轉(zhuǎn)載于：行業(yè)研習(xí)｜作者：蕭新民（原名肖新民），原平遠(yuǎn)縣人民政府地方志辦公室主任，《平遠(yuǎn)縣志（1979～2000）》主編｜編輯：J.May

連日來在鄉(xiāng)下轉(zhuǎn)，腳踩田埂、坐進(jìn)農(nóng)家小院，和鄉(xiāng)親們拉家常時(shí)，聊得最多的就是醫(yī)保。飯桌上、曬谷場(chǎng)邊，三兩句就能繞到“參保”這個(gè)話題——大部分鄉(xiāng)親都認(rèn)醫(yī)保、愿參保，交錢時(shí)不拖沓，但話里話外的三種聲音，既透著對(duì)政策的認(rèn)可，也藏著實(shí)實(shí)在在的困惑，值得說道說道。

說實(shí)話，我退休后一直在珠三角住著，之前對(duì)老家的醫(yī)保政策只是零零散散聽人提過，真沒深入了解。這次回鄉(xiāng)聽到這么多鄉(xiāng)親的心里話，既覺得醫(yī)保確實(shí)幫了不少人，也為那些困惑和難處揪心。為了把政策弄明白、把道理講清楚，我特意走訪了相關(guān)部門，還翻了不少官方發(fā)布的政策資料，總算對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有了些初步認(rèn)知。

由于本人政策理論水平有限，下面的解釋不一定完全準(zhǔn)確，僅供大家參考，就結(jié)合我聽到的三種聲音，跟鄉(xiāng)親們好好嘮嘮醫(yī)保這回事，也希望大家能對(duì)醫(yī)保有個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)，都能主動(dòng)參保、用好這份保障。

最讓人欣慰的是第一類聲音：“交了錢真管用！”村里一位大爺去年查出肺癌，前后花了十幾萬，醫(yī)保報(bào)了近七成，自己只掏了三萬多。他說：“要是沒醫(yī)保，這病要么不治，要么就得把房子賣了，真是雪上加霜！現(xiàn)在好歹能安心治病，不用拖累兒女，醫(yī)保就是咱的‘救命稻草’啊。”這樣的例子在農(nóng)村不少，頭疼腦熱去醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生站拿藥能報(bào)，住院手術(shù)能報(bào)，醫(yī)保實(shí)實(shí)在在幫著鄉(xiāng)親們減輕了負(fù)擔(dān)。但也有大病患者犯愁，比如一位大嬸，尿毒癥透析一年要花五萬多，醫(yī)保報(bào)完還得掏兩萬，對(duì)普通農(nóng)村家庭來說，這筆錢仍像塊壓心頭的石頭。他們盼著：“要是醫(yī)保能多報(bào)點(diǎn)，特別是大病，咱心里就更踏實(shí)了，不用總懸著一塊石頭。”

第二類聲音，聽著讓人心里發(fā)酸。村里的低保戶老張，家里五口人，上有老下有小，去年湊400塊錢一個(gè)人的保費(fèi)，硬是東挪西借、拆東墻補(bǔ)西墻才把五個(gè)人的醫(yī)保錢交上。他說：“知道醫(yī)保好，萬一誰生病能救命，可一下子拿出兩千塊現(xiàn)金，真是難住了，家里本來就緊巴巴，這錢掏出去，半個(gè)月的口糧都得算計(jì)著來。”農(nóng)村家庭收入本就不寬裕，六口之家一年2400元的保費(fèi)，看似不多，可對(duì)于靠種地、打零工過日子的鄉(xiāng)親來說，一次性拿出確實(shí)有壓力。他們不是不愿參保，而是“繳得起但繳著難”，這份窘迫，值得政策多些體恤，畢竟一分錢難倒英雄漢，鄉(xiāng)親們的難處得放在心上。

最讓人著急的是第三類聲音：“身體好好的，交這錢不是白花嗎？”村里一個(gè)小伙子就這么想，三十出頭，一家人身體都硬朗，覺得2400元保費(fèi)花得“冤枉”，村干部動(dòng)員了好幾次都不愿參保，還說：“沒事找事做，沒病亂花錢，不如留著買酒喝、買肉吃。”還有些老人，一輩子沒怎么進(jìn)過醫(yī)院，也嘀咕：“年年交錢年年用不上，這不是竹籃打水一場(chǎng)空嗎？”這種想法，說白了是沒看透醫(yī)保的本質(zhì)。醫(yī)保不是“買了就回本”的買賣，而是“人人為我，我為人人”的互助網(wǎng)，就像村里的祠堂，大家都湊點(diǎn)力修繕，遇事了才能有個(gè)依靠。誰能保證一輩子不生病？天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福，去年村里一位平時(shí)身體硬朗的大叔，突然腦梗住院，花了八萬多，因?yàn)闆]參保，一分錢沒報(bào)，家里瞬間陷入困境，真是叫天天不應(yīng)，叫地地不靈。這事兒傳開后，不少當(dāng)初猶豫的鄉(xiāng)親，今年都主動(dòng)參保了，畢竟不怕一萬，就怕萬一，多份保障多份安心。

其實(shí)鄉(xiāng)親們關(guān)心的這些問題，醫(yī)保政策早有考量，只是有些好政策，鄉(xiāng)親們還沒完全弄明白。現(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)保，正式名叫“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”，2025年的政策是個(gè)人交400元，國家財(cái)政補(bǔ)助直接給到700元/人，相當(dāng)于交一份錢，國家?guī)椭a(bǔ)一份半還多，這可是天上掉餡餅的好事，咱可不能錯(cuò)過。而且這筆補(bǔ)助是全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由中央到市縣財(cái)政一起承擔(dān)，不是地方隨便定的，政策穩(wěn)得很。

報(bào)銷方面更要講明白：不是所有村衛(wèi)生站都能報(bào)，必須是醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生站才行——就是門口掛了醫(yī)保定點(diǎn)牌子、能刷社保卡或電子醫(yī)保碼結(jié)算的衛(wèi)生站。咱梅州的政策是，在定點(diǎn)村衛(wèi)生站看普通門診，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療費(fèi)能報(bào)60%，每月最多報(bào)50塊，一年累計(jì)能報(bào)300塊；要是去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，報(bào)銷比例還能再高些。但要注意，得用醫(yī)保目錄里的藥，要是選了自費(fèi)藥、非定點(diǎn)的衛(wèi)生站看病，那可報(bào)不了，這點(diǎn)可別搞錯(cuò)了，不然容易白費(fèi)功夫。

對(duì)困難家庭，政策更是傾斜：特困人員不用自己掏錢，低保戶能減免一半以上保費(fèi)，這些資助政策，就是為了不讓鄉(xiāng)親們因沒錢而斷保，真正做到“一個(gè)都不能少”。大病還有專門的大病保險(xiǎn)，普通群眾報(bào)銷比例最高能到80%，困難群眾還能再提5個(gè)百分點(diǎn)，就是為了不讓鄉(xiāng)親們“小病扛，大病拖”。

當(dāng)然，鄉(xiāng)親們的困惑也提醒我們，醫(yī)保制度還能更貼心。比如對(duì)人口多、收入低的家庭，能不能探索分期繳費(fèi)，或者按收入分檔繳費(fèi)，緩解一次性繳費(fèi)壓力，畢竟凡事留一線，日后好相見，政策靈活點(diǎn)，鄉(xiāng)親們參保也更舒心；對(duì)大病患者，能不能進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，把更多救命藥、診療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，讓他們不用再為醫(yī)藥費(fèi)發(fā)愁；還有宣傳上，不能只靠村干部喊口號(hào)，不如把定點(diǎn)衛(wèi)生站名單、報(bào)銷比例貼在村公告欄，多講講村里的真實(shí)案例，算算“救命賬”，讓鄉(xiāng)親們真正明白，醫(yī)保交的不是冤枉錢，是應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的“定心丸”，是居家過日子的“安全閥”。

醫(yī)保就像村里的蓄水池，人人往里面添點(diǎn)水，池子才能滿，誰需要了都能舀一勺。你今天交的保費(fèi)，可能幫了隔壁生病的大叔；明天你遇到難處，也能靠著大家的力量渡過難關(guān)，這就是眾人拾柴火焰高。農(nóng)村日子越過越好，鄉(xiāng)親們對(duì)健康的期盼越來越高，醫(yī)保這個(gè)“護(hù)身符”，咱可得攥緊了。相信隨著政策越來越完善，報(bào)銷越來越方便，保障越來越給力，會(huì)有更多鄉(xiāng)親明白：參保不是吃虧，而是給自己、給家人一份穩(wěn)穩(wěn)的幸福，畢竟健康是本，保障是根，有了醫(yī)保，咱過日子才能更有底氣、更踏實(shí)！

THE END

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