勞動節前，送給每個努力生活的人：預防才是回報最高的健康投資 | 長江洞見

五一假期將至，在奔波與忙碌之間，很多人習慣把健康一再往后排：等忙完這陣子、等項目結束、等有時間再說。

但真正高回報的健康管理，從來不是生病后的補救，而是問題發生前的預防。WHO測算顯示，健康預防的平均投資回報率高達1:4，部分措施甚至能達到1:14，而全球每年仍有超千萬人死于本可通過預防避免的疾病。

勞動節前，和你分享長江商學院劉勁教授、于艾琳研究員發表于《第一財經日報》的署名文章，并提醒每一位認真工作的人：別等身體報警，才想起健康這件事。

作者 | 劉勁 于艾琳

來源 | 第一財經日報

原標題 | 劉勁：預防才是回報最高的健康投資

劉勁

長江商學院會計與金融學教授

長江商學院投資研究部主任

老百姓的幸福感來自很多方面，有經濟方面的因素，有家庭方面的因素，有社會方面的因素，等等。

但綜合起來看，健康是所有幸福的根本。

如果說人的總體幸福感是10000，健康就是1，其他的因素就是后面的零。沒有了1，數字就都歸零了。

如何獲得健康？當然有一個高效、優質的醫療體系是必需的。但醫療并不能解決所有的健康問題。與其等得了病再去治療，不如先預防，降低得病的概率。

因為一來不是所有病都可以治好，二來預防往往成本最低，但效果最好。

01

怎樣預防？

第一，治理環境污染。

污染已成為全球導致疾病和過早死亡的最大環境風險因素。

根據《柳葉刀》子刊發表的一項研究，2019年有900萬人死于污染，占全球死亡人數的16%。空氣污染是環境風險之首，污染導致的死亡中，近75%死于空氣污染。水污染位居其次，污染導致的死亡中，超15%死于水污染。

第二，傳染病疫苗接種。

疫苗被譽為公共衛生領域最偉大的成就之一，尤其是兒童疫苗接種。

WHO的研究表明，1974年以來，疫苗接種避免了1.54億人死亡，其中1.46億為不到5歲的兒童。疫苗的接種一方面大幅降低了嬰兒死亡率，另一方面整體推高了全球人均壽命。

第三，健康的生活方式。

吸煙、有害飲酒、高油、高鹽、高糖飲食和缺乏運動是肥胖、糖尿病、心血管疾病的主要風險因素。

北京大學與中國疾病控制中心團隊對近50萬人平均11.1年的隨訪發現，不吸煙、適量飲酒、健康飲食、積極運動、保持健康體型，這5種健康生活方式有助于延長人群的預期壽命。

相比只采取0~1種健康生活方式，采取全部5種健康生活方式的人群，全因死亡風險降低62%，心血管死亡、癌癥死亡、慢性呼吸疾病死亡風險分別降低63%、53%和70%。

第四，慢性疾病篩查與早診早治。

據WHO統計，2019年有4100萬人死于心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病，占全球死亡人數的73.6%，而早期發現和及時治療是控制慢性疾病發展的關鍵環節。

美國癌癥協會的研究表明腸鏡檢查可以防患于未然，將結直腸癌的發病率降低69%，死亡率降低68%。

02

預防的經濟回報非常高

預防不僅健康效果好，而且有很高的經濟性。其經濟回報來自三個方面：直接收益、間接收益、財政收益。

直接收益是因避免慢性病節約的醫療費用，間接收益是因避免過早死亡和殘疾而保留的生產力價值以及因健康改善帶來的生產效率提升，財政收益是對煙草、酒精、含糖飲料征收健康稅所產生的政府收入。

直接收益的獲益者是個人，間接收益的獲益者是個人、家庭、社會，財政收益的獲益者是政府。

2023年WHO在一份非傳染性疾病報告中列出效率最高的七大類、29小項“最佳選擇”措施，既包括預防（減少煙草使用、減少酒精使用、減少不健康飲食和缺乏身體活動），也包括疾病管理（管理心血管疾病、慢性呼吸系統疾病和癌癥）。

報告發現，2025年至2030年，全球范圍實施最佳干預措施平均投資回報率為1:4，即每投資1美元，可獲得4美元的經濟回報。

全面實施最佳干預措施可在全球范圍內避免超過1200萬人過早死亡，產生1萬億美元的經濟效益。

同時，實現上述效益所需的額外投資相對較低，平均約為全球每人每年3美元。

WHO也測算出具體實施七大類干預措施的投資回報率（ROI），減少煙草消費是1:7，減少酒精消費1:9，減少不健康飲食1:14，增加身體活動1:4，管理心血管疾病1:8，管理慢性呼吸道疾病1:5，癌癥的篩查、早期發現和治療1:6。

該測算考慮到干預措施的協同效應（前面的1：4是分項措施平均投資回報率），將這些干預措施作為一整套組合方案來實施，所產生的綜合效益會比單獨實施各項措施更大。

聚焦到中國，預防投資回報率也非常高。

北京大學研究團隊量化了中國擴大免疫規劃在50年間避免的疾病負擔與經濟效益，發現擴大免疫規劃不僅可以節約醫療成本，更可以提升勞動生產率，為國家發展提供動力。

1974~2024年，擴大免疫規劃總成本約為1240億美元，產生的總效益高達2.4萬億美元，從社會整體視角計算的效益成本比為19.48，即每投入1元免疫規劃成本，能獲得近20元的經濟效益。

北京大學與中國社會科學院聯合團隊測算了中國實施和優化健康稅政策的健康、經濟與財政效應。他們發現：

2026至2050年間，如果通過增加煙草、酒精和含糖飲料消費稅使商品零售價格上漲20%，將帶來2058萬、902萬和367萬生命年增益，并分別避免86萬、36萬和13萬例過早死亡。

這些健康改善可轉化為相應的宏觀經濟收益，分別相當于同期GDP的0.043%、0.034%和0.0016%。

此外，煙草消費稅增加預計累計約為4.53萬億元，酒精消費稅約為2萬億元，含糖飲料消費稅約為2955億元。每年額外稅收收入相當于2023年中國政府衛生財政投入的11%左右。

03

預防落地的難題

讓預防真正全面落地并不容易。

OECD報告指出，2021年經合組織國家的平均預防支出占衛生總支出比重僅5%，這還是由于新冠疫情的影響。發達國家尚且如此，中低收入國家則更為窘迫。

WHO數據顯示，中低收入國家的預防支出占比普遍低于2%。預防優先戰略在實施中面臨巨大挑戰，其原因如下：

▍第一，很多國家，尤其是發展中國家，往往因為資源有限，必須在公民健康、污染控制和經濟增長之間進行艱難抉擇。

污染控制需要前期投資，但其健康收益有滯后性，暴露于污染中可能數十年后才顯現健康問題。這掩蓋了環境治理當期的重要性，但長期來看，忽略污染會導致更高的醫療成本和經濟損失。發達國家因為人均生產力高，更傾向于投資健康和環境，發展中國家則優先考慮經濟增長。

根據歐盟統計局數據，2021年，歐盟在環境保護領域的支出達到2920億歐元，自2006年以來增長54%，過去15年歐盟國家的環境保護支出占GDP的比重穩定在2%。

相比之下，處于快速工業化階段的發展中國家，如印度、東南亞、非洲的一些國家，對環境保護的投入不足，正在面臨嚴重的霧霾、水污染等問題。

▍第二，既得利益集團對于預防政策出臺產生掣肘。

多年來，WHO多次推薦各國對煙、酒以及含糖飲料征稅。然而，煙草、食品和飲料行業通過廣告宣傳、游說和資助傾向性研究，竭力延緩或扭曲公共衛生政策。

20世紀五六十年代美國煙草行業創造大量就業和稅收，煙草公司也大量投放廣告宣傳費用，這讓香煙利益集團掌握了極高的話語權，甚至在國會也有很強的游說能力。

糖業協會在20世紀60年代曾資助哈佛大學科學家，極力淡化糖類和心臟健康之間的聯系，并將飽和脂肪的作用污名化，誤導了公眾數十年。

可口可樂公司曾在美國嘗試過通過與有影響力的科學家群體結盟，建立非營利組織宣傳通過鍛煉而非飲食來解決肥胖危機。

政府也需要面對潛在的代價，德國2024年曾計劃提高糖稅，最終因飲料行業威脅削減1.2萬個工作崗位而作罷。

▍第三，公眾對預防醫學的認知不足與偏差導致的實施障礙。

以征收糖稅為例，全球民調顯示，低收入群體的反對非常強烈，印度每日收入低于2美元的人群中，67%認為糖稅是“對窮人的歧視”。

但這些人恰恰是糖稅實際保護的核心群體。

此外還存在預防悖論，針對中低風險群體采取的預防措施，盡管在群體層面上能夠帶來巨大健康收益，但對個體而言可能效果微小甚至難以察覺，這嚴重削弱了個體的參與動力。

以疫苗為例，接種MMR（麻疹、腮腺炎、風疹聯合疫苗）可提供超過97%的免疫保護。在疫苗的高效防護下，美國2000年宣布本土消滅麻疹，但集體安全削弱了個體的接種意愿。美國疾病控制與預防中心（CDC）披露，全美幼兒園MMR疫苗接種率（92.7%）已低于群體免疫門檻（95%以上），導致2025年美國麻疹病例創下新高。

▍第四，預防的經濟回報雖然很高，但度量起來并不容易，而且主要回報需要長期才能實現。

相對于個人，政府更可能出現短視現象。政治人物面臨換屆壓力，有強烈的動機將資源投入到任期內顯現成效、可見度高的項目（如修建醫院、道路），而非回報周期長達5~10年的項目（如高血壓、糖尿病防治），跨期激勵錯配導致了公共投資決策的系統性短視。

另一方面，ROI的計算視角也影響著投資決策。從社會視角計算的ROI，包含了過早死亡和殘疾造成的健康生命損失、患者負擔的減少以及生產力的提升等。

但是如果僅從醫療視角看，只看醫療費用的節約等，ROI可能較低，回報周期更長。這解釋了為什么有時經濟學證據充分，但實際投入仍不足。

▍最后，在眾多疾病預防措施中，存在公共產品與私人產品的區分，決定著整個疾病預防體系的效率。

公共產品具有非排他性和非競爭性，有正外部性，即社會收益大于個人收益，因此私人部門沒有動力提供，市場機制難以有效供給，需政府介入以實現規模經濟和資源配置的高效性，環境污染治理、疫苗接種都屬于這一范疇。

有私人產品屬性的預防措施，主要影響個人，外部性小，理應由個人選擇占據主導。

但由于個人認知往往是通往健康的主要障礙，如果政府不扮演積極角色，會推遲公眾的健康意識形成，造成不必要的健康損失。

04

這些工作有待推進

中國的制度優勢使政府能夠制定長遠的公共政策目標，突破既得利益集團的阻力，從國家整體利益出發制定并實施前瞻性政策，從而在一定程度上避免政策短視和頻繁搖擺。

這種制度在需要大規模資源投入和強力協調的公共衛生領域中尤為重要，可以提高疾病預防體系的執行效率。

投資健康是長期促進經濟增長的重要舉措，政府加強投資和強勢介入的回報是極高的。

中國政府已經展現了在公共品屬性的預防措施方面的魄力，特別是綠水青山就是金山銀山引領環境治理，國家免疫規劃疫苗接種奠定健康基礎。

這些根本上是投資人民的健康福祉，是最劃算的投資，目前已經看到了切實成效。

中國近年來環境治理成績斐然，空氣和水源污染情況大幅好轉。最突出的成就是藍天保衛行動帶來的空氣質量改善。

2013年，國務院印發“大氣十條”，提出了10條綜合治理措施，重點行業整治、產業結構調整、能源結構優化、嚴格節能環保準入等全面推行。

2024年全國空氣質量達標城市共222個，優良天數比例達到87.2%，PM2.5的平均濃度29.3微克/立方米。與2015年相比，2024年中國平均PM2.5濃度下降了36%，重污染天數減少了68%，中國成為全球空氣質量改善速度最快的國家。

碧水保衛行動同樣產生了顯著效果，水生態環境質量持續改善。

2015年，國務院印發“水十條”，重點流域治理、工業污染防控、城鎮污水處理等全面推行。2019年，生態環境部開展入河入海排污口排查整治專項行動，截至2024年底，累計排查出入河排污口33萬余個、入海排污口5.7萬個，七大流域和重點海灣排污口整治完成率分別達到90%和84%。

“十三五”以來，深入開展集中式飲用水水源地環境保護專項行動，累計完成2804個縣級及以上水源地10363個問題整治，有力提升涉及7.7億居民的飲用水安全保障水平。

中國免疫規劃工作也取得了顯著成效，國家免疫規劃疫苗接種顯著降低了傳染病負擔。

中國早在1978年開始實施擴大免疫規劃，2007年起國家免疫規劃包含14種疫苗，可預防的傳染病包括乙肝、結核病、出血熱、炭疽和鉤體病等15種疾病。

中國免疫規劃疫苗接種率極高，覆蓋率常年保持在99%以上，相當于給14億人織了張“免疫網”。

得益于疫苗，我國比全球提前近20年實現了無天花病例，連續30年沒有本土的脊髓灰質炎病例。近20年，全國無本土報告的白喉病例，消除新生兒破傷風，麻疹報告發病率持續維持在百萬分之一以下。

《柳葉刀》子刊發表的北京大學團隊的研究顯示，1974年至2024年，中國擴大免疫規劃避免了7.03億例病例和248萬例死亡。

長期以來中國免疫規劃主要面向6歲以下兒童，缺乏適用于成人，特別是孕婦、老人等重點人群的疫苗。發達國家免疫規劃則覆蓋廣泛，包括青少年、成人以及特殊人群。

隨著經濟發展，國家對傳染病預防的重視日益增加，擴大免疫規劃疫苗種類也成為了大勢所趨。

2025年11月10日，中國將人乳頭瘤?。℉PV）疫苗正式納入國家免疫規劃，面向年滿13歲的女孩免費接種，這一里程碑式的重要舉措將保護數百萬女性免受宮頸癌侵害。

這是中國18年以來首次新增免疫規劃疫苗，為未來擴大保護范圍、惠及更多青少年奠定了基礎。

中國在疾病預防方面也存在亟待解決的事項，尤其是控煙行動、對酒精和含糖飲料征稅，這些都需要政府引導。

控煙工作是薄弱環節，全國的禁煙立法尚未落地，煙草稅的征收力度也未能充分彰顯其應有的控煙效果。

吸煙具有嚴重的負外部性，但是中國公共場所無煙立法覆蓋明顯不足，目前僅有24個城市、約16%人口覆蓋在100%的無煙立法保護之下。

WHO長期倡導通過提高消費稅，減少煙草、酒精、含糖飲料等有害產品的過量消費，但中國煙酒稅率遠低于國際水平，且尚未對含糖飲料開征消費稅。中國煙草總稅負率僅56%，遠低于WHO建議的75%。

中國對酒精飲料的消費稅也偏低，2022年啤酒和白酒（暢銷品牌）的消費稅分別占零售價格的2.1%和16.3%，而全球平均水平分別為17.2%和26.5%。

此外，中國尚未對含糖飲料設置專門的消費稅，僅征收13%的增值稅，而全球已經有108個國家對含糖飲料征稅。

法令和稅收雖然能夠改善健康狀況，但常常通過改變認知獲得的效果更好。

對于健康飲食、規律運動以及慢性病篩查等具有私人品屬性的行動，政府可以通過科學傳播和宣傳引導發揮關鍵作用，激發個體主動參與預防的意愿，推動健康行為常態化，進而提升公眾健康水平。

文中圖片來自圖蟲創意，轉載需獲授權

生命長青班

駕馭生命長度 賦能企業常青

點擊下方卡片，關注長江商學院