北京
來源：市場資訊
（來源：一脈陽光醫學影像）
一個平時沒有任何不舒服的年輕女孩，卻在一次常規體檢中，意外發現肝臟上長了好幾個“占位”。
不痛不癢，沒有黃疸，沒有任何肝病病史—— 她到底得了什么??？
RIMAG AI
一次體檢，打破常規生活
小文，26歲，年輕、健康、生活規律。和很多同齡人一樣，她覺得自己離“大病”很遠很遠。直到10多天前，一次常規的體檢超聲檢查，打破了這份平靜。
超聲報告上寫著：“肝臟多發低回聲占位”。
小文愣住了。
她沒有腹痛，沒有腹脹，沒有惡心嘔吐，什么感覺都沒有。怎么就“占位”了？而且還是“多發”？醫生建議她盡快做一次肝臟磁共振（MRI）增強檢查。
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磁共振下的“神秘圖案”
小文來到北京一脈陽光醫學影像診斷中心，完成了肝臟MRI平掃+動態增強掃描。
醫生在閱片時，看到了一幅“不尋?！钡漠嬅妫?/p>
T1W：肝內多個大小不等的類圓形結節，呈低信號；
T2W：病灶信號混雜，部分呈“靶環征”——中心更亮、周圍稍暗，像一個小靶子；
部分病灶還引起了鄰近肝包膜的皺縮（像被輕輕揪了一下）；
DWI：病灶呈明顯高信號，提示細胞較密集；
圖1：肝內多發病灶，T1WI呈低信號，病變大部分位于肝臟包膜下邊緣；
圖2：T2WI病變呈混雜信號，可見“靶環征”，部分病變鄰近肝包膜皺縮（白色箭頭）；
圖3：增強掃描門靜脈期，肝左葉病變可見“棒棒糖征”（黑色箭頭）；
圖4：增強掃描延遲期，肝臟多發病變中心呈漸進性強化，可見“暈征”。
增強掃描：
動脈期、門脈期：病灶邊緣強化為主；
延遲期：強化逐漸向中心推進，中心出現結節樣強化，整體形成“暈征”；
門靜脈期：在肝左葉病灶邊緣，可以看到一支門靜脈分支像棒棒糖一樣，終止于病灶邊緣——這是非常有特征的“棒棒糖征”。
此外，鄰近部分血管略有增粗。一個罕見的診斷浮出水面，醫生綜合這些表現，給出了一個讓很多人陌生的診斷結論：考慮上皮樣血管內皮細胞瘤可能性大。
為了保險起見，鑒別診斷中列出了：
①肝內膽管細胞癌
②血管肉瘤
③肝內轉移瘤
但影像上的“靶征”、“暈征”、“棒棒糖征”組合在一起，高度指向一種罕見的低度惡性血管源性腫瘤。
最終，病理結果證實了影像的判斷：肝臟上皮樣血管內皮瘤（低度惡性）
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這到底是什么??？
肝臟上皮樣血管內皮瘤，名字很長，也很少見。
發病率極低：在肝臟原發腫瘤中占比不足1%；
惡性程度“中間檔”：介于肝血管瘤（良性）與肝血管肉瘤（高度惡性）之間；
好發于女性，尤其是20-40歲；
癥狀不典型：很多患者像小文一樣，沒有任何不適，體檢偶然發現；
影像很有特點：比如“靶征”、“棒棒糖征”、“暈征”、“肝包膜皺縮征”等。
其中“棒棒糖征”尤為經典——正常的肝靜脈或門靜脈分支，走到病灶邊緣就“斷了”，像一根棒棒糖插在病灶旁邊，反映出腫瘤對血管的侵犯和包裹，而不是推開血管。
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為什么磁共振是‘利器’？
在這個病例中，磁共振動態增強檢查功不可沒：
軟組織分辨率高，能清晰顯示病灶內部結構、包膜皺縮、血管關系；
多參數、多方位成像，能捕捉“靶征”“棒棒糖征”等細微特征；
無電離輻射，對年輕女性尤其友好；
不僅是定位、定性的有力工具，還能用于術后隨訪和監測。
不是所有“占位”都是絕癥
小文的最終病理是“低度惡性”，這意味著它的生長相對緩慢，預后遠好于肝癌或血管肉瘤。
她是不幸的——在26歲這年，被發現體內藏著一個腫瘤。
她也是幸運的——因為一次常規體檢，因為一套清晰的磁共振檢查，這個罕見病被早早捉住。
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