別被“沉默殺手”盯上！快看看體檢單上的這個指標

來源：國家應急廣播

你留意過體檢報告上的“血尿酸”嗎？

不少人的這一欄后面有個“↑”，便擔心自己遲早會痛風；也有人尿酸超標但沒癥狀，就覺得不用管……

今天（4月20日）是“世界痛風日”，也是“全民關注痛風日”。高尿酸血癥是痛風的重要病理基礎，它就像一位“沉默的殺手”，在你毫無感覺的時候，可能已經悄悄損傷了腎臟、血管和胰島功能。國家應急廣播專訪北京大學人民醫院風濕免疫科主治醫師邢曉燕，一起來聽聽身體用“尿酸”這個指標，到底在跟你“說”什么，科學認識痛風、學會應對急性發作。

邢曉燕正在為患者診療。受訪者供圖

紅、腫、熱、痛

痛風患病率逐年上升

想了解痛風，繞不開高尿酸血癥。高尿酸血癥是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病，“血尿酸420微摩爾/升”是判斷高尿酸血癥的關鍵臨界值。血尿酸超標后，尿酸鹽結晶就可能析出，沉積在關節、軟組織、腎臟等部位。

痛風，就是這些“針”一樣的結晶誘發的劇烈炎癥反應。紅、腫、熱、痛是痛風的典型癥狀，且“好發”于大腳趾、腳踝和膝蓋，發病時間通常在夜間或凌晨。

國家衛生健康委印發的《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風患病率為0.86%至2.20%，且逐年上升。

痛風，已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，正在威脅公眾健康。

“痛風發作就加藥”？

關于痛風的5個常見誤區

痛風患病人數眾多，網絡上的科普誤區也隨之叢生。各種“經驗之談”究竟孰真孰假？來看邢曉燕醫生的專業解答。

尿酸高的人，遲早都會得痛風？

不一定。

并非所有高尿酸血癥都會發展為痛風，它只是痛風的土壤，是否會痛風發作需要多種因素參與。比如，高尿酸血癥患者在酗酒、暴飲暴食或受涼后，易誘發痛風。關節損傷或尿酸水平突然降低，也可能誘發痛風。

需要注意的是，血尿酸水平越高、持續時間越長，痛風發作的風險越大。即使不發展為痛風，長期高尿酸依然會損傷腎臟和血管。

喝蘇打水，能不能降尿酸？

蘇打水不能替代治療。

痛風患者可以偶爾適量飲用無糖蘇打水，但它不能替代白水，更不能作為降尿酸治療方案。蘇打水中的碳酸氫鈉含量有限，其主要作用也不是直接降尿酸，而是通過堿化尿液提高尿酸在尿中的溶解度、降低尿酸性結石風險，并在部分情況下有利于尿酸排出。因此，靠喝蘇打水來治療高尿酸或痛風并不現實。

此外，部分蘇打水鈉含量較高，不宜長期大量飲用。若患者確需堿化尿液，醫生會根據情況開具相關藥物；若需降尿酸，則應接受規范的降尿酸治療。

痛風急性發作時可以熱敷嗎？

不可以！

痛風時患處紅腫是因為血管處于擴張狀態，此時熱敷關節會加重病情，腫得更厲害。

痛風急性發作時能否吃抗生素來消炎？

不可以！

痛風本質上是尿酸鹽結晶沉積引起的無菌性炎癥，抗生素只對細菌有效，并非痛風發作時的常規用藥，不建議患者自行服用。

若患者合并化膿性關節炎等，醫生會根據患者的具體情況考慮用抗生素治療。

痛風急性發作時能否加大藥量降尿酸？

這種情況下是不能降尿酸的，因為痛風發作時，身體里的尿酸處于劇烈波動狀態，此時若加大藥量猛降尿酸，只會使疼痛加重。

所以很多患者百思不得其解，感覺自己都快好了，吃兩粒降尿酸藥又發作了，原因就在這里。

鉆心的疼

痛風急性發作時怎么辦？

痛風反復發作、控制不佳，長此以往有致殘風險，因此科學應對至關重要。

不論是痛風初次發作還是老痛風患者，邢曉燕表示，建議大家去醫院的風濕免疫科或內分泌科就診，不要上網搜偏方或自己買藥。

若暫無就醫條件需應急處理，應盡量減少活動、減輕關節負重，可將腫痛關節抬高并進行局部冷敷，每次20至30分鐘，每日數次。

若患者既往已被明確診斷為痛風，且醫生曾開具急性發作備用藥，可按醫囑盡早使用。

若正在長期服用降尿酸藥，一般不應因急性發作而自行停藥，并應盡快就醫。

為何建議大家就醫治療？

邢曉燕表示，很多情況下痛風不用藥很難得到快速有效緩解，而一些痛風患者會合并高血壓、糖尿病等基礎病，這些患者自行服藥有一定風險。

就醫后，醫生會根據每位患者的身體情況來進行治療。此外，急性痛風期過后患者怎么用藥、如何護理，都需要醫生來進行判斷。

5條食養建議

高尿酸血癥與痛風人群必看

高尿酸血癥及痛風的發生，與膳食、生活方式密切相關。邢曉燕說，“在門診，我接觸過很多20出頭的年輕男性痛風患者，他們大多肥胖且合并脂肪肝，生活史也極度相似，熬夜、喜歡喝飲料、喝酒、日常高嘌呤飲食。”

這5條食養建議請查收：

食物多樣、限制嘌呤。建議每天攝取的食物品種應不少于12種，每周不少于25種，以低嘌呤膳食為主。

蔬奶充足、限制果糖。推薦每天攝入至少500克蔬菜、300毫升以上或相當量的奶及奶制品，并限制果糖含量較高的食品。

足量飲水、提倡戒酒。在心、腎功能正常情況下，建議每天2000-3000毫升。

科學烹飪、少食生冷。建議每天食鹽攝入量不超過5克，烹飪油不超過25~30克。

吃動平衡、健康體重。建議運動以低、中強度的有氧運動為主（如游泳），以每周4~5次、每次30~60分鐘為宜。

長期熬夜、缺乏規律作息、偏愛高糖或高嘌呤飲食……這些常見的生活習慣，正讓許多人的尿酸水平悄然升高。痛風并非中老年人的“專屬病”，它早已盯上作息紊亂、飲食失衡的每個人。

健康從不是一蹴而就的改變，而是藏在每一天、每頓飯里的選擇。別等深夜劇痛找上門才慌了手腳，從今天起，合理膳食、適度運動，遠離高尿酸和痛風困擾。