科普｜進食時牙齒酸痛怎么辦

隨著氣溫回升，夏天的腳步又漸漸逼近了，點上一份燒烤配上一杯冰飲實在是快哉。然而，在大快朵頤的同時，有不少人可能會存在這樣的困擾，冰飲一入口牙齒就酸得直沖腦門，實在是非常掃興。那么這究竟是什么原因造成的？我們又該如何解決這個問題呢？

在回答這兩個問題之前，我們要先簡單了解一下我們牙齒的構成。雖然牙齒是人體最堅硬的器官，但實際上它是一個中空的結構。牙冠外殼是一層表面光滑的牙釉質，質地最為堅硬；在牙根表面則為一層菲薄的牙骨質，與我們的牙周組織緊密貼合在一起；向內一層則為硬度稍低一些的牙本質，它其實是由一堆孔徑細小到微米級的硬質小管密集排列組成的；而由這些牙本質合圍而成形成的腔隙——也就是牙齒中空結構的內部，容納著被俗稱為“牙神經”的牙髓組織，牙髓組織中的神經細胞通過細密的牙本質小管可以感知到外界的刺激信號。但是在健康狀態下，由于牙釉質這層致密外殼的包裹以及牙周組織對牙根的緊密結合，不同味道、不同溫度的食物并不會對“牙神經”產生刺激，因而平時進食時并不會產生不適。然而當各種原因導致這層外殼被破壞或者牙根和牙周組織的結合變得松散時，外界的刺激就會通過牙本質小管的細密孔道傳導到“牙神經”，從而產生酸痛感。

牙齒結構示意圖

那么有哪些原因會導致以上這些情況的發生呢？最為常見的就是通常所說的蛀牙也就是齲齒。當齲齒發生時表面會發黑，一開始病情比較表淺局限于牙釉質時不會有任何感覺，但當它進展到深處，侵犯到牙本質靠近“牙神經”的部位時，形成明顯的空洞，當冰冷的液體或者酸性、甜味食物進入到這個空洞內，就會產生刺激感。

另一種情況在老年人中可能更為多見，主要是由于牙周炎或年齡增長導致的牙齦萎縮導致牙根暴露，此時菲薄的牙骨質失去了牙周組織的包裹，暴露于口腔內，而它的耐磨性和抵抗力都顯著低于牙釉質，因而當它很快被損耗后導致牙本質暴露，外界的刺激就被“牙神經”感知到了。

此外還有一些不良的習慣也會導致牙齒外層的這些保護性結構被破壞。當我們在清潔牙齒外側面時很多人習慣橫向刷牙。還有一些人在睡覺時會發生不自知的磨牙的情況。另外，有部分人在精神緊張、壓力大時不自覺地咬緊牙關。這些小習慣都可能會導致牙齒外層牙釉質的磨損。那大家不禁會問，前面不是說到牙釉質是最堅硬的嗎？上面的這些情況力量并不算大，怎么會讓如此堅硬的組織都破損了呢？這其中的道理其實就和“水滴石穿”一樣，當長期慢性的力量總是作用于同一個位置，久而久之就會留下凹坑，導致了牙釉質的缺損使得牙本質暴露。

那么當以上情況發生后我們應該如何應對呢？

首先對于齲齒，它其實也是一種慢性進展的疾病，因此應當在發現齲齒時及時進行修補。當醫生將這些會繼續進展的齲壞部分清理干凈后，使用補牙材料將空洞嚴密充填起來，那么齲齒就不會繼續向深處發展，而有了補牙材料的隔絕，外界刺激就無法再興風作浪了。

而對于牙齦萎縮導致的牙根暴露，由于牙齒表面并沒有空洞缺損，因此無法通過補牙的方式來治療。如果硬是將補牙材料充填到牙根上，這些材料將成為異物刺激下方緊鄰的牙齦，加劇牙周炎癥，使得牙齦進一步退縮。因此對于這些暴露的牙根，可以在刷牙時使用含有抗敏感成分的牙膏，刷完后可以在牙根表面涂抹少量牙膏后輕輕按摩，避免立即徹底漱口。這些牙膏中的一些微小顆粒可以堵住牙本質表面那些微米級的孔徑，從而減輕外界的刺激感。在使用之初可以先觀察一下牙齦或口腔黏膜是否有任何不適，因為部分人群可能會對脫敏牙膏的成分不耐受，此時應及時停用。

當不良習慣導致牙齒表面出現了缺損時，根據缺損的深淺不同也可以采用上述補牙或者使用脫敏牙膏的方式進行處理。但針對這種不良習慣導致的牙齒缺損治病不如防病，不然治病還是治標不治本，牙釉質如此堅硬都能被磨穿更何況是修補的材料與藥劑。當我們刷牙齒的外側面時，正確的刷牙習慣應當使牙刷的刷毛與牙面呈45度角，輕輕加壓使刷毛微微伸入到牙齦內，以1-2毫米的小幅度微微前后震顫而非暴力的橫向拉鋸，震顫10次左右后上牙向下、下牙向上轉動拂刷牙面，結束這一組牙齒的清潔，挪動刷頭向新的區域移動，新舊區域應當有所重疊。而對于晚上睡覺會磨牙的情況，我們可以到醫院制作專門的牙墊。這種牙墊是通過醫生記錄下我們牙齒的外形而個性化定制的一個保護套，能貼合每個人牙齒的外形，在夜間睡眠時佩戴，這樣當磨牙發生時被磨損的則是這個保護牙墊而不是牙齒本身。如果什么時候發現牙墊的表面出現了破損，那么再去醫院制作一副新的牙墊進行更換就可以了。而對于平時清醒狀態下由于壓力而不自覺地緊咬牙，我們首先要打斷這種肌肉習慣。可以將手機屏保設置為“放松下巴”“牙齒分開“的提醒，每當看手機時可以有意識地檢查一下自己的上下牙是否為分開狀態。平時當我們處于一個靜息狀態時，下巴應該處于一個放松位置，上下嘴唇輕輕閉合，但上下牙齒并不接觸，有大約2-3毫米的間隙。同時對于這些壓力也可以采用些系統性放松練習，比如每天進行5-10分鐘的腹式深呼吸，這可以直接降低神經興奮度，緩解全身緊張。或者借助一些應用程序嘗試正念冥想，特別關注面部、下巴和肩膀的緊張感，并試著放松它們。必要時也可以尋求一些專業的心理幫助緩解壓力。

進食酸痛雖然是個小問題，但這個小麻煩卻也會給我們帶來不少困擾，影響生活質量。當牙齒不再能勇敢地面對一杯冷水或一口涼風時，請別責怪它們的嬌氣，那其實是多年勤懇工作后的疲憊。在這個快節奏的時代，讓我們也慢下來，好好審視一下自己的牙齒，及時修補蛀牙，糾正不良刷牙習慣，佩戴保護牙墊，定期檢查牙齒，通過科學的護理，終將讓我們再次從容地品嘗生活的每一種滋味。

作者：黃婧 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院