來源：環球網

工業和信息化部辦公廳最新公布了2025年先進計算賦能新質生產力典型應用案例名單，微醫集團旗下泰安微醫泰山醫院互聯網醫院（下文簡稱“泰安微醫”）打造的“數智賦能門診慢特病醫保基金全鏈條管理的創新實踐”成功入選，成為先進計算賦能門診慢特病醫保基金管理和健康管理領域唯一入選案例。這也是該實踐繼斬獲2025年全國智慧醫保大賽一等獎后再度獲評殊榮，充分體現了微醫集團在數智醫保與慢病管理領域的實踐成效與示范價值。

當前，我國慢性病發病率總體呈上升趨勢，以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等為代表的慢性病已成為威脅居民健康的主要因素，其導致的死亡人數占總死亡人數比例超過80%，相關醫療費用占疾病總費用70%以上，對醫保基金可持續運行構成嚴峻挑戰。在此背景下，微醫集團以數智技術賦能“三醫聯動”改革，在山東泰安打造“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新模式，以全鏈條數智化方案破解慢病管理與醫保基金高效使用難題，取得了“患者減負擔、醫院降成本、基金提效能、事業變產業”的顯著成效。

該實踐立足門診慢特病醫保管理痛點，深度融合先進計算、人工智能、大數據等前沿數字技術，創新搭建了“1個平臺+4個子系統”門診慢特病醫保智慧解決方案。“1平臺”為分析門診慢特病醫保基金運行風險及識別改善機會的AI平臺，依托AI技術深度挖掘業務數據，生成基金運行、病種結構、合規風險等分析報告，為精準施策提供支撐。“4子系統”分別聚焦資格準入和退出、標準診療路徑、醫保智能監管、健康管理四大核心環節，補齊傳統管理短板。

這一實踐模式形成了三大核心創新：一是全流程管理模式創新，突破傳統碎片化管理局限，將資格準入、診療行為、基金監管與健康管理全流程貫通，形成閉環管理；二是智能監管機制創新，通過構建“智能審核+專家復核”雙重機制，結合“審核規則+數據模型”雙輪驅動監管體系，可以多維度精準識別醫保異常行為，實現審核效率與精準度倍增。三是技術方案創新，基于智能體協同與技術瓶頸突破，構建出醫保風控診斷系統，實現多方面智能決策支持。

實踐數據充分驗證了這一創新實踐模式價值：2024年8月至2025年7月，泰安市門診慢特病在服務人數同比增長4.5%的前提下，總醫保費用發生額同比下降15.1%，人均醫療費用同比下降17%。納入健康管理的1萬余名糖尿病與高血壓患者，隨訪率達到99%，指標好轉率達到72%，病情較為嚴重的患者占比從18%下降至7%，有效降低了慢性病并發癥的發生。

與此同時，2025年，泰安微醫為合作醫院減輕了包括人力、信息化系統建設等在內的運營成本2200余萬元，分擔了20%以上的門診壓力。自項目開展以來，泰安微醫在泰安本地累計實現營收49.1億元，上繳稅金9587萬元，創造了200余個工作崗位，為經濟社會發展作出了積極貢獻。

目前，該模式已在泰安14家公立醫院投入使用，并形成可復制、可推廣的“泰安樣本”。此次入選國家級典型應用案例，有助于該模式在全國更廣泛區域復制推廣，促進醫療服務理念從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，同時也為全國民生和改革有機統一、事業發展轉化為產業項目提供了新的實踐路徑。

據了解，本次工業和信息化部案例征集旨在深入貫徹落實黨中央、國務院關于發展新質生產力的戰略部署，加快推動先進計算技術賦能經濟社會發展。文件要求各地結合本地區實際，在技術創新、應用落地、政府服務等方面對入選案例加大支持力度，推動優秀成果規模化應用。

微醫集團方面稱，未來將持續深耕數字健康賽道，加快先進計算、AI智能體與醫療健康業務場景深度融合，推動科技創新成果落地轉化，為深化醫改、推進全民健康數智化建設、培育新質生產力、服務健康中國戰略貢獻更大力量。（心月）