極目新聞通訊員 張素華 陳舒
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男子咳嗽、咳痰半年,當(dāng)“老慢支”“哮喘”治療,藥沒(méi)少吃,病卻越來(lái)越重。76歲的陳爹爹怎么也沒(méi)想到,竟是半年前嗆進(jìn)氣管的一塊雞骨頭。近日,武漢市第三醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)從老人左主支氣管中完整取出一枚長(zhǎng)達(dá)2厘米的三角形骨片,邊緣鋒利,已刺入氣道壁。
半年前,陳爹爹開始咳嗽、咳痰,此后癥狀逐漸加重,活動(dòng)后胸悶氣短,夜間無(wú)法平臥。半年間,他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,抗生素、激素、止咳藥用了一輪,病情卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)。在武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū),呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李琪進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),左主支氣管管腔內(nèi)可見高密度影,周圍肉芽增生,管腔狹窄超過(guò)80%。
隨后的支氣管鏡檢查讓醫(yī)生倒吸一口涼氣,一枚形狀極不規(guī)則的三角形骨頭嵌在氣道開口處,三個(gè)邊角薄如刀刃,最尖銳的一端已刺入氣管壁,被大量肉芽和膿性分泌物包裹。隨著一呼一吸,這枚“尖刀”還在輕微移動(dòng),持續(xù)刺激著脆弱的氣道壁。
異物滯留半年,肉芽粘連緊密,邊緣鋒利,取出難度極大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)先用冷凍探頭和高頻電圈套器清除增生肉芽,暴露異物全貌,再將冷凍探頭對(duì)準(zhǔn)骨頭中央,探頭溫度驟降至零下70℃,骨頭被牢牢凍住。在支氣管鏡引導(dǎo)下,醫(yī)生調(diào)整角度、緩慢退鏡,耗時(shí)30分鐘將這枚潛伏半年的骨頭完整取出。術(shù)后測(cè)量,骨片最長(zhǎng)徑達(dá)2厘米,呈三棱尖刀狀,邊緣薄得透光。
異物取出后,陳爹爹咳嗽癥狀減輕。術(shù)后第三天,咳嗽、咳痰癥狀基本消失。追問(wèn)病史后,老人才想起半年前一次吃雞肉時(shí)曾劇烈嗆咳,當(dāng)時(shí)沒(méi)在意,不料骨頭竟“走錯(cuò)路”卡進(jìn)了支氣管。
“氣道異物并非都表現(xiàn)為急性窒息。”李琪提醒,尖銳、體積較小的異物可能直接滑入深部支氣管,初期癥狀輕微,之后逐漸引起慢性咳嗽、反復(fù)肺炎等癥狀。若慢性咳嗽經(jīng)抗感染、平喘治療效果不佳,或同一部位反復(fù)肺炎,應(yīng)高度懷疑氣道異物可能,胸部CT和支氣管鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵手段。
(來(lái)源:極目新聞)
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