袁立霞主任：胖瘦都是因為脾，喝這碗湯，讓你輕松瘦身或增重！

很多人為了減重反復節食，或者為了增重大量進補，效果卻總是反反復復。袁立霞主任表示從中醫角度看，這兩種情況的共同原因往往指向同一個臟腑：脾。

中醫認為“脾主運化”。運化包含兩個過程：一是將食物轉化為人體可利用的氣血精微；二是將代謝后的水濕和廢物排出體外。

脾氣充足時，營養吸收正常，多余水分和代謝產物也能及時排出，體重自然維持在合理范圍。脾氣虛弱時，運化能力下降，身體會出現兩種相反的外在表現：

胖的根源是“排不出”。水濕和痰濁停留在體內，逐漸形成脂肪堆積。同時氣虛導致代謝減慢，人容易疲倦、嗜睡、大便黏滯。

瘦的根源是“化不了”。食物進入體內后，脾氣無法將其充分轉化為氣血。肌肉得不到足夠營養，自然消瘦、松軟。加上氣虛不能固攝，常伴有虛汗、怕風、消化不良。

胖與瘦表面相反，內在機制相同：脾氣不足，運化失職。不恢復脾胃功能，單純控制飲食或盲目進補，只會進一步消耗脾氣。

今天袁立霞主任就分享一個中藥方——補中益氣湯，源自金元時期著名醫家李東垣，最早記載于其著作《內外傷辨惑論》，后亦見于《脾胃論》，有補中益氣、升陽舉陷的功效。

方中人參大補元氣，黃芪補脾肺之氣并固表，白術健脾燥濕，炙甘草補中調和，四藥配合，直接補充虧虛的脾氣，為運化功能提供基礎能量；

陳皮理氣健脾，幫助補入的氣順暢運行；當歸補血活血，使氣血互生，避免補氣過程中耗傷陰血；柴胡與升麻用量較輕，主要作用是引氣上行，恢復脾胃正常的升降秩序。

八味藥協同作用，補氣不滯，升提不燥。脾氣恢復后，體內多余水濕得以代謝，胖者體重逐步下降；營養轉化效率提高，瘦者氣血漸充，體重穩步上升。這是中醫“異病同治”的具體體現。

下面袁立霞主任結合一則門診醫案來看看。

李先生，45歲，身高175cm，體重52kg。患者自述形體消瘦，即使多食也難以增重，平時食欲差，食少腹脹，食后加重，神疲乏力，少氣懶言，肢體困重，面色萎黃，大便溏稀，偶有噯氣，精神倦怠，免疫力差、易感冒。

刻診：面色萎黃無華，皮膚干燥，舌淡胖、邊有齒痕、苔薄白，脈細弱。綜合情況辨證為脾氣不足、運化失職、氣血虧虛證，擬補中益氣湯加減化裁。

開方：黃芪、黨參、炒白術、當歸、柴胡、升麻、炙甘草、陳皮、炒山藥、炒麥芽、茯苓、白芍。

按上方服用14劑后，患者表示食欲明顯回升，食后腹脹緩解，神疲乏力、少氣懶言減輕，肢體困重好轉，大便成形，精神狀態改善，體重較前增加1kg，面色較前略紅潤，無明顯噯氣。

于是原方基礎上，增加黃芪、黨參的用量，加入阿膠增強益氣養血、潤膚之力，續服14劑后，患者不適癥狀基本消失，體重增至55kg。

為鞏固療效，我又簡單調整了用方，叮囑其續服10劑后停藥，平時可多食紅棗、桂圓、山藥等益氣養血食材，后隨訪數月，患者不適癥狀未再反復，體重也在穩步增長。