304斤的他說自己沒有高血壓，突然右眼失明！

近期，30歲的王先生（化名）一覺醒來，右眼突然看不見了。沒有外傷，不紅不痛，視力卻瞬間喪失，這突如其來的變故把他嚇壞了。

他急忙前往當地醫院就診，檢查提示右眼視網膜內層水腫，考慮是“右眼視網膜中央動脈阻塞”，并緊急轉院至西安市人民醫院。

視網膜中央動脈阻塞，俗稱“眼中風”，是眼科最危急的重癥之一。其本質是視網膜動脈血管突然堵塞，導致視網膜神經細胞缺血缺氧。一旦血流中斷超過90-120分鐘，就會造成不可逆的損傷，導致永久性失明。

其發病特點可概括為“突然、無痛、視力喪失”，如視力在數秒至數分鐘內急劇下降，眼前如同“拉上窗簾”般一片漆黑。

眼科專家提醒，若出現一次或反復的短暫性眼前發黑（一過性黑矇），則是重要的預警信號，必須立即就醫。

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304斤“無高血壓”

背后的真相

從發病到醫院已10小時了，進入急診眼科時，身高168cm、體重152kg（BMI 53.85）的王先生自稱無高血壓病史，原因是“從未測量過”。

然而，急診測量血壓高達190/118mmHg。醫生立即啟動降眼壓、吸氧及改善循環等急救措施，并收治入院。

02

溶栓通血管，居然復明了!

入院后，神經眼科王潤生主任團隊立即實施溶栓及擴張血管治療，并聯合心內科強力控制血壓。

（日常工作圖）

經綜合治療，王先生視力逐步恢復：次日檢查0.1，第五天檢查0.25。復查眼底視網膜血管熒光造影顯示視網膜血流恢復正常，最終視力提升至0.5，成功避免了失明。

整個治療過程的核心，是在視網膜細胞壞死前盡快恢復血流，并預防另一只眼發生“眼中風”或出現腦卒中等更致命的全身性血管事件。

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全身指標飆升，

嚴防腦卒中!

在治療過程中，檢查還發現王先生心電圖有T波改變，V2導聯ST段弓背抬高0.2mv。同時，其肌酐、尿酸、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶、血糖及全血粘度等多項指標均升高。

經內科會診，除高血壓3級外，王先生還伴有高血壓性心肌損害、高血壓性腎損害、高黏滯綜合征、高脂血癥及糖耐量受損等多重代謝問題。

此次發病主因是長期高血壓致血管痙攣及內皮損傷，疊加高血脂、高血粘等因素，若不干預，極易誘發腦卒中等致命風險。

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從未測過血壓的沉重代價

仔細詢問病史后得知，王先生自青春期飯量增加起逐漸肥胖，長期久坐熬夜、飲食油膩且缺乏鍛煉。

因自覺年輕，他從未體檢，因為肥胖導致的嚴重的睡眠呼吸暫停，他也不重視。醫生鄭重地囑咐他：必須控制體重，嚴格管理血壓、血糖、血脂。

王先生表示會積極配合治療，努力減輕體重。

溫馨提醒

雖然“眼中風”多見于老年群體，但近年來已呈現年輕化趨勢。視網膜動脈阻塞不僅是眼科急癥，更是全身血管健康的高度預警。眼科專家提醒，有高血壓、糖尿病、高血脂癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素的群體，都應加強眼部體檢，有條件時也可進行頸部彩超檢查，以預防腦血栓及視網膜動脈血管病變的發生。

寫于文末

王先生是幸運的，他第一次發病沒有忽視，立即就醫。同時找到了神經眼科王潤生團隊。該團隊的視網膜動脈阻塞診療技術已被眼科學教材引用，并已累計成功救治了全國兩千例視網膜動脈血管阻塞患者。

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專家介紹

王潤生 主任醫師

陜西省眼科醫院名譽院長

專業擅長：眼底病，神經眼病。擅長視網膜動脈阻塞的介入溶栓治療；視網膜動靜脈阻塞、缺血性視神經病變、糖尿病視網膜病變、黃斑變性，眼底激光手術。

出診信息：

大差市院區：周二、周四上午

航天城院區：周一上午（知名專家特需醫療服務中心）

雷濤 主任醫師

神經眼科主任

專業擅長：神經眼科影像及神經眼科疾?。ㄒ暽窠浹滓暽窠浖顾柩?，缺血性、中毒性視神經病，眼部神經肌肉病，眼球運動神經病變，后視路病變等）。視網膜動脈阻塞介入溶栓治療。

出診信息：

大差市院區：周一、周三、周日上午

航天城院區：周二上午、周四下午

西安市人民醫院 西安市第四醫院