四川母親捐肝救子 肝移植體積比低于0.6%刷新記錄

封面新聞記者 周家夷

因長期酗酒導致肝硬化晚期，甚至出現反復嘔血、腹水、重度黃疸，37歲李先生面臨著生命危險。“唯一的生路，就是肝移植。” 四川省人民醫院器官移植中心主任、器官移植研究所副所長楊洪吉坦言，等待捐獻供肝時間長、費用高，讓這個普通家庭難以承受。

危急時刻，李先生的母親挺身而出捐肝救子。2025年12月，在四川省人民醫院醫療團隊周全準備和精密配合下，楊洪吉主任團隊成功完成了四川首例GRER（移植肝臟重量與受者體重比）低于0.6%的活體肝移植。

4月23日，李先生再次復查身體狀況良好，他的母親也早已回歸了正常生活。采訪中李先生哽咽道：“感謝醫療團隊對我的關心，更感謝媽媽給了我第二次生命！”

為愛闖關

母親捐獻部分肝臟為兒子續命

“每天基本要喝半斤酒。”李先生說，得了肝硬化后他常常不舒服，反復嘔血、腹水，黃疸癥狀讓整個人膚色泛黃，后來才到四川省人民醫院就診。

“已經到了終末期，唯一辦法就是肝移植。”四川省人民醫院器官移植中心主任、器官移植研究所副所長楊洪吉說，等待器官捐獻的時間成本和經濟成本都很高，經過與患者及家屬溝通，患者母親決定捐獻部分肝臟為兒子續命。

楊洪吉主任介紹，對于符合特定醫學條件的患者，親屬活體肝移植是希望之光、是醫學福祉與親情生命接力。但自愿捐肝的親屬不能僅憑熱忱上手術臺，需經歷嚴格全面的醫學評估和周密的術前準備，這些是“生命關卡”，只有通過了才能參與“生命接力賽”。捐獻者需有良好身體條件、成熟心理狀態和超越常人的勇氣，才能承受考驗。

經過術前全身狀況的評估、血液檢驗、腹部彩超、腹部CT、三維重建、肝臟儲備功能評估、解剖變異篩查等一系列工作后發現，李媽媽整體肝臟預估計1016.48ml。

一般需要提供給受體足夠體積的肝臟，否則術后發生肝衰竭的風險將大大升高，將承擔巨大生命風險，但供體也需要留有足夠的肝臟。李媽媽的肝臟顯然不能滿足。但是，李先生和媽媽都有強烈的求生欲望。怎么辦？

在規劃手術時，楊洪吉手術團隊從病人以及捐獻家屬的角度，綜合評估收益與風險。不僅考慮到供體能夠捐獻的肝臟體積，同時對術后可能發生的門靜脈高壓等危險因素做好預案。

經過倫理委員會審查后，楊洪吉主任移植團隊向患者及其家屬詳細溝通了詳細方案并做好術前“演練”。

楊洪吉主任（左）在手術中

共赴“生命賽場”

移植物受體比低至0.55% 刷新記錄

手術當天，楊洪吉早早來到病房，再次確認術前各項準備工作如期進行。同過去主刀的近百臺移植手術不同，本次移植中心采用先進的腹腔鏡微創技術獲取供體肝，較開放取肝的大切口不同，僅通過數個小切口和下腹部開口約8cm的手術切口實現供體肝的取出。手術開始后，麻醉、護理、移植醫師聚集在手術室內，氣氛緊張但一切又井然有序。

楊洪吉介紹，手術分兩組同步進行：供體方面，采用腹腔鏡微創技術精準切取左半肝，最大程度保障供者安全；受體方面，完成高難度微血管吻合，操作精度要求遠超常規全肝移植，同時嚴格控制肝臟缺血時間，全力保護移植物功能。

按親體肝移植通用標準，供肝體積通常占受體體重的0.8%-1.5%。若供肝體積過小（如低于0.6%），可能導致“小肝綜合征”，表現為肝功能衰竭。李先生體重約75公斤，他的母親體型瘦小，可安全捐獻的肝臟也小，為手術帶來了極大挑戰。最終，李媽媽捐獻的左肝僅410.4克，移植物受體比低至0.55%，遠低于傳統0.8%的水平。“這也是四川首例GRER（移植肝臟重量與受者體重比）低于0.6%的活體肝移植。”楊洪吉主任介紹。

這一突破背后不僅檢驗了團隊毫米級精度在體劈離技術、血管膽道重建的顯微外科功底，同時也為供體留足足夠的肝臟，確保供受體術后的正常恢復以及出院后高品質的健康生活。

術后仍多次“闖關”

患者母子肝功能均已恢復

對于患者術后可能出現的肝功能指標波動、門靜脈壓力升高、腹腔引流液異常等險情，楊洪吉主任帶領團隊，聯合消化內科、藥學部、超聲醫學科、感染科等多科專家，日夜守候，根據肝功能化驗結果、實時門靜脈壓力監測數據以及超聲流速檢測報告，動態調整每一個治療細節：降門靜脈壓力藥物的輸注速度是維持還是微調？藥物的種類是否需要根據肝功能指標變化進行更替？每一次決策都如“走平衡木”，在降低門靜脈壓力、保護肝細胞的同時，小心翼翼地規避藥物相互作用帶來的風險，全力守護患者本就脆弱的肝臟功能。

團隊建立了嚴格的每日超聲流速監測機制。超聲科專家每日定時為患者進行門靜脈血流速度檢測，精準記錄血流動力學變化數據，并第一時間反饋給治療團隊。針對門靜脈壓力過高，專家根據個體差異精準調配降門靜脈壓力藥物的劑量與輸注方案，確保藥物在有效降低門靜脈壓力的同時，不會加重肝臟代謝負擔。感染科專家全程參與防控，密切監測患者體溫、血常規及炎癥指標變化，及時調整抗生素使用方案，避免感染誘發肝衰竭。

經過連日來的精準調控與密切監測，李先生的門靜脈壓力逐漸回落至安全區間，肝功能各項指標穩步改善，腹腔引流液的量和性狀也恢復正常。最終成功避開了肝衰竭這一兇險的術后并發癥，肝功能逐步恢復穩定，為后續康復治療奠定了堅實基礎。

李先生（左）術后復診

目前，李先生與母親術后肝功能均快速恢復，未出現嚴重并發癥，已順利康復出院并在省醫院門診長期隨訪，移植肝臟在受體腹腔內正常發揮代謝功能，實現了生命的延續。

據了解，此次手術的成功標志著該中心已掌握“小體積活體肝移植”核心能力，是器官移植技術從“能做”向“敢做、精做、優做”的關鍵躍升。楊洪吉主任表示，在全球器官捐獻率低、終末期肝病患者等待死亡率高的背景下，對體積閾值的突破不僅拓展了技術邊界，更意味著為更多患者掙脫死亡倒計時提供了可能，彰顯了醫學技術與人文關懷的深度融合。