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阿根廷和美國已經(jīng)一起從世界衛(wèi)生組織“退群”，漢坦病毒爆發(fā)，涉疫船上已經(jīng)有確診、有死亡，世衛(wèi)總干事公開喊話，希望阿美兩國重新考慮決定，阿根廷衛(wèi)生部卻當天就回一句“不會改變”。

疫情不是兒戲，米萊為何如此執(zhí)著，難道要棄阿根廷民眾的安危不顧？美國和阿根廷還會配合世衛(wèi)組織消殺疫情嗎？

“退群”的阿根廷不配合

那艘名叫“洪迪厄斯”的郵輪從阿根廷火地島省首府烏斯懷亞出發(fā)，目的地是大西洋上的佛得角。147名乘客和船員，來自23個國家和地區(qū)，很多人只是想在南半球秋天結(jié)束前看一眼海。

4月6日開始，船上陸續(xù)有人出現(xiàn)癥狀。到了5月7日，事情已經(jīng)發(fā)展到不得不對外公布：通報的信息是，船上已經(jīng)有3人死亡，5例實驗室確診，另外還有3例疑似病例。

世衛(wèi)組織當天給出的評估一方面承認這是一件“嚴重的疫情事件”，另一方面又強調(diào)對公眾健康的整體風(fēng)險仍然“較低”。

原因很現(xiàn)實：病例絕對數(shù)量不大，病種本身也不是完全陌生的東西，漢坦病毒在阿根廷并不是第一次出現(xiàn)，之前在安第斯型漢坦病毒疫情中，本地致死率就被統(tǒng)計到三成左右，屬于高致死、低傳播頻率的類型。

危險點不在于“數(shù)字嚇人”，而在于“牽扯太廣”。

147人、23個國家和地區(qū)、在海上封閉生活了一段時間，然后陸續(xù)下船，分別進入不同國家的機場、酒店、城市，這意味著要想搞清楚每一個密接者在哪里，就需要一整套跨國協(xié)同的機制。

5個確診病例本身沒有那么夸張，但要把這5個人在那段時間接觸過的人找出來，就不是哪一個單一國家能輕松完成的工作了。

偏偏在這個時間點上，世衛(wèi)組織發(fā)現(xiàn)，事情牽涉的兩個關(guān)鍵國家——美國和阿根廷——一個早已宣布退出，另一個剛剛跟著退出。

于是我們才看到5月7日這幕有點尷尬的畫面：世衛(wèi)總干事在發(fā)布會上公開表示，希望阿根廷和美國“重新考慮退出決定”，理由很直接，就是面對郵輪上的漢坦病毒疫情，多國追蹤和信息共享少不了這兩個國家的配合。

而就在同一天，阿根廷衛(wèi)生部發(fā)布聲明，表示會繼續(xù)和“相關(guān)國際組織和國家”合作，但強調(diào)阿根廷有保護本國民眾健康的能力和政治意愿，更不會放棄國家在衛(wèi)生決策上的主權(quán)，因此不會改變退出世衛(wèi)組織的決定。

阿根廷要在對外發(fā)聲時保持強硬口吻，強調(diào)自己不需要世衛(wèi)來“指手畫腳”，但是郵輪出發(fā)地在烏斯懷亞，疑似暴露點、垃圾處理點、接觸人群都在阿根廷境內(nèi)，后續(xù)的流行病學(xué)調(diào)查、樣本檢測和溯源工作，實際上又繞不開世衛(wèi)組織和其他國家實驗室的技術(shù)和信息支持。

近期阿根廷衛(wèi)生部門在追查船上病毒來源時，也不得不與其他國家和國際機構(gòu)溝通，甚至把烏斯懷亞周邊的垃圾場、港口等地點都納入排查范圍。

阿根廷為什么偏偏此時“自我封閉”

要理解為什么阿根廷在這樣一個時刻選擇繼續(xù)站在世衛(wèi)的對立面，必須把鏡頭從海面拉回到陸地，從5月7日前后拉回到更早的時候。

現(xiàn)任總統(tǒng)米萊正式就任時阿根廷已經(jīng)長期陷在高通脹、財政赤字和貨幣貶值的泥潭里。

就職那天，他在國會外公開講話時，就把話說得很直，說國家“沒有錢”，需要通過大幅削減開支、推動私有化來改造經(jīng)濟結(jié)構(gòu)。

這種整體思路落到醫(yī)療領(lǐng)域，很快就體現(xiàn)為一串冰冷的數(shù)據(jù)。自米萊上臺以來，阿根廷私人醫(yī)療保險的費用累計上漲了417%。

在這樣的大環(huán)境下，很多本來勉強還能維持私保的家庭，被徹底擠出體系。根據(jù)阿根廷方面公開的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大約有74.2萬人因為失業(yè)、收入銳減、保費大漲而無法繼續(xù)支付私營醫(yī)療保險，不得不放棄原有保障，轉(zhuǎn)為完全依靠公共醫(yī)療體系。

這樣一來，完全依賴公立醫(yī)院和公立門診的人數(shù)，已經(jīng)突破了“上千萬”這個級別。

從宏觀角度看，這相當于在一個本來就捉襟見肘的公共系統(tǒng)上，突然壓上了巨大的新增負擔(dān)。阿根廷多年財政緊張，公共醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施老化、部分地區(qū)人手不足，本就是常態(tài)。

在這種情況下，把幾十萬原本由私營體系“分擔(dān)”的患者都推回公立體系，就意味著掛號更難，住院排隊更長，地方醫(yī)院在藥品、檢測試劑、重癥床位上的壓力陡增。

偏偏就在這樣的背景下，阿根廷選擇退出了世衛(wèi)組織。按政府的官方解釋，這是出于捍衛(wèi)國家在衛(wèi)生決策上的獨立性，避免外部組織干預(yù)國內(nèi)政策。

阿根廷方面同時強調(diào)，自己仍然有和各種國際機構(gòu)開展“技術(shù)合作”的能力，不會因此放棄和相關(guān)國家共享信息。

如果只看文件，這套說法邏輯是完整的。但結(jié)合醫(yī)療體系的現(xiàn)狀，問題很明顯：對于一個高通脹、高貧困率、醫(yī)療資源緊張的發(fā)展中國家來說，世衛(wèi)組織提供的，并不只是“建議書”。

它還意味著一整套疫情預(yù)警平臺、技術(shù)指南、培訓(xùn)項目和緊急物資協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)。美國在退出世衛(wèi)前，占世衛(wèi)經(jīng)常性預(yù)算的份額接近六分之一，歷年來也是疫苗項目和緊急衛(wèi)生應(yīng)對的主要出資方之一。

美國退出后，一些針對貧困地區(qū)的疫苗和衛(wèi)生援助項目被迫縮減甚至中止，這已經(jīng)造成了實實在在的缺口。

在這種局面下，阿根廷如果留在世衛(wèi)體系里，至少在疫情監(jiān)測、技術(shù)協(xié)助、試劑供應(yīng)和實驗室能力建設(shè)方面，可以獲得比較穩(wěn)的渠道。在公共醫(yī)療系統(tǒng)承壓的當下，這些外部支持其實是“雪中送炭”。

而一旦選擇退出，再加上財政緊縮，本國很難用自有資金馬上填上這些空缺。阿根廷目前仍保持和世衛(wèi)駐阿代表處的技術(shù)合作，這本身就說明，政府在操作層面知道這些資源的重要性，但在政治表態(tài)上，又不愿意退回到“成員國”的身份。

這就讓公共衛(wèi)生變成一個“夾在中間”的領(lǐng)域，在國內(nèi)一線醫(yī)護和患者眼里，這就意味著未來一段時間內(nèi)，要在資源更少的前提下，應(yīng)對更多壓力。

如果再疊加上漢坦病毒這類高致死率的疾病，即使病例絕對數(shù)不多，也足以把某些地區(qū)的小醫(yī)院壓到極限。

世衛(wèi)的窘境

5月7日發(fā)布會，譚德塞點名阿根廷和美國，希望它們重新考慮退出世衛(wèi)的決定，這一幕并不只是針對一個郵輪，而是對整個全球衛(wèi)生治理格局的一次提醒。

從世衛(wèi)組織的角度看，美國退出帶來的沖擊是直接的。

長期以來，美國是世衛(wèi)最大的單一出資國之一，既有會費，也有大量指定用途的自愿捐款，很多與傳染病防控、疫苗研發(fā)、人道援助有關(guān)的項目都有美國資金參與。

特朗普政府在上一輪任期里已經(jīng)宣布啟動退出進程，后續(xù)又在不同階段調(diào)整立場，這本身就給世衛(wèi)帶來過預(yù)算和項目安排上的不確定。

現(xiàn)在，美國再度走上“退出”路線，阿根廷選擇跟進，對于世衛(wèi)不是簡單少了兩個成員，而是失去了一個大金主和一個正在爆發(fā)相關(guān)疫情的關(guān)鍵國家。

這會直接影響世衛(wèi)內(nèi)部資源的分配和優(yōu)先事項的安排。比如，為貧困地區(qū)提供漢坦病毒等高致死病種相關(guān)檢測和培訓(xùn)的項目，在預(yù)算吃緊時會很難維持原來的覆蓋面。

郵輪疫情只是一個縮影，以后還可能有登革熱、黃熱病、新型呼吸道疾病等各種挑戰(zhàn)，這些都不是單一國家靠“緊縮”和“強硬表態(tài)”就能應(yīng)付的。

從現(xiàn)在已知的信息看，阿根廷在漢坦病毒上的經(jīng)驗并非一片空白。

早在上世紀九十年代末到本世紀初，布宜諾斯艾利斯省等地就記錄過多起安第斯型漢坦病毒感染病例，致死率在三成上下，當?shù)匦l(wèi)生部門和研究機構(gòu)也發(fā)表過相關(guān)臨床和流行病學(xué)研究，這些工作本身是很有價值的。

問題出在“經(jīng)驗怎么用”。如果阿根廷繼續(xù)留在世衛(wèi)體系，類似經(jīng)驗可以通過正式平臺轉(zhuǎn)化為更大范圍的預(yù)警、培訓(xùn)和技術(shù)標準，也更方便在郵輪這類跨國事件中，對接其他國家實驗室和防控團隊。

而現(xiàn)在，阿根廷的很多操作只能通過雙邊渠道去談，效率和覆蓋范圍都受到限制。世衛(wèi)在面對媒體時，也很難代表一個已經(jīng)“退群”的國家做過多解釋。

在這種多方掣肘的狀態(tài)下，最容易被忽視的，往往是隨時可能被感染的民眾。

參考資料：漢坦病毒被確定能“人傳人”后，世衛(wèi)：公共衛(wèi)生風(fēng)險仍較低
2026-05-08 08:55
界面新聞

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