手術(shù)臺(tái)上血壓驟破250mmHg，

外院被迫緊急關(guān)腹；

復(fù)發(fā)巨瘤重達(dá)數(shù)斤，

再次手術(shù)難度拉滿……

兩顆兇險(xiǎn)的腎上腺“炸彈”，

在我院泌尿外科董文教授團(tuán)隊(duì)手中

被成功“拆除”。

從驚險(xiǎn)“救命”到精準(zhǔn)根治，

團(tuán)隊(duì)以規(guī)范化診療與全鏈條精準(zhǔn)技術(shù)，

為高難度腎上腺腫瘤患者守住生命防線，

也為大眾敲響腎上腺健康的警鐘。

連續(xù)兩次“破禁區(qū)”

一名腎上腺占位患者在外院手術(shù)時(shí)，突發(fā)致命險(xiǎn)情：血壓瞬間飆升至250mmHg，劇烈波動(dòng)危及生命。手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即判斷，這是被稱為 “血壓隱形炸彈”的嗜鉻細(xì)胞瘤，術(shù)中腫瘤釋放大量激素可引發(fā)高血壓危象、心衰甚至腦出血，為保安全只能緊急終止手術(shù)、關(guān)腹退出。

患者轉(zhuǎn)入我院后，董文教授團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)規(guī)范化診療流程：先通過(guò)血漿與尿液檢測(cè)明確嗜鉻細(xì)胞瘤診斷，再用MRI精準(zhǔn)鎖定腫瘤位置，隨后嚴(yán)格按指南進(jìn)行藥物擴(kuò)容與血壓調(diào)控，完成充足術(shù)前準(zhǔn)備。最終在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，以機(jī)器人輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)順利切除腫瘤，術(shù)中術(shù)后血壓平穩(wěn)，患者徹底脫離危險(xiǎn)。

患者復(fù)查情況良好

像這樣被視為“高危禁區(qū)”的病例并不罕見。不久前，團(tuán)隊(duì)接診了一位復(fù)發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌患者。作為罕見且高度惡性的腫瘤，腎上腺皮質(zhì)癌一旦復(fù)發(fā)，再次手術(shù)難度極大、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)更高。面對(duì)這一棘手情況，團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年腎上腺腫瘤診療經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)評(píng)估復(fù)發(fā)灶可切除性，最終成功為患者實(shí)施復(fù)發(fā)灶完整切除，并量身制定個(gè)體化隨訪與輔助治療方案，為這位絕境中的患者重新點(diǎn)亮希望。

影像檢查顯示腎上腺占位

患者復(fù)查情況良好，為團(tuán)隊(duì)送上錦旗

規(guī)范就是“生命線”

董文教授介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)若沒(méi)有規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備，如同在火山口上舞蹈。團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守“明確診斷、充分準(zhǔn)備、精準(zhǔn)手術(shù)”的原則，把術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后管理做細(xì)做實(shí)，用規(guī)范診療敬畏每一條生命。

對(duì)于腎上腺皮質(zhì)癌這類罕見惡性腫瘤，團(tuán)隊(duì)不提倡“發(fā)現(xiàn)就切”，而是先評(píng)估可切除性，再以精湛技術(shù)實(shí)現(xiàn)完整切除，同時(shí)配套個(gè)體化輔助治療與隨訪，最大限度改善患者預(yù)后。

團(tuán)隊(duì)深耕腎上腺腫瘤領(lǐng)域多年，構(gòu)建起“診斷-治療-預(yù)后”全鏈條精準(zhǔn)診療體系——術(shù)前診斷更智能：團(tuán)隊(duì)研發(fā) AI 影像分析系統(tǒng)，結(jié)合 MRI 特征與典型癥狀，術(shù)前精準(zhǔn)識(shí)別嗜鉻細(xì)胞瘤，從源頭避免術(shù)中突發(fā)險(xiǎn)情。術(shù)中治療更微創(chuàng)：通過(guò)臨床研究證實(shí)，直徑超5厘米的大型嗜鉻細(xì)胞瘤，機(jī)器人腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)同樣安全有效，打破 “大腫瘤必開大刀”的傳統(tǒng)認(rèn)知，讓患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。術(shù)后預(yù)后更精準(zhǔn)：針對(duì)腎上腺皮質(zhì)癌惡性程度高、預(yù)后差異大的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建多維度預(yù)后評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化生存預(yù)測(cè)，為術(shù)后隨訪與治療提供科學(xué)依據(jù)。

四種情況應(yīng)排查

董文教授提醒，如果出現(xiàn)以下的情況，要警惕腎上腺腫瘤，建議前往泌尿腫瘤或者腎上腺高血壓外科?？崎T診排查：

1

難治性高血壓，三種及以上降壓藥足量使用仍不達(dá)標(biāo)，或血壓波動(dòng)劇烈；

2

典型三聯(lián)征：發(fā)作性頭痛、心悸、多汗（嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生率>80%）；

3

腎上腺意外瘤：體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺占位，即使血壓正常也需排查；

4

不明原因心肌損害、心律失常，或相關(guān)遺傳綜合征家族史。

專家簡(jiǎn)介

董 文

泌尿外科

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士、國(guó)家公派訪問(wèn)美國(guó)學(xué)者

現(xiàn)任我院泌尿系腫瘤?？浦魅?。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)腫瘤及常見疾病的微創(chuàng)治療和綜合治療，是機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)認(rèn)證專家，開展了一系列高難度機(jī)器人及腹腔鏡手術(shù)，如腎癌根治合并癌栓取出術(shù)、腎部分切除術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎上腺巨大腫瘤切除等，多次在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示，在國(guó)際會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告。長(zhǎng)期致力于腎癌、膀胱癌、前列腺癌的保器官保功能研究。

社會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)機(jī)器人學(xué)組委員；廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)器人分會(huì)主任委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤腎臟病學(xué)專委會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)委員、機(jī)器人學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)器人外科學(xué)分會(huì)委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿外科專委會(huì)委員；美國(guó)、歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)國(guó)際會(huì)員。

學(xué)術(shù)成就：董文教授長(zhǎng)期致力于泌尿系統(tǒng)腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究，尤其是對(duì)于腎癌、膀胱癌、前列腺癌的保器官保功能研究領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，在專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等國(guó)家級(jí)和省部級(jí)項(xiàng)目多項(xiàng)，曾獲得廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及教育部高?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

門診安排：北院區(qū)（周一上午，周四上午（特診））；南院區(qū)（周一下午，周三下午（特診））。

孔堅(jiān)秋

泌尿外科

主治醫(yī)師/助理研究員、醫(yī)學(xué)博士、博士后

專業(yè)特長(zhǎng)：中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)，主要從事膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病的精準(zhǔn)診療研究，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、腎上腺疾病及泌尿系腫瘤等疾病的診斷和手術(shù)治療。

社會(huì)任職：CACA-GU少見腎癌協(xié)作組秘書；廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)微創(chuàng)泌尿腫瘤學(xué)專委會(huì)常委；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員。

學(xué)術(shù)成就：獲得國(guó)自然、省市級(jí)科研基金多項(xiàng)，擔(dān)任Cell Proliferation、Cancer Drug Resistance、Translational Medicine Research、臨床與病理等雜志編委，以第一/通訊作者發(fā)表高水平論文三十余篇。

門診安排：北院區(qū)（周一下午，周四上午）。

來(lái)源：泌尿外科

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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