腎病飲食中，有一件事對延緩腎功能下降非常有用——那就是管好每天吃進去的蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)的攝入量，直接關(guān)系到腎臟的“工作強度”。吃得太多，腎臟加班過濾廢物，腎功能下降得更快。

腎科醫(yī)生經(jīng)常推薦腎友適度限制蛋白質(zhì)，真的對慢性腎病有好處嗎？最近，一項跟蹤了15年的大型研究，給出了非常明確的答案。

每日蛋白質(zhì)＜1g/公斤體重，

透析風險降低35%

這項研究發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《JAMA Network Open》上，它跟蹤了1441位慢性腎臟病3期和4期的患者，平均隨訪時間5.6年，最長的有15年。

這次研究的亮點是，它不靠患者“回憶吃了什么”，而是用了一種很客觀的方法——收集24小時尿液，計算出每個人每天真實的蛋白質(zhì)攝入量，這比調(diào)查問卷讓患者回憶自己怎么吃的更準（畢竟，有時候我們連上一頓吃了什么都不一定記得）。

研究者把這些腎友分成兩組：

低蛋白組：每天吃進去的蛋白質(zhì)＜1克/ 公斤體重

高蛋白組： 每天吃進去的蛋白質(zhì)＞1克/ 公斤體重

結(jié)果2組人對比非常明顯：

1.低蛋白組發(fā)生“腎功能下降50%、或開始透析、或死亡”這一復(fù)合結(jié)局的風險，比高蛋白組低了23%。

2.更讓人振奮的是：低蛋白組啟動透析的風險，比高蛋白組低了35%。

3.雖然兩組在“腎功能每年下降的速度”上，統(tǒng)計學(xué)沒有達到顯著差異，但低蛋白組仍然顯示出更慢的下降趨勢。

4.不管是3期還是4期，不管是年輕人還是老年人，保護效果在各個階段都一致存在。

5.安全方面：低蛋白組的營養(yǎng)指標和高蛋白組沒有差別，這說明適度減少蛋白質(zhì)攝入量，并不會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

理想目標：0.6~0.8g/公斤體重

未透析的慢性腎臟3~5期腎友，建議每天蛋白質(zhì)攝入總量控制在0.6~0.8g/公斤體重。

對于1~2期的腎友，蛋白質(zhì)攝入量可以寬松一些，控制在＜1g/公斤體重，但如果腎功能下降較快，也可以采取每天0.6~0.8g/公斤體重的飲食方式。

很多腎友可能還看不懂，這到底是要吃多少克蛋白質(zhì)？如何根據(jù)自己的情況來計算？接下來腎上線詳細講講。

以身高160cm的腎友為例，首先算出標準體重，標準體重=身高160-105=55公斤。

然后用標準體重×系數(shù)0.6~0.8，就得出每天建議攝入的蛋白質(zhì)總量是33~44g。

常見的食物蛋白質(zhì)含量↓

所謂低蛋白飲食，其實就是把蛋白質(zhì)的總量想象成可用額度，然后把它分配到不同食物里面去。

一個簡單的口訣：每天1個蛋、1杯奶、1~2兩肉，剩下的勻給主食、蔬菜、豆類。

特別需要注意的是：尚未緩解的腎病綜合征（血白蛋白低下）、懷孕、透析（包括血透和腹透）、腎移植頭3個月，這些腎友不適合低蛋白飲食。移植腎友3個月后根據(jù)腎功能恢復(fù)情況，同普通腎友來制定飲食計劃。

也推薦小伙伴們打開腎上線APP或腎上線小程序↓↓↓--飲食記錄，這個功能會根據(jù)你輸入的身高、體重、血肌酐等情況，推薦適合你的食譜，讓你了解自己一天適合吃多少。

并且在腎上線APP或小程序的腎友圈里，也有很多腎友分享自己的飲食、運動等健康生活，非常值得參考。

實用技巧：

用“低蛋白主食”換掉部分普通主食

很多腎友為了減少蛋白質(zhì)，干脆少吃或者不吃主食，這是不推薦的！

因為不吃主食導(dǎo)致熱量不夠，身體會分解肌肉來提供能量，反而產(chǎn)生更多代謝廢物，長此以往容易造成體重減少、疲乏無力、抵抗力下降、營養(yǎng)不良等癥狀。

大家可以參考的做法是：用低蛋白主食替換掉一部分普通米飯或面條。

常見的低蛋白主食：紅薯、山藥、芋頭、土豆、粉絲、粉條、藕粉、涼皮、涼粉、魔芋、低蛋白面粉、低蛋白大米。

3個常見誤區(qū)，一次性說清：

誤區(qū)1：高蛋白食物（肉、蛋、奶）不能吃??

肉、蛋、奶是優(yōu)質(zhì)蛋白，利用率高，產(chǎn)生的代謝廢物反而更少。

不是不能吃，而是要控制量，通常來說，建議讓優(yōu)質(zhì)蛋白占到總蛋白質(zhì)的一半以上。

誤區(qū)2：蛋白質(zhì)越低越好??

如果低于0.6克/公斤體重，屬于極低蛋白飲食，通常不建議腎友擅自這樣做，否則很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

誤區(qū)3：不能吃豆類等植物蛋白??

大豆（豆腐、豆?jié){）也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，植物性為主的飲食可以降低磷、尿酸，改善血糖、血脂代謝，對腎臟更友好。

在控制好蛋白質(zhì)總量的前提下，鼓勵腎友經(jīng)常吃點豆制品等植物蛋白。

總結(jié)

控制蛋白質(zhì)，就是讓腎臟每天少加一點班。長期堅持下來，可能就是推遲甚至避免透析的關(guān)鍵一步。

參考文獻：

1.Protein Intake and Kidney Outcomes in Nondialysis Chronic Kidney Disease Over 15 Years.

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