關于黑色素瘤，別讓焦慮蓋過理性

　　“一顆痣變了顏色，會不會是黑色素瘤？”這樣的念頭，正困擾著越來越多人。2026年4月15日至21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治同心攜手抗癌”。在各類癌癥之中，黑色素瘤因其惡性程度高、進展迅速的特點，易引起公眾的過度關注與緊張。

　　根據2024年國家癌癥中心發布的數據顯示：我國黑色素瘤發病率約2.4/10萬，年新發患者約3.5萬人，屬于相對少見的惡性腫瘤。但公眾更需要警惕的是，因認識不足帶來的雙重風險：一方面是延誤診療，很多患者將肢端黑色素瘤誤當作“雞眼”或“尋常痣”，錯過早期治療窗口；另一方面是過度焦慮，不少人一看到皮膚黑點就陷入“恐黑”情緒，甚至自行用藥處理，帶來不必要的醫療負擔。

　　■中國婦女報全媒體記者徐陽晨

　　皮膚上的一顆痣，究竟是無害的“小記號”，還是潛藏風險的“定時炸彈”？隨著健康信息的廣泛傳播，越來越多人對著鏡子審視身上的每一處色素斑塊，焦慮情緒悄然蔓延。為此，本報記者專訪解放軍總醫院第一醫學中心整形修復科副主任韓愚弟，請他結合臨床經驗，為大眾厘清黑色素瘤的真相。在他看來，比起盲目的恐懼，科學的認知和適度的關注才是保護皮膚健康的關鍵。

　　黑色素瘤從何而來？中西方差異揭示防曬的重要性

　　黑色素瘤，顧名思義，起源于皮膚中的黑色素細胞。韓愚弟解釋，正常情況下，黑色素細胞所含色素的量，決定了不同人種的膚色差異——黑人細胞色素含量多，皮膚黝黑；白種人細胞色素含量少，膚色白皙；而我們亞洲人則居于中間。當黑色素細胞發生癌變，增殖和行為失去控制，便形成了黑色素瘤。“在臨床觀察中，我國黑色素瘤的發病率并未呈現顯著的逐年上升趨勢，這或許與人種以及國人、尤其是女性良好的防曬習慣密不可分。夏日里遮陽傘、大面罩、防曬霜等防護方式，無形中為皮膚筑起了一道防護墻。”韓愚弟說。

　　中國人與西方人在黑色素瘤的好發部位上存在明顯差異。韓愚弟指出，歐美白人由于熱衷于曬太陽，追求小麥膚色，其70%至80%的黑色素瘤出現在頭面部、胸前、后背等長期暴露于紫外線的部位，“盡管國外皮膚科醫生反復強調防曬的重要性，但就像勸解有嚼檳榔習慣的地區居民戒除這一愛好一樣，收效甚微。”韓愚弟認為，我國約50%至60%的黑色素瘤發生在手掌、腳底、口腔、肛周、生殖器等經常摩擦的皮膚和黏膜部位，而非頭面部。這說明除了警惕日曬，更要關注那些被衣物反復摩擦、不易察覺的隱秘部位。“需要注意的是，防曬絕不是女性的專利，男性同樣需要正視長期紫外線暴露對皮膚的慢性損傷。”韓愚弟強調。

　　掌握“ABCDE”法則，切莫過度焦慮與盲目切痣

　　面對身上形態各異的痣，普通人如何初步判斷其良惡性？韓愚弟推薦使用國際通用的“ABCDE”法則作為自測參考。

　　A指不對稱性（Asymmetry），普通痣多為圓形或橢圓形，較為對稱；惡性者形狀常不規則。

　　B指邊緣（Border），良性痣邊界清晰，而危險信號則表現為邊緣曲里拐彎、呈鋸齒狀或像墨水暈開般模糊。

　　C指顏色（Color），普通痣多為均勻的黑色或棕色，不好的痣可能出現深淺不一、多種顏色混雜。

　　D指直徑（Diameter），一般良性痣直徑不大，但先天性巨痣屬于特殊情況，需另作評估。

　　E指變化（Evolution），這是最為重要的一點。如果一顆痣在幾周或幾個月內迅速增大、顏色或形態改變，甚至出現疼痛、瘙癢、破潰出血，就應高度警惕、及時就醫。此外，長在指甲、手掌、腳底、會陰等特殊部位的痣，由于長期受到摩擦刺激，也建議多加留意。

　　韓愚弟在門診中觀察到，真正需要手術干預的色素性腫物其實較少，但民眾的焦慮情緒不減：一個典型現象是，如今帶孩子去預防性切痣的家長越來越多，兒童切痣手術量顯著增加。韓愚弟認為，這更多反映的是家長的過度擔憂，“孩子面部色素痣發生惡變的概率與成人并無本質區別，從我們經手的面部切痣手術看，病理報告顯示超過99%的病例都是普通的良性色素痣。醫生之所以有時會建議切除，一方面是因為家長受到網絡或影視作品的影響，焦慮到要求‘100%沒事’；另一方面，不排除一些醫療機構存在業績上的考量。”

　　他認為，這類手術更像是一種“心理治療”：切掉了，患者或家長就安心了。韓愚弟提醒：“我們不必因為影視作品或網絡信息而陷入過度恐慌。盲目切痣不僅可能帶來不必要的創傷和瘢痕，反復點痣或激光刺激反而可能構成不良刺激，適得其反。”

　　不止黑色素瘤，其他皮膚癌及科學防護也須關注

　　黑色素瘤因其惡性程度高、易轉移、預后差而備受關注，但韓愚弟提醒，皮膚腫瘤的家族遠比想象中龐大。“臨床上更為常見的其實是鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）和基底細胞癌。前者來源于皮膚表皮的鱗狀細胞，后者來源于皮膚的基底層。”他解釋，與黑色素瘤相比，這兩種腫瘤的惡性程度相對較低，只要早期發現、尚未轉移，手術切除預后通常良好。另外，還有一些相對較“小眾”的皮膚惡性腫瘤，如皮膚隆突性纖維肉瘤、佩吉特病（濕疹樣癌）等，也需要引起重視。

　　例如，有些老年人頭面部出現一個破潰的小口，反復結痂、出血，總以為是普通濕疹或創面，拖了兩三周甚至更久才就醫，結果病理檢查卻提示是鱗癌。韓愚弟提醒，人的頭面部供血豐富，一般小傷口一周內應愈合；如果超過兩三周仍不愈合，或者同一部位反復破潰，就必須盡快到皮膚科或整形科就診，必要時做病理活檢。

　　針對日常防護，韓愚弟給出幾條建議：首先，要嚴格防曬。這并非愛美女士的專利，長期開車、戶外工作的男性同樣需要涂抹防曬霜或采取物理遮擋。其次，要關注摩擦部位的痣，如手掌、腳底、會陰等長期受機械刺激的部位，如果痣本身較大或近期有變化，可以考慮預防性切除。最后，須警惕皮膚瘢痕癌變。如小時候燙傷留下的瘢痕，后期會因穿衣摩擦而反復破損、經久不愈，也容易發生癌變。

　　另外，有家族皮膚腫瘤史的人群，其患病風險可能比普通人高出幾倍甚至幾十倍，更應定期自查；老年人皮膚衰老、修復能力下降，也是各類皮膚腫瘤的高發群體，需要格外留心身上的任何異常變化。

　　“絕大多數人的色素痣都是良性的，真正需要干預的只是少數。大眾應當學會用‘ABCDE’法則科學觀察，同時避免陷入‘見痣就切’的焦慮誤區。”他強調，防曬做到位，摩擦部位多留意，老年人不輕視小潰瘍——做到這幾點，便能有效降低皮膚腫瘤的風險。