǎn)換，絕不能再有任何拖延，否則我們將目睹更多藥房走向倒閉。

社區(qū)實體藥房是公共基礎(chǔ)服務(wù)不可或缺的一環(huán)。沒有藥房，整個國家的藥品供應(yīng)和醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)就無從談起。因此，必須在經(jīng)濟層面給予藥房充分的穩(wěn)定保障。

當前危險的倒閉潮已經(jīng)敲響了警鐘，它正導致越來越多民眾的求藥之路變得異常艱難，特別是對于老年人、病患、弱勢群體以及有兒童的家庭而言，前往最近藥房的距離正變得越來越遙遠，過程也愈發(fā)繁瑣。

此外，在當前復雜多變的地緣政治背景下，維持具備全面供應(yīng)能力的藥房體系，對于確保民眾獲得及時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。這是一條沒有退路的底線。

回顧幾年前，當大型制藥商的供應(yīng)鏈陷入癱瘓時，正是這些遍布街頭的藥房，在自己的實驗室里緊急配制了消毒劑和兒童藥物，撐起了抗疫的防線。