71歲老人突發(fā)腦梗、小便失禁……一場(chǎng)持續(xù)6小時(shí)的“生命接力”

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

? ? ?

? ? ?

病例回顧

那天下午，71歲的楊叔叔正和家人說著話，突然感到一陣天旋地轉(zhuǎn)。他想伸手扶住桌子，卻發(fā)現(xiàn)右邊的手腳像不是自己的，完全不聽使喚。他想喊人，嘴里卻只能發(fā)出含混不清的聲音。緊接著，家人發(fā)現(xiàn)他小便失禁了。

“不對(duì)勁，很可能是中風(fēng)！”家人立刻撥打了120。一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，就此開始。

六小時(shí)內(nèi)，腦細(xì)胞正在快速死去

急救車抵達(dá)醫(yī)院后，綠色通道隨即啟動(dòng)。頭顱核磁共振結(jié)果很清楚：右側(cè)丘腦急性腦梗死——大腦深處負(fù)責(zé)感覺和運(yùn)動(dòng)的“信號(hào)中轉(zhuǎn)站”，正因缺血而一片片地失去功能。

對(duì)71歲的楊叔叔來說，時(shí)間格外寶貴。每耽誤一分鐘，大腦的損傷就可能加重一分。

但難題擺在醫(yī)生面前：楊叔叔年紀(jì)大，血管情況還不清楚，不能貿(mào)然用藥或手術(shù)。必須首先搞清楚，他腦子里的“管道”到底出了什么問題。

造影探路：像在衰老的血管里“排雷”

西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科的董冀晨副主任醫(yī)師決定采用全腦血管造影術(shù)——這是目前診斷腦血管病的常用方法，能直接看到血管內(nèi)部的情況。

手術(shù)臺(tái)上，纖細(xì)的導(dǎo)管在醫(yī)生手中慢慢推進(jìn)，一點(diǎn)點(diǎn)探入楊叔叔的腦血管。

顯示屏亮起，結(jié)果讓所有人心頭一緊：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)中度狹窄，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈也多處狹窄，顱內(nèi)血管還伴有廣泛硬化。

打個(gè)比方，就像老舊小區(qū)的供水系統(tǒng)，主管道銹了，支管道也堵了。楊叔叔的腦組織，就是在這樣脆弱的供血環(huán)境下，發(fā)生了“區(qū)域性停水”。

更讓人擔(dān)心的是，這樣的血管條件，在操作過程中有損傷的風(fēng)險(xiǎn)。董冀晨醫(yī)生決定再往前探一步——檢查雙側(cè)髂動(dòng)脈，確保這條主要通路沒有問題。

影像一張張出來，最終顯示：雙側(cè)髂動(dòng)脈未見夾層，未見異常。

董冀晨醫(yī)生松了口氣。這意味著，雖然顱內(nèi)血管條件差導(dǎo)致了腦梗，但最重要的動(dòng)脈通路是安全的，后續(xù)的藥物治療和康復(fù)有了基礎(chǔ)。

從失語臥床，到能說“我好多了”

手術(shù)后，楊叔叔被轉(zhuǎn)入病房，開始藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。

變化是一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)生的。入院時(shí)，他右側(cè)肢體完全無力，說不了話，吞咽困難，整個(gè)人沒精神。幾天后，他能慢慢抬起左手，能說出完整的短句。

那天查房，董冀晨醫(yī)生問：“楊叔叔，您今天感覺怎么樣？”

“我……我好多了，謝謝董醫(yī)生。”雖然語速還慢，但聲音清楚，眼神也有光了。

家屬握著醫(yī)生的手，反復(fù)說著“謝謝”。而楊叔叔的故事，是西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)日常工作的一個(gè)縮影。這支以王占堯主任為核心的介入團(tuán)隊(duì)，他們每天都在和時(shí)間打交道，在細(xì)如發(fā)絲的血管里尋找辦法，靠技術(shù)和責(zé)任心，把一位又一位老人從危險(xiǎn)的邊緣拉回來。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 神經(jīng)外科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 劉泓暢

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》