26歲女子視物變形查出高血壓？眼底釋放出這些信號請重視！

視力突然下降、視物變形，很多人第一反應是“眼睛出問題了”。但近日，大理愛爾眼科醫院眼底病科主任尹志成醫生接診的一例26歲年輕患者卻警示：眼底異常，可能是全身性疾病的“前哨信號”。

圖為尹志成主任接診患者

視力下降伴視物變形，年輕患者眼底卻呈現“老年樣”

4月13日，一名26歲女性患者因“左眼視力下降、視物變形一周”來大理愛爾眼科眼底病科就診。患者自述無高血壓、糖尿病等慢性病史，平時身體無明顯不適。

接診的眼底病科主任尹志成為其安排專科檢查后發現：患者左眼視盤周圍出現點狀滲出及出血，黃斑區光反射差，其下見液性滲出。根據這一眼底表現，臨床上多見于高血壓、糖尿病病程較長的老年患者，出現在26歲的年輕人身上較為少見。

患者眼部檢查圖像

再次詢問患者有無高血壓及糖尿病病史，得到否定答案后，尹志成主任還是給患者測量了血糖和血壓。

“當時我就覺得患者的病情不尋常。”尹志成主任回憶，“通常這樣的眼底改變，患者年齡大多在五六十歲以上。這么年輕的患者出現這種情況，一定要仔細排查全身性疾病的可能。”患者測量血壓為200/110mmHg，最終被診斷為左眼高血壓性視網膜病變3期。

年輕患者的高血壓病并不常見，像這么年輕的患者，如果不是由豐富臨床經驗的醫師接診，很容易出現誤診、漏診的情況，一旦錯過最佳治療時機，后果不堪設想。

最后尹志成主任已安排其先至內科調控血壓，等血壓穩定后再進行眼底治療。

測量血壓血糖，揪出“隱形”高血壓

盡管患者自述自己沒有高血壓、糖尿病史，科主任仍為其測量血壓和血糖。結果顯示：患者血壓高達200/110mmHg，遠超正常值。結合眼底典型改變，患者被診斷為：左眼高血壓性視網膜病變3期。

高血壓性視網膜病變是全身性高血壓在眼底的反映。長期或重度高血壓可導致視網膜血管痙攣、硬化、滲出甚至出血，嚴重時可造成不可逆的視力損傷。3期病變提示已出現明顯血管損傷和視網膜改變，需進行干預。

先調血壓，再治眼睛：多學科協作避免“治標不治本”

確診后，尹志成主任第一時間將患者轉至內科接受系統降壓治療。

“如果接診醫生缺乏警覺，按照普通眼底病的思路去用藥、打激光，那不僅治不好眼睛，反而會延誤高血壓的診斷和治療。”尹主任強調，“眼底是全身健康的‘晴雨表’。很多全身性疾病，最早、最典型的表現就在眼底。眼科醫生不僅要看眼，更要通過眼看全身。”

大理愛爾眼科眼底病科主任尹志成，是副主任醫師、云南省康復醫學會視覺康復專業委員會委員、云南省中醫藥學會眼科分會委員、大理州醫學會眼科學分會第三屆委員會委員、愛爾眼科醫院集團云南省區眼底病學組委員、愛爾眼科云南省區大麗區眼底病科負責人，從事眼科專業10余年，在白內障及眼底疾病等診治方面積累了豐富的臨床經驗。曾至上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科及云南省第一人民醫院(昆華醫院)眼科進修學習，并多次到長沙、重慶愛爾眼科醫院參加學習，具備豐富且扎實的眼底病診療能力。十分擅長微創玻璃體切割手術治療黃斑裂孔，黃斑前膜，糖尿病視網膜病，葡萄膜炎，年齡相關性黃斑病變，視網膜動/靜脈阻塞，超聲乳化人工晶體植入、白內障小切口折疊人工晶體植入、人工晶體懸吊、眼科影像學診斷、眼底激光及YAG激光等。

專家提醒：高血壓、糖尿病年輕化，眼底檢查應納入常規體檢

尹志成主任指出，隨著生活方式的改變，高血壓、糖尿病等慢性病正呈現明顯的年輕化趨勢。很多年輕人平時不測血壓、不查血糖，甚至已經患病多年卻渾然不知，直到出現視力下降、眼底出血才來就醫，往往已不是早期。

“我們想提醒公眾，尤其是年輕人：眼底檢查不是老年人的專利。”尹主任建議：

每年至少進行一次全面的眼底檢查，包括眼底照相、OCT等，尤其是有高血壓、糖尿病家族史或長期用眼過度的人群；視力突然下降、視物變形、眼前黑影飄動，不要簡單歸咎于“視疲勞”，應及時到眼科就診；眼科醫生建議測量血壓血糖時，請務必配合——這并非多余，而是為了排查全身性病因。