廣東
近期，廣東一位64歲的阿姨在腦出血手術后休養期間，家人心疼她虛弱、行動不便，便讓她幾乎全天臥床靜養。誰知，一次下地活動后，她突然呼吸困難、面色發紫，短短幾分鐘內心跳驟停！究其原因，竟是長期臥床導致下肢形成血栓，起身活動時血栓脫落，堵住了肺部動脈。
經過廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱：廣醫二院）重癥醫學科、血管外科、神經外科、麻醉科、康復科等多學科團隊的聯合搶救，最終把她從死亡線上拉了回來。這場生死競速也給所有家庭敲響了警鐘：“生病就要躺著靜養”這個誤區，可能會妨礙病人康復，甚至造成生命危險。
術后臥床“靜養”，起身活動后突發險情
今年3月初，64歲的莫阿姨（化名）因腦出血在一家醫院接受了手術，家人心疼她身體虛弱、行動不便，為了讓她“好好休息”，住院期間基本都讓莫阿姨躺在床上。然而，正是這個看似“為你好”的做法，埋下了致命隱患。長時間臥床不動，下肢血液流動緩慢，逐漸形成了深靜脈血栓。
三周后，莫阿姨轉入廣醫二院康復科進行后續康復治療。入院第二天凌晨，莫阿姨在家人攙扶下如廁起身活動，這時下肢深靜脈血栓突然脫落，隨血流一路堵塞了肺動脈——肺栓塞瞬間發生。
心跳驟停、ECMO上陣，多學科聯手搶回一命
事發時，莫阿姨突然出現呼吸困難、面色蒼白、指脈氧飽和度急劇下降。康復科護士第一時間發現異常，立即啟動急救流程，5分鐘內將患者轉運至重癥醫學科（ICU），入科不到10分鐘，莫阿姨便突發心跳驟停！
ICU團隊緊急進行胸外按壓、腎上腺素注射、氣管插管……2分鐘后莫阿姨心跳恢復，但她仍處于重度缺血缺氧狀態，大劑量升壓藥物難以維持血壓，床旁超聲亦提示右心房異常增大，所有線索都指向了肺栓塞。
更棘手的是，患者腦出血術后不久，溶栓治療面臨極高的顱內再出血風險。廣醫二院ICU主任溫德良當機立斷：先上VA-ECMO（人工心肺），穩住生命體征！在ECMO支持下，患者完成肺動脈CTA和床旁超聲檢查，發現肺動脈主干內被兩條巨大血栓死死堵住。
檢查顯示肺動脈主干被血栓堵住。
重癥醫學科迅速啟動多學科會診，神經外科、血管外科、康復科、麻醉科全程配合。最終在ECMO保護下給予抗凝治療，動態監測病情變化，并由血管外科擇期置入下腔靜脈濾器，防止新的血栓脫落。
搶救現場。
一周后，莫阿姨成功撤離ECMO；兩周后脫離呼吸機，由ICU轉回康復科繼續康復訓練。如今，她神志明顯好轉，肢體活動能力逐步恢復，出院前，重新用那雙溫暖有力的手，緊緊握住了曾經救過她命的醫護團隊。
ICU醫護人員看望莫阿姨。
這個誤區，需要盡早避雷
肺栓塞（俗稱“肺梗”）是血栓（或其他物質）堵住了肺部的動脈血管。肺動脈是心臟把血液泵到肺部交換氧氣的“主干道”，一旦被堵住，血液無法順利流經肺部獲取氧氣，全身會迅速陷入缺氧狀態，嚴重時可在數分鐘內致死。急性肺栓塞是全球第三大常見心血管疾病，是繼心肌梗死和腦卒中之后的第三大致死性心血管疾病。
廣醫二院重癥醫學科主任溫德良提醒：“長時間臥床不動，尤其是術后、久病、年老體弱者，下肢血液流動緩慢，極易形成血栓。一旦突然起身活動，血栓脫落流向肺部，就可能引發致命的肺栓塞。”溫德良醫生進一步補充，“術后或長期臥床的患者，在病情允許、醫生指導下，應盡早、循序漸進地活動，床上翻身、踝泵運動、抬腿屈伸等，都是簡單有效的方法。”
此外，避免長時間保持同一姿勢，每隔1-2小時應改變體位或活動四肢。家屬不要盲目要求患者“絕對臥床”，具體活動方案可以咨詢醫生或康復治療師。對于無法自主活動的高危患者，可遵醫囑使用醫用壓力襪、間歇充氣加壓裝置等物理預防措施。休息不等于一動不動，適度活動，才能遠離“沉默的殺手”肺栓塞。
這些人群要注意預防肺栓塞：
長期臥床、手術后患者
下肢骨折或關節置換術后
腫瘤患者
有下肢深靜脈血栓史者
久坐不動（如長時間打牌、坐車、辦公）
預防要點：
避免久坐久站，每隔1-2小時活動四肢
吸煙者戒煙，煙草損傷血管內皮
術后盡早下床，或在床上進行踝泵運動、定時翻身
遵醫囑采取物理預防措施
采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員：李敏、許詠怡
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