北京
來源 | 醫脈通消化科
糞鈣衛蛋白（FC）是由中性粒細胞與巨噬細胞釋放并隨糞便排出的鈣結合蛋白，可較為特異地反映腸道黏膜炎癥，具有穩定、均勻、無創與可重復檢測等優勢，在炎癥性腸病（IBD）的疾病活動度評估、療效判定及復發預測中具有重要價值。為推動我國FC檢測與解讀的規范化應用，中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組牽頭，圍繞5個臨床核心問題形成12條推薦意見，旨在促進FC檢測全流程標準化與結果的合理解讀，優化IBD達標治療與精準管理策略，減少不必要的侵入性檢查，改善患者預后與生活質量。
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問題1：FC的來源、特征和作用
推薦意見1：鈣衛蛋白是由中性粒細胞和巨噬細胞分泌的一種鈣結合蛋白，隨糞排出即為FC，具有腸道炎癥特異性，同時具有穩定、均勻、檢測非侵入和易檢的特性。（推薦強度：強推薦，證據質量：中等，專家組投票完全贊同率：95.83%）
推薦意見2：FC能準確反映腸道炎癥狀況，可用于區分IBD與功能性腸道疾病，但分析時需要考慮患者年齡、用藥及合并其他疾病等影響因素。（推薦強度：推薦，證據質量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：95.83%）
問題2：FC檢測的方法和原理
推薦意見3：酶聯免疫吸附法（ELISA）是FC檢測中用于IBD患者臨床診療的經典方法，靈敏度和特異性均高。其他檢測如免疫比濁法、免疫層析法、酶聯免疫熒光法、化學發光免疫分析法等各有優劣，適用于不同臨床和實驗室場景。（推薦強度：推薦，證據質量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：91.30%）
推薦意見4：不同FC定量檢測方法在IBD臨床應用中均有意義，但結果差異較大，因此不能互換比較。建議在分析不同來源結果時明確其具體檢測方法。（推薦強度：推薦，證據質量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：95.65%）
表1 不同糞鈣衛蛋白檢測方法優缺點比較
問題3：IBD患者FC檢測的標準化流程
推薦意見5：糞便采集宜在晨起首次排便時，后續隨診監測應保持相同時段采樣。不建議常規連續兩日采集糞便進行FC檢測。采集糞便應選取性狀相對正常的成形糞便，避免取樣糞便太稀或太硬。采集的糞便應置于專用的清潔容器中，不加添加劑，避免任何意外污染。（推薦強度：推薦，證據質量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：95.0%）
推薦意見6：糞便儲存室溫下應在3d內，最多可1周。如果無法在7d內測定FC，糞便應儲存在?20°C或以下。（推薦強度：強推薦，證據質量：低等，專家組投票完全贊同率：75.0%）
推薦意見7：在提取糞便蛋白檢測FC前應進行標準的稱量。經典的稱量方法是天平稱重，精確度高，是金標準，適合科研用途。使用FC專用定量采樣棒，適用于臨床常規檢測。液體糞便建議與提取緩沖液充分混勻，必要時離心獲取沉淀物。（推薦強度：推薦，證據質量：低等，專家組投票完全和部分贊同率：75.0%）
圖1 糞鈣衛蛋白檢測操作流程
問題4：FC在IBD診治管理中的作用及意義
推薦意見8：FC可用于IBD患者疾病活動的評估，FC水平升高提示IBD疾病活動和（或）加重。（推薦強度：強推薦，證據質量：高等，專家組投票完全贊同率：80.95%）
推薦意見9：FC可用于評估內鏡下黏膜愈合，參考界值為FC<100μg/g或<150μg/g。在無法行內鏡檢查時，FC可作為黏膜愈合的替代指標。（推薦強度：推薦，證據質量：高等，專家組投票完全和部分贊同率：90.48%）
問題5：動態監測IBD患者FC的臨床價值
推薦意見10：動態監測FC水平可用于評估或預測治療應答。（推薦強度：強推薦，證據質量：高等，專家組投票完全贊同率：80.95%）
推薦意見11：動態監測FC水平可用于預測緩解期IBD患者疾病復發以及CD患者術后復發。（推薦強度：強推薦，證據質量：高等，專家組投票完全贊同率：85.71%）
推薦意見12：建議FC監測在IBD活動期每3~6個月進行1次，緩解期每6~12個月進行1次。（推薦強度：推薦，證據質量：高等，專家組投票完全和部分贊同率：90.48%）
參考文獻：中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組,中國炎癥性腸病診療質量控制評估中心,中華醫學會檢驗醫學分會臨床免疫專業學組. 糞鈣衛蛋白檢測規范化及其在炎癥性腸病中應用的專家共識（2025年·西安）[J]. 中華炎性腸病雜志（中英文）,2026,10(02)：137-148.
責編｜Atai
封面圖來源｜視覺中國
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