為筑牢醫(yī)保基金安全防線、保障群眾用藥安全，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)加大對(duì)醫(yī)保“回流藥”的打擊整治力度。2026年4月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第7號(hào)）正式施行，為精準(zhǔn)打擊相關(guān)違法行為提供了堅(jiān)實(shí)的法治保障。國(guó)家醫(yī)保局同步啟動(dòng)打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)，連續(xù)第二年對(duì)收售醫(yī)保“回流藥”等違法行為實(shí)施全鏈條、穿透式打擊。

國(guó)家醫(yī)保局鄭重提醒：任何單位和個(gè)人參與倒賣醫(yī)保“回流藥”，都將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重、涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。為讓群眾更加有效防范購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)自身權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保局于4月11日發(fā)布醫(yī)保購(gòu)藥“六要六不要”行為指南，呼吁廣大群眾自覺(jué)遵守、共同踐行，攜手守護(hù)醫(yī)保基金安全，保障自身及家人健康權(quán)益。

一要有碼。建議醫(yī)保購(gòu)藥者只買包裝上有追溯碼的藥，不要買沒(méi)有追溯碼的藥，以及追溯碼被撕掉或者損毀的藥。追溯碼是盒裝藥品的唯一身份證，而非購(gòu)藥發(fā)票或付款記錄。根據(jù)規(guī)定，2026年1月1日起，所有銷售的藥品都必須追溯碼全覆蓋，這意味著，沒(méi)有追溯碼的藥品都是不合規(guī)的。這里需要說(shuō)明的是，住院拆零服用的藥品，中藥飲片和中藥配方顆粒，目前暫時(shí)沒(méi)有要求使用追溯碼。

二要掃碼。要在結(jié)算藥款時(shí)看著售藥人員掃這小盒藥的追溯碼，不要讓他或她掃其他藥品的追溯碼。追溯碼一旦被掃碼銷售，數(shù)據(jù)就進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)庫(kù)。售藥人員賣這盒藥，就應(yīng)當(dāng)掃這盒藥的追溯碼，如果刻意去掃其他藥品的追溯碼，或者故意不掃追溯碼，那說(shuō)明這盒藥很可能有問(wèn)題。個(gè)別違法違規(guī)的藥店和診所常用這種手法來(lái)串換或者銷售回流藥。

三要小票。要堅(jiān)持索取小票，不要丟掉維護(hù)合法權(quán)益的證據(jù)。購(gòu)藥索取小票，核對(duì)藥盒上的追溯碼與小票上的藥品名稱，并保留好（2026年起，按規(guī)定售藥的小票或發(fā)票上要標(biāo)注追溯碼）。后續(xù)一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能夠保留證據(jù)，維護(hù)您的合法權(quán)益。

四要驗(yàn)碼。要養(yǎng)成驗(yàn)碼的好習(xí)慣，不要當(dāng)回流藥的接盤俠。

五要索賠。發(fā)現(xiàn)賣給自己的是回流藥，一定要立即舉報(bào)，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，不要縱容違法違規(guī)行為。這里介紹一下掃描藥品追溯碼后可能出現(xiàn)的4種情況。

• 情況1：

  “未查詢到產(chǎn)品銷售信息”，建議等兩天再次掃碼，如還未出現(xiàn)，說(shuō)明售出機(jī)構(gòu)未掃描該盒藥品上的追溯碼，可向售出機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門反映。

• 情況2：

  “查詢到僅有1次銷售信息”，如確為本人購(gòu)買的，說(shuō)明您是該藥品的首個(gè)購(gòu)買者。

• 情況3：

  “查詢到僅有1次銷售信息”，如非本人購(gòu)買，說(shuō)明該藥品此前已被出售過(guò)，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費(fèi)者可向相關(guān)部門舉報(bào)，一旦證實(shí)售出機(jī)構(gòu)存在欺詐行為的，可依據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等向售藥機(jī)構(gòu)依法索賠。

• 情況4：

  “查詢到有2次及以上的銷售信息”，說(shuō)明該藥品此前已被出售過(guò)，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費(fèi)者可向相關(guān)部門舉報(bào)，一旦證實(shí)售出機(jī)構(gòu)存在欺詐行為的，可依據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等向售藥機(jī)構(gòu)依法索賠。

特別需要說(shuō)明的是，如果使用醫(yī)保部門以外的軟件或App掃描藥品追溯碼，得到的信息并不是該藥品的醫(yī)保銷售結(jié)算信息，不適用于上述方法和結(jié)論。

六要?dú)Тa。藥物服用完畢后，請(qǐng)妥善處置空藥盒，建議您把藥盒撕開(kāi)，特別要確保空藥盒上的追溯碼撕毀，不讓有心的犯罪分子繼續(xù)盜用空藥盒和追溯碼。吃不完的藥和廢棄藥，可以把每粒藥剝離出來(lái)后，扔到指定的有害垃圾收集處。千萬(wàn)不要將自己的藥盒或藥品出售給藥販子，藥品在被非法轉(zhuǎn)賣時(shí)，其他購(gòu)藥者也能通過(guò)掃描藥品追溯碼找到源頭。

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局

編輯：崔婷婷 編審：高源