“寶寶拉肚子，該吃哪種益生菌？”“濕疹反復(fù)，吃益生菌管用嗎？”“益生菌能長(zhǎng)期給孩子吃嗎？”這是藥師日常最常被家長(zhǎng)問(wèn)到的問(wèn)題。面對(duì)藥店貨架上五花八門(mén)的益生菌，很多家長(zhǎng)盲目跟風(fēng)、隨意購(gòu)買，卻忽略了益生菌并非“萬(wàn)能神藥”，而是需要精準(zhǔn)使用的“腸道特種部隊(duì)”。

今天，《京城藥師》就為家長(zhǎng)們拆解兒童益生菌的選擇技巧、正確用法與避坑指南，幫你科學(xué)守護(hù)寶寶腸道健康。

請(qǐng)記住，益生菌不是簡(jiǎn)單的“萬(wàn)能神藥”，而是一支需要精準(zhǔn)調(diào)遣的“腸道特種部隊(duì)”。想象一下：寶寶的腸道就像一個(gè)大城堡，里面住著數(shù)不清的“原住民”細(xì)菌（有益菌、有害菌和中性菌）。健康時(shí)，有益菌士兵站崗放哨，守護(hù)城堡。

但生病、吃抗生素、飲食不當(dāng)，就像敵人入侵或內(nèi)部動(dòng)亂，有益菌士兵死傷慘重，有害菌趁機(jī)作亂，寶寶就腹瀉、便秘、過(guò)敏了。這時(shí)，我們從外面派一支精干的“特種部隊(duì)”——也就是益生菌，空降腸道，幫助原住民穩(wěn)定局勢(shì)，恢復(fù)和平。

一、認(rèn)清番號(hào)，特種兵各有絕活

目前國(guó)內(nèi)使用的益生菌種類與國(guó)外不盡相同，約有20余種，依據(jù)菌株來(lái)源和作用機(jī)制主要分為原籍菌（如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、腸球菌）、共生菌（如枯草芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌）和真菌（布拉氏酵母菌）三大類。

益生菌的療效具有明顯的“菌株特異性”，即某一菌株的治療作用不代表本屬或本種的益生菌均有這一作用，就像海軍陸戰(zhàn)隊(duì)和雪豹突擊隊(duì)，雖然都是特種兵，但任務(wù)完全不同（見(jiàn)表1）。

表1.益生菌“特種兵檔案表”

二、掌握兵法，用對(duì)時(shí)機(jī)和劑量

1.劑量要“對(duì)”

益生菌的作用效果具有明顯的劑量依賴效應(yīng)。益生菌的劑量以每個(gè)包裝含有的細(xì)菌菌落數(shù)（CFU）表示，CFU相當(dāng)于活菌的數(shù)量。

同一菌株對(duì)同一疾病的不同劑量的療效不同：對(duì)于某些疾病，例如急性胃腸炎，高劑量LGG（≥1010CFU）在縮短病程方面更有效；同一菌株對(duì)不同的疾病所需的劑量可能也不同；不同菌株對(duì)同一疾病發(fā)揮作用所需的劑量可能不同。因此一定要看清說(shuō)明書(shū)，確保吃到準(zhǔn)確的量。

2.水溫要“涼”

部分“特種兵”都是活生生的微生物，非常怕?tīng)C。沖泡水溫絕對(duì)不能超過(guò)40℃，最好用37℃左右的溫水，不然“兵馬”剛到嘴邊就被燙死了，全軍覆沒(méi)。

3.和抗生素“錯(cuò)峰出行”

抗生素是無(wú)差別殺傷性武器，它殺死壞細(xì)菌的同時(shí)，也會(huì)把我們補(bǔ)充的益生菌當(dāng)“陪葬”一起殺死。所以，除了像真菌（布拉氏酵母菌）不在抗生素的打擊范圍內(nèi)、酪酸梭菌等芽孢桿菌類受抗生素的影響較小，其他大部分益生菌必須和抗生素錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用，至少間隔2-3小時(shí)以上。比如，早上8點(diǎn)吃抗生素，那么益生菌可以在10點(diǎn)半以后或更晚再吃。

三、這些“坑”，千萬(wàn)別踩

1.把保健品當(dāng)藥品，混為一談

市面上益生菌產(chǎn)品分兩種：一種是帶有“國(guó)藥準(zhǔn)字”的藥品，它用于治療疾病，菌株、劑量、療效都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。另一種是“藍(lán)帽子”或食品級(jí)的保健品/食品，主要用于日常保健，維持健康。寶寶生病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇有臨床研究證據(jù)支撐的藥品級(jí)益生菌。

2.科學(xué)使用

對(duì)于兒童功能性便秘，目前證據(jù)不足以推薦常規(guī)使用益生菌。所以別再以為便秘吃益生菌就一定管用，這可能是在做“無(wú)用功”。同樣，對(duì)于“功能性消化不良”，目前也缺乏有效證據(jù)。

3.忽視“過(guò)敏”風(fēng)險(xiǎn)

參考說(shuō)明書(shū)成分！有的益生菌為了口味和保存，輔料成分中會(huì)添加牛奶蛋白、乳糖等。如果您家寶寶正好牛奶蛋白過(guò)敏或乳糖不耐受，吃下去不僅沒(méi)好處，反而可能加重病情。

四、誰(shuí)需要“特別關(guān)照”？

益生菌總體很安全，但對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的特殊寶寶，需要像對(duì)待“特種作戰(zhàn)”一樣，請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的“獲益”與“風(fēng)險(xiǎn)”評(píng)估，謹(jǐn)慎使用。

1.極早產(chǎn)兒、極低出生體重兒

他們的腸道屏障和免疫系統(tǒng)極不成熟，有使用益生菌相關(guān)的侵入性感染風(fēng)險(xiǎn)。必須在臨床醫(yī)生的嚴(yán)密評(píng)估和監(jiān)護(hù)下使用。

2.對(duì)合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病

或有免疫缺陷的特殊人群

如有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤、原發(fā)性免疫缺陷病患兒。同樣存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。

3.中心靜脈置管的患兒

留置導(dǎo)管也是感染的門(mén)戶，例如布拉氏酵母菌是活菌制劑，如經(jīng)手感染的活菌進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)有引起全身性真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此不得用于高危的中央靜脈導(dǎo)管治療的患者，使用前必須咨詢醫(yī)生。

藥師提醒您：

各位家長(zhǎng)，下次再面對(duì)藥店琳瑯滿目的益生菌貨架時(shí)，希望您花一分鐘捋一下思路。

益生菌是我們守護(hù)寶寶腸道健康的有力武器，但只有“精準(zhǔn)使用”，才能發(fā)揮它最大的威力。如果寶寶病情復(fù)雜或您拿不準(zhǔn)主意，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師，讓我們?yōu)槟膶殞毐ｑ{護(hù)航。

作者：郭茂文

來(lái)源：北京醫(yī)管

（文章配圖由AI生成）