北京
周末的時(shí)候，全美國(guó)的生殖健康醫(yī)生們突然接到一個(gè)從沒(méi)遇到過(guò)的大難題：怎么在沒(méi)有米非司酮的情況下，給人做藥物流產(chǎn)。
米非司酮就是常說(shuō)的"流產(chǎn)藥"，2000年FDA批準(zhǔn)的兩聯(lián)用藥方案里的第一顆。上周五，第五巡回上訴法院一紙裁決，禁止全美醫(yī)生網(wǎng)上開(kāi)這個(gè)藥、也不能郵寄給患者。這是羅訴韋德案被推翻之后，美國(guó)墮胎政策遭遇的最猛烈沖擊。
有些診所立刻停了遠(yuǎn)程診療。另一些則轉(zhuǎn)向只用米索前列醇——這是常規(guī)方案里的第二顆藥，單用也能終止妊娠。只用米索前列醇的流產(chǎn)方式，在美國(guó)墮胎護(hù)理的邊緣地帶存在很久了；現(xiàn)在對(duì)醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，它可能成了一張應(yīng)對(duì)法律亂局的底牌。
最高法院已經(jīng)緊急叫停了一周，米非司酮暫時(shí)又能遠(yuǎn)程使用了。但反墮胎人士盯上這藥也不是一天兩天。眼下聯(lián)邦議員還在推進(jìn)立法，要以"危險(xiǎn)、易被濫用"為由徹底禁掉它。FDA當(dāng)年確實(shí)因?yàn)閾?dān)心大出血、腹痛等嚴(yán)重副作用，長(zhǎng)期要求醫(yī)生當(dāng)面開(kāi)藥、盯著患者服下。疫情之后，看了數(shù)據(jù)覺(jué)得遠(yuǎn)程也安全，才放開(kāi)郵寄。
這些政策變化正是第五巡回法庭案子的焦點(diǎn)。路易斯安那州政府告上法庭，說(shuō)郵寄米非司酮讓該州的近乎全面禁令形同虛設(shè)，F(xiàn)DA取消當(dāng)面取藥的規(guī)定依據(jù)的是 flawed 數(shù)據(jù)。FDA在庭上為自己辯護(hù)，但9月已經(jīng)表態(tài)要重新審視開(kāi)藥規(guī)則。上周五的裁決就是在審查期間，先斷了遠(yuǎn)程開(kāi)藥和郵寄的路。
要是最高法院最終維持原判，影響的人會(huì)很多。米非司酮從獲批以來(lái)用量一直在漲，到2023年，全美近三分之二的流產(chǎn)都靠藥物完成。大概四分之一的流產(chǎn)是通過(guò)遠(yuǎn)程診療做的。在禁止墮胎或限制嚴(yán)格的州，收到米非司酮加米索前列醇的組合，往往是很多人唯一的選擇。
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